العوامل التي تؤثر على العمر المتوقع في مرافق الرعاية
غالبًا ما يُنظَر إلى دور التمريض كملاذ أخير ، ولكن في بعض الأحيان ضروريًا ، للعناية بالأشخاص المصابين بالخرف . يرغب معظم الناس في البقاء في المنزل لأطول فترة ممكنة ، وقد يطلب البعض حتى من أسرهم عدم إرسالهم إلى دار لرعاية المسنين. أحد المخاوف هو أن أحد الأحباء قد ينخفض ، وفي النهاية يموت ، في منشأة أكثر مما كان في المنزل.
هل هذا دقيق؟
الجواب القصير: هذا يعتمد. الإجابة الأطول؟ هناك بحوث محدودة حول هذا السؤال ، ولكن هناك عوامل معينة تجعل الانخفاض والموت في الخرف أكثر احتمالا أن يحدث.
البحوث ذات الصلة
وفقا للأرقام التي تم جمعها في عام 2017 ، فإن مرض الزهايمر والخرف المرتبط به هما السبب الرئيسي السادس للوفاة في الولايات المتحدة. لذا ، أين يموت الأشخاص المصابون بالخرف؟
شملت إحدى الدراسات المنشورة في دورية جمعية أمراض الشيخوخة الأمريكية أكثر من 4000 من كبار السن الذين تمت دراستهم لمدة خمس سنوات تقريبًا. وتتبع الباحثون في هذه الدراسة وفاة المشاركين ووجدوا أن نصف المصابين (46٪) من الذين يعانون من الخرف ماتوا في منازلهم ، في حين كان 19٪ منهم في دار لرعاية المسنين و 35٪ دخلوا إلى المستشفى عند وفاتهم.
ومع ذلك ، وجدت دراسة سابقة نشرت في عام 2005 أن 2/3 من الوفيات المتعلقة الخرف حدث في دار لرعاية المسنين.
قامت دراسة ثالثة من عام 2013 بتحليل 378 من المقيمين بمنزل التمريض ووجدوا أن المصابين بتشخيص لمرض الزهايمر - مقارنةً بالذين يعانون من أنواع أخرى من الخرف والذين يعانون من تشخيصات القلب والأوعية الدموية - قد نجوا بالفعل لفترة أطول من الزمن.
هذه النتيجة تبدو غير بديهية في البداية ولكن يمكن تفسيرها من خلال فهم أن دور رعاية المسنين ترعى الأشخاص الأكثر خطورة الآن مما كانوا عليه في الماضي ، وبالتالي ربما يكون لدى الأشخاص الذين يعانون من حالات غير مرض الزهايمر معدل حياة أقل.
العوامل المرتبطة بانخفاض خطر الموت في الخرف
في حين أنه من الصعب العثور على أبحاث تتناول أين يموت الأشخاص المصابون بالخرف بسرعة أكبر ، فهناك بعض العوامل التي ارتبطت مع عمر أطول في الخرف.
وتشمل ما يلي:
- زيادة الوزن: من المفارقات أنه في الوقت الذي تزيد فيه الوزن الزائد في سنوات منتصف العمر لدينا من خطر الإصابة بالخرف ، فإن زيادة الوزن عند كبار السن المصابين بالخرف يرتبط بانخفاض خطر الوفاة في دور رعاية المسنين. يجب أن ينظر إلى فقدان الوزن في الخرف ، حتى في الأشخاص الذين يعانون من السمنة المفرطة ، بسبب هذا الترابط مع زيادة خطر الموت.
- الحد من الأدوية المضادة للذهان جنبا إلى جنب مع برامج التفاعل الاجتماعي : هناك دفعة قوية للحد من استخدام الأدوية المضادة للذهان للأشخاص الذين يعانون من الخرف في دور رعاية المسنين ، وكأمة ، أحرزنا الكثير من التقدم في هذا المجال. ومع ذلك ، تقول بعض الأبحاث أن هذا ليس كافيًا. ووجدت أن تقليل الاستخدام إلى جانب توفير زيادة التفاعل الاجتماعي يحسن معدلات البقاء في المرافق. أدى ببساطة انخفاض الأدوية المضادة للذهان دون إضافة تدخلات أخرى إلى زيادة في السلوكيات والعواطف الصعبة المتعلقة بالخرف ولم تحسن معدلات البقاء على قيد الحياة.
- العلاج الفعال للأعراض السلوكية والنفسية للخرف : دراسة أخرى للأشخاص الذين يعانون من الخرف في دور رعاية المسنين مقارنة معدلات وفيات الأشخاص الذين يتلقون الأدوية المضادة للاكتئاب لأولئك الذين كانوا يتلقون الأدوية المضادة للذهان. ووجد الباحثون أن معدلات الوفاة لم تتأثر بما إذا كان الشخص يحصل على الدواء أم لا ، أو أي دواء يتلقونه ، ولكن إذا كان الدواء فعالا في تحسين BPSD أم لا. وبعبارة أخرى ، فإن الناس في كلا المجموعتين (أولئك الذين يتناولون مضادات الاكتئاب والمضادات الذهنية) عاشوا مدة أطول إذا تحسنت سلوكهم وأعراضهم العاطفية مع الطب.
العوامل المرتبطة بزيادة خطر الموت في الخرف
وعلى العكس من ذلك ، ربطت الأبحاث هذه العوامل بزيادة خطر الموت لشخص مصاب بالخرف.
- الهذيان : ارتبط وجود الهذيان في الأشخاص المصابين بالخرف بزيادة خطر الموت. أحد الأسباب الشائعة للهذيان هو العدوى.
- كسور الشقوق والورك: يعاني الأشخاص المصابون بالخرف من خطر متزايد للكسور وكسور الورك ، ويرتبط هذا الخطر بدوره بزيادة خطر الوفاة.
- قروح الضغط : قرحة قرع الاستلقاء (وتسمى أيضا "قرح الفراش" تزيد من خطر الوفاة في الأشخاص الذين يعانون من الخرف.
- عدم القدرة على أداء ADLs : مع تقدم الخرف ، والقدرة على أداء المهام اليومية مثل خلع الملابس ، والاستحمام ، والأكل أو المشي ينخفض. يرتبط هذا الانخفاض بزيادة خطر الموت.
- الالتهاب الرئوي : يشكل الالتهاب الرئوي خطرًا متزايدًا للوفاة لدى المصابين بالخرف.
- العمر : يرتبط العمر من 85 عامًا أو أكثر بارتفاع خطر الوفاة بشكل كبير من مرض الزهايمر.
مصادر:
> Ballard، C.، Orrell، M.، YongZhong، et al. (2016). تأثير مراجعة مضادات الذهان والتدخلات غير الدوائية على استخدام مضادات الذهان والأعراض العصبية النفسية والوفيات في الأشخاص المصابين بالعته الذين يعيشون في دور رعاية المسنين: تجربة عشوائية محكومة بالمجموعة العنقودية من قبل الرفاه والصحة للأشخاص المصابين بالخرف (WHELD). American Journal of Psychiatry ، 173 (3)، pp.252-262.
> Cereda، E.، Pedrolli، C.، Zagami، A.، Vanotti، A.، Piffer، S.، Faliva، M.، Rondanelli، M. and Caccialanza، R. (2013). مرض الزهايمر ومعدل الوفيات في مرافق الرعاية التقليدية الطويلة الأجل. Archives of Gerontology and Geriatrics ، 56 (3)، pp.437-441.
> de Souto Barreto، P.، Cadroy، Y.، Kelaiditi، E.، Vellas، B. and Rolland، Y. (2017). القيمة النذير لمؤشر كتلة الجسم على الوفيات لدى كبار السن الذين يعانون من الخرف الذين يعيشون في دور رعاية المسنين. Clinical Nutrition ، 36 (2)، pp.423-428.
> Hicks، K.، Rabins، P. and Black، B. (2010). Predictors of Mortality in Nursing Home Residents With Dementia المتقدمة. American Journal of Alzheimer's Disease & Other Dementiasr ، 25 (5)، pp.439-445.
> Huang، T.، Wei، Y.، Moyo، P.، Harris، I.، Lucas، J. and Simoni-Wastila، L. (2015). الأعراض السلوكية والمعدلات المرضية لدى المستفيدين من الرعاية الطبية في دور التمريض المصابين بمرض الزهايمر والخرف المرتبط به. Journal of the American Geriatrics Society ، 63 (9)، pp.1757-1765.
> Mitchell، S.، Miller، S.، et al. (2010). أداة تشخيص الخرف المتقدم: درجة المخاطرة لتقدير البقاء على قيد الحياة في بيوت التمريض الذين يعانون من الخرف المتقدم. Journal of Pain and Symptom Management ، 40 (5)، pp.639-651.
> Seitz، D.، Gill، S.، Gruneir، A.، et al .. (2014). آثار الخرف على نتائج ما بعد الجراحة من كبار السن مع كسور الورك: دراسة على أساس السكان. Journal of the American Medical Directors Association ، 15 (5)، pp.334-341.