ريتوكسان ، غازيفا ، ومكافحة السرطان CD20 العلاج
Rituxan عبارة عن جسم مضاد تركيبي من الفئران وراثيا. يتم استخدامه لعلاج عدة حالات بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين.
كيف تعمل
مع معرفة كيف يمكن أن تستهدف أنظمتنا المناعية ثم القضاء على البكتيريا والفيروسات في بيئتنا ، ظن العلماء أنه من الممكن تقليد هذه الآلية لمهاجمة الخلايا السرطانية.
جهاز المناعة لدينا قادر على التعرف على علامات على سطح البكتيريا والفيروسات التي تشير إلى أنها لا تنتمي إلى الجسم.
عندما نتعرض لهذه الكائنات الدقيقة ، نقوم بتصنيع أجسام مضادة للتعلق بهذه العلامات السطحية ، مما يجعل بقية جهاز المناعة لدينا على علم بالهجوم. وقد وجد أن بعض خلايا ليمفوما اللاهودجكين تحتوي أيضًا على علامات يمكن أن تميزها. تسمى هذه العلامة مستضد CD20 وهي موجودة على سطح بعض الخلايا المناعية المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية B أو الخلايا البائية. هذه هي الخلايا التي تصبح سرطانية في بعض أشكال ليمفوما اللاهودجكين وسرطان الدم الليمفاوي المزمن.
كانت الخطوة التالية هي العثور على دواء يمكن أن يتصرف مثل الأجسام المضادة التي تصنعها أجسامنا - وهي أجسام مضادة تعترف بالمثل أيضًا علامات السطح ، ولكن على الخلايا السرطانية. ريتوكسان (ريتوكسيماب) هو "جسم مضاد صناعي" وجد أنه ملتصق بمولد الضد لـ CD20 على الخلايا الشابة السرطانية قبل الخلايا البائية والخلايا اللمفاوية البائية الناضجة. وبمجرد ربط ريتوكسان بـ CD20 على الخلايا السرطانية ، هناك على الأرجح بضعة آليات يتم من خلالها تدمير الخلايا السرطانية.
يصنف العلماء الأجسام المضادة إلى مجموعات مختلفة ، بناءً على هيكلها ووظيفتها ، ويتم تصنيف ريتوكسان على أنه جلوبيولين مناعي ، أو IgG. يصنف ريتوكسان على أنه جسم مضاد أحادي النسيلة - وهو نوع من العلاج المناعي يستخدم أضدادًا "بشرية الصنع" لمهاجمة السرطان.
الاستخدامات
يستخدم ريتوكسان للأمراض السرطانية وغير السرطانية.
كيف يكون هذا ممكنا؟ حسنا ، كل ذلك يرتبط بخلايا الدم البيضاء المعروفة باسم B-cells أو B-lymphocytes ، والتي هي جزء من جهاز المناعة. يمكن أن تلعب الخلايا البائية - وهي نفس الخلايا التي تصبح سرطانية في مجموعة متنوعة من الأورام اللمفاوية - دورًا في تطور التهاب المفاصل الروماتويدي وغيره من الأمراض الالتهابية. يمكن استخدامه لعلاج السرطان والأمراض غير السرطانية.
السرطان:
- الأشخاص الذين لديهم بعض أنواع الأورام اللمفاوية غير هودجكين بما في ذلك الأورام اللمفاوية الجريبية (FL) وانتشار ورم ليمفوما الخلايا البائية الكبيرة (DLBCL).
- الأشخاص الذين يعانون من سرطان الدم الليمفاوي المزمن (CLL) وهو CD20 إيجابي.
الأمراض غير السرطانية:
- بعض الأشخاص المصابين بالتهاب المفاصل الروماتويدي.
- بعض الأشخاص الذين يعانون من أمراض الأوعية الدموية النادرة مثل الورم الحبيبي مع التهاب polyangiitis (GPA) (الورم الحبيبي فيغنر) والتهاب الأوعية الدقيقة المجهرية (MPA).
- ويجري دراستها في التجارب السريرية لاحتمال استخدامها في التصلب المتعدد والذئبة الحمامية الجهازية.
استهداف الخلايا البائية في سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين وسرطان الدم الليمفاوي المزمن
إن إضافة Rituxan إلى مجموعتنا من الأدوية لعلاج NHL قد أحدثت فرقًا كبيرًا. قبل ظهوره في بداية هذا القرن ، كان معدل الوفيات من سرطان الغدد الليمفاوية يرتفع باطراد. ومنذ ذلك الوقت ، بدأ يتراجع ، ويرجع ذلك على الأرجح إلى تحسن معدل البقاء من ريتوكسان.
بعض الأورام اللمفاوية التي يصنع منها ريتوكسان فرقا تشمل ما يلي.
أورام الغدد اللمفاوية الجريبية - الأورام اللمفاوية الجريبية هي النوع الأكثر شيوعًا من النحل - الذي يعني بطيء النمو - NHL ، وعادة ما تظهر في العقد الليمفاوية في جميع أنحاء الجسم. كنوع بطيء النمو من NHL ، لا يحتاج FL دائمًا إلى علاج فوري. إذا قرر طبيبك استخدام Rituxan for FL ، فسيتم استخدامه بطريقتين مختلفتين:
- العلاج الأولي : للحصول على مغفرة
يستخدم ريتوكسان في تركيبة مع العلاج الكيميائي. إذا نتج عن العلاج مغفرة جزئية أو كاملة ، يمكن استخدام ريتوكسان كعلاج صيانة. - العلاج الصيانة : البقاء في مغفرة
الهدف من العلاج الصيانة هو المساعدة في الحفاظ على المرض في مغفرة لفترة أطول من الزمن. يتم استخدام ريتوكسان بمفرده ، بدون علاج كيميائي ، أثناء علاج الصيانة.
الليمفوما الكبيرة المنتشرة في الخلية البائية (DLBCL) - تشكل الليمفوما البائية الكبيرة المنتشرة أكثر من 30 في المائة من حالات NHL المشخصة حديثاً. يعتبر ريتوكسان جزءًا قياسيًا من المعالجة الأولية عند استخدامه مع تركيبات العلاج الكيميائي مثل CHOP. وقد أظهرت ثلاث دراسات كبيرة أن ليس فقط مضيفا ريتوكسان تأخير المرض أو التقدم ، فإنه قد يؤدي أيضا إلى تحسين البقاء على قيد الحياة. وبالتالي يتم إعطاء ريتوكسان مع كل دورة من العلاج الكيميائي ويمكن أن تستمر لفترة ما بعد الانتهاء من دورات العلاج الكيميائي. بالنسبة لأولئك الذين عولجوا في وقت سابق مع العلاج الكيميائي وحده وقد انتكس الآن أو تقدم ، يمكن أن تدار ريتوكسان كعلاج الانقاذ. (يشير علاج الإنقاذ إلى علاج يقلل من الأعراض و / أو يمد البقاء على قيد الحياة ، ولكن لا يمكنه علاج المرض).
كيف يتم الحصول على ريتوكسان
تدار ريتوكسان بمثابة ضخ في عروقك. يتم إعطاء ريتوكسيماب أكثر من بضع ساعات. يبدأ التسريب ببطء ، وإذا لم يظهر المريض أي ردود فعل على الدواء ، فإن معدل التسريب يزداد كل ساعة حتى ينتهي التسريب.
تدار Rituxan على أساس أسبوعي لمدة 4 إلى 8 أسابيع عندما تدار وحدها. عند تعاطيه مع العلاج الكيميائي ، عادة ما يتم إعطاؤه في اليوم الأول من كل دورة من العلاج الكيميائي لكل دورة من 6 إلى 8 دورات.
الآثار الجانبية مع ريتوكسان:
- ترتبط الآثار الجانبية الرئيسية لريتوكسان بالتفاعلات التحسسية بالتسريب . غالبية المرضى لديهم نوع من التفاعل ، وأكثر من ذلك خلال التسريب الأول. الأعراض الأكثر شيوعًا هي الحمى والقشعريرة ، حيث يشعر بعض المرضى بالحكة أو الدوخة. يتم التحكم فيها بسهولة من قبل موظفين مدربين ونادرا ما تكون مثيرة للقلق.
- قد ينتج عن ريتوكسان انخفاض في عدد الدم ، مثل العلاج الكيميائي. قد يؤدي ذلك في بعض الأحيان إلى الحمى وقد يتطلب حقن عامل النمو للتحكم.
- قد يكون عدد قليل من المرضى بعض السعال والتفريغ الأنفي بعد ريتوكسان. مضاعفات الرئة الخطيرة نادرة جدا.
Gazyva
على عكس Rituxan ، Gazyva هو جسم مضاد أحادي النسيلة كامل البشر. Gazyva كدواء أحدث يستهدف نفس "العلامة" مثل Rituxan ، وهي مستضد CD20. يستهدف كل من ريتوكسان وغازيفا مستضد CD20 الموجود على سطح خلايا معينة ، بما في ذلك خلايا الدم البيضاء المعروفة باسم الخلايا الليمفاوية B أو الخلايا البائية.
مثل Rituxan ، Gazyva هو جسم مضاد وحيدة النسيلة. أي أنه نوع خاص من الأجسام المضادة التي تم تصميمها من قبل العلماء وينتجها المصنعون. يتم تعليق المنتج النهائي في كيس كسائل ويتم إعطاؤه عن طريق الحقن الوريدي.
ووفقاً لبيان صحفي صادر عن صانعي الأدوية ، يُعتقد أن Gazyva تتمتع بقدرة متزايدة على إحداث موت مباشر للخلايا - مما يؤدي إلى زيادة النشاط في تجنيد جهاز المناعة في الجسم لمهاجمة خلايا B.
مصادر:
Fleury، I.، Chevret، S.، Pfreundschuh، M. et al. Ritiximab والمخاطر من الأورام الخبيثة الأولية الثانية في المرضى الذين يعانون من سرطان الغدد الليمفاوية غير هودجكين: مراجعة منهجية وتحليل تلوي. حوليات علم الأورام . 2015 ديسمبر 17. (Epub before of print).
المعهد الوطني للسرطان. استخدام جهاز المناعة في مكافحة السرطانات: اكتشاف ريتوكسيماب. تم تحديثه في 03/07/14.