الجراحة تُجرى إما في مراحل أو في وقت واحد
جراحة استبدال الركبة الثنائية هي واحدة حيث يتم استبدال كلتا الركبتين بالمفاصل الاصطناعية . الأشخاص المصابون بالتهاب المفاصل الحاد في الركبتين هم في الغالب مرشحين جيدون لهذا الأمر لأنه قادر على استعادة مشية طبيعية ومتوازنة بشكل أفضل.
يمكن إجراء جراحة استبدال الركبة في وقت واحد أو تم تنظيمها بحيث يتم إجراء ركبة واحدة أولاً ويتم استبدال الآخر عدة أيام أو أسابيع أو شهور لاحقًا.
يعتبر الشخص مرشحًا صالحًا قائمًا على نفس معايير التقييم المستخدمة في استبدال واحد للركبة .
يمكن أيضًا إجراء الإجراء الثنائي على الأشخاص الذين يحتاجون إلى استبدال جزئي للركبة حيث يتم استبدال الجزء الإنسي (الداخلي) أو الجانبي (الخارجي) من الركبة.
خطر استبدال الركبة في وقت واحد
عند تحديد كيفية التعامل مع استبدال الركبة المزدوج ، سيحتاج الطبيب إلى تقييم مدى قدرة الشخص على تحمل قسوة العملية. إنها جراحة أطول ، وعلى هذا النحو ، أكثر إلحاحًا على الجسم. ولهذا السبب ، يُنصح عادة الأشخاص الذين لديهم مشاكل قلبية وعائية ، أو مرض رئوي ، أو تزيد أعمارهم عن 80 عامًا مقابل إجراء متزامن.
في الواقع ، أظهرت الدراسات أن الأشخاص الذين يخضعون لبدائل متزامنة يكونون أكثر عرضة لحدوث حالة قلبية ووفاة مقارنة بعملية جراحية.
قام تحليل عام 2013 من جامعة ماكماستر في أونتاريو بكندا بتحليل 18 دراسة مختلفة وأفاد بأن الأفراد الذين خضعوا لاستبدال في نفس الوقت لديهم زيادة بمقدار ثلاثة أضعاف في خطر الوفاة بعد 30 يومًا من الجراحة مقارنة مع أولئك الذين خضعوا لعملية جراحية.
علاوة على ذلك ، ظل الخطر مرتفعاً حتى بعد ثلاثة أشهر (زيادة بمقدار 2.45 مرة) و 12 شهراً (زيادة 1.89 مرة). ومن المثير للاهتمام ، لم يكن هناك اختلاف هو خطر الموت أثناء وجوده في المستشفى أو أثناء العملية نفسها.
المفتاح لهذه الإحصاءات كان متوسط عمر المتلقين (68.8 سنة).
ومن العيوب الأخرى لإجراء متزامن هو أن إعادة التأهيل يمكن أن يكون أكثر صعوبة بالنسبة لكبار السن الذين لا يمكنهم الوقوف على "ساق جيدة" أو قوة الجزء العلوي من الجسم لإعالة أنفسهم أثناء العلاج الطبيعي .
فوائد استبدال الركبة في وقت واحد
من الواضح أن فائدة استبدال الركبة في وقت واحد هي أنه يتم حل مشكلتين في وقت واحد. الوقت الإجمالي لإعادة التأهيل هو أقصر ، وهناك مستشفى واحد فقط وجولة واحدة من التخدير. بلا شك ، هذا هو الوضع المثالي للأشخاص الذين يفضلون عدم الابتعاد عن العمل لفترات طويلة من الزمن.
وعلاوة على ذلك ، قد تكون النفقات المشتركة والمدفوعات النقدية من التأمين أقل بكثير مع إجراء جراحة واحدة وجولة واحدة لإعادة التأهيل. في حين أن هذا لن يؤثر في التقييم ، إلا أنه قد يساعد في العلاج المباشر لأولئك المرشحين الناجحين.
ماذا تتوقع بعد استبدال الركبة في وقت واحد
بعد اكتمال جراحة استبدال ، يجب أن تتوقع أن تكون في المستشفى لمدة تصل إلى 10 أيام. هناك حاجة إلى الوقت الممتد ، جزئيا ، لضمان أنك متحرك بما فيه الكفاية للعودة إلى المنزل بأمان.
في غضون ستة أسابيع من الانتهاء من الجراحة ، يبدأ العلاج الطبيعي ويستمر من ستة إلى 12 أسبوعًا.
البرنامج يتضمن عادة خطة المشي والعديد من تمارين تقوية الركبة.
معظم الأشخاص الذين يخضعون لإعادة التأهيل بنجاح سيشهدون تحسنا ملحوظا في التنقل وتخفيف الألم ، حتى أولئك الذين تجاوزوا سن الثمانين. في كثير من الحالات ، يمكن استعادة الحركة الكاملة.
> المصدر:
> حسين ، ن. شين ، تي. حسين ، واو وآخرون. "في نفس الوقت تقريب الركبة الكلي المفصلي الكلي." HSS J. 24 يناير 2013 ؛ 9 (1): 50-9. DOI: 10.1007 / s11420-012-9315-7.