مخاطر جراحة الرباط الصليبي الأمامي وإعادة بناء الرباط

تعتبر تمزقات الرباط الصليبي الأمامي إصابة في الركبة عادة ما تتطلب من المرضى إجراء جراحة لإعادة بناء الرباط الممزق. يصارع بعض المرضى مع قرار إجراء جراحة إعادة بناء الرباط الصليبي الأمامي لأن هناك مخاطر محتملة للجراحة. تعرف على بعض المضاعفات الشائعة لجراحة ACL وكيف يمكنك ضمان أفضل نتيجة ممكنة.

ألم في الركبة الأمامية

المضاعفات الأكثر شيوعا لجراحة الرباط الصليبي الأمامي هي الألم حول الرضفة .

هذه المضاعفات هي الأعلى عند المرضى الذين أجريت لهم عملية جراحية باستخدام طعم وتر الرضفة ، حيث أن هؤلاء المرضى لديهم عظم إزالة من الرضفة كجزء من هذا الإجراء الجراحي. يمكن أن يكون لدى هؤلاء المرضى مضاعفات ، بما في ذلك كسر الرضفة والدمع الرضفي ، على الرغم من أن هذه غير شائعة جدًا. ومع ذلك ، يمكن لجميع المرضى ، حتى أولئك الذين لديهم طعوم في أوتار المأبض أو الطعوم المانحة ، أن يكون لديهم أيضًا أعراض ألم في الركبة الأمامية.

يعتقد أن ألم الركبة الأمامي النموذجي ناتج عن تغيرات في المفاصل ، وغالبًا ما يمكن التغلب عليه من خلال العلاج الطبيعي المكثف. يعد الالتزام ببروتوكولات إعادة التأهيل بعد الجراحة أمرًا مهمًا للرياضيين لضمان تحسين ميكانيكيات الركبة.

العدوى بعد جراحة ACL

تعد العدوى من المضاعفات النادرة ، ولكنها يمكن أن تكون خطيرة عند حدوثها. عندما تكون العدوى داخل مفصل الركبة ، هناك قلق حول الإصابة بالطعن في ACL . لا يستطيع جسمك مكافحة العدوى بفعالية على الكسب غير المشروع ، وفي بعض الأحيان يجب إزالة التطعيم من أجل علاج العدوى.

اتخاذ خطوات لتجنب العدوى تتضمن اتباع إرشادات محددة للجراحين قبل وبعد الجراحة. يوصي العديد من الجراحين بتنظيف الركبة بالصابون المضاد للبكتيريا قبل الجراحة ، ومن المهم اتباع أي تعليمات خاصة بالضمادة بعد الجراحة. إذا كان لديك علامات العدوى بما في ذلك الحمى ، القشعريرة ، وزيادة تورم الركبة أو الألم ، دع الجراح يعرف في أقرب وقت ممكن.

إعادة تمزق ACL Graft

تكرار التكرار من الكسب غير المشروع ACL هو أيضا غير شائع ، ولكن لا يحدث. في كل مرة يحدث فيها تمزق في الكسب غير المشروع ، يجب على الجراح أن يقيّم بدقة الفشل التقني المحتمل للجراحة الأولى. المشاكل المحتملة التي يمكن أن تؤدي إلى إعادة تمزيق الرباط الصليبي الأمامي تتضمن وضع غير مثالي للطعم ، أو توتر غير لائق على الكسب غير المشروع ، أو فشل تثبيت الكسب غير المشروع.

الطعوم ACL هي قوية جدا. في الواقع ، فإن الأنسجة الذاتية (الأنسجة من وتر الرضفة أو أوتار المأبض) أقوى من الرباط الصليبي الأمامي الخاص بك. فشل هذه الطعوم غالبا ما يكون نتيجة واحدة من هذه المشاكل. وعلى الجانب الآخر ، فإن أنسجة الطعم (النسيج المانح) ليست قوية ، كما أن معدلات إعادة التسمم تكون أعلى مع هذا النوع من الكسب غير المشروع. ولهذا السبب غالباً ما يختار الرياضيون ذوو الطلب الأعلى أنسجة خاصة بهم ، على الرغم من أن إعادة التأهيل قد تكون أكثر صعوبة.

تصلب ( Arthofibrosis )

الصلابة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي تتم مواجهتها بشكل متكرر. لحسن الحظ ، يمكن لمعظم المرضى الذين يعانون من تصلب معالجة هذا التعقيد مع إعادة التأهيل العدواني. في حين أن معظم حالات الصلابة يمكن معالجتها مع إعادة التأهيل ، إلا أن هناك استثناء واحد يسمى آفة العملاق. تحدث آفة العملاق عندما تتشكل كرة من الندوب في مقدمة الركبة ، مما يتسبب في عدم القدرة على تصويب الركبة بالكامل بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي.

غالباً ما تكون الجراحة التنظيرية لتنظيف هذا النسيج الندبي ضرورية للمرضى الذين يعانون من آفة العملاق.

الخطوة الأكثر أهمية لتجنب الصلابة هي جعل الركبة تتحرك بسرعة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي. في الماضي ، استخدم الأطباء آلات متخصصة لثني الركبة ، وتسمى آلات CPM ، على الرغم من أن هذه لم تظهر أنها تؤدي إلى تحسن على المدى الطويل. أصبح العديد من الجراحين أكثر عدوانية مع إعادة التأهيل في وقت مبكر ، وتجنب الأقواس بعد الجراحة ، من أجل الحصول على الركبة تتحرك بسرعة.

مصادر:

Getelman MH and Friedman MJ "Revision front cruciate ligament surgery" J Am Acad Orthop Surg May 1999 vol. 7 لا. 3 189-198.

Schulz AP، et al. "التهاب المفاصل التصلحي للركبة بعد جراحة الرباط الصليبي الأمامي: نظام علاج متكيف مع المرحلة" Am. J. Sports Med.، Jul 2007؛ 35: 1064 - 1069.

Magit D et al. "Arthofibrosis of the Knee" J Am Acad Orthop Surg November 2007؛ 15: 682-694.