اضطراب النزيف ، الذي يُطلق عليه أحيانًا "اعتلال تجلط الدم" ، هو ببساطة حالة تجعلك أكثر عرضة للنزيف من الشخص العادي. لا يستطيع الجسم تكوين جلطة بشكل صحيح. وهذا ينطوي على أحد أجزاء نظام التخثر (النزيف والتخثر).
يجب أن يكون نظام التخثر متوازنًا ، وليس نزيفًا كثيرًا ولكن أيضًا ليس تخثرًا كبيرًا.
جزء واحد من العملية ينطوي على الصفائح الدموية ، واحدة من خلايا الدم لدينا. تم العثور على الجزء الثاني في الجزء السائل من دمنا يسمى عوامل التخثر. يشير الناس أحيانًا إلى الأشخاص الذين يعانون من اضطرابات النزف على أنهم "نزيف حر".
الأعراض
يمكن أن تختلف أعراض اضطراب النزيف بشكل كبير. لن يعاني جميع المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف من جميع هذه الأعراض.
- نزيف الأنف المتكرر أو لفترات طويلة
- نزيف متكرر أو لفترات طويلة من اللثة
- فترات الطمث المفرطة يشار إليها على أنها غزارة الطمث وكذلك النزيف المفرط بعد الولادة (بعد الولادة)
- نزيف طويل الأمد بعد إبرة الإبرة (سحب الدم أو الحقن مثل اللقاح)
- نزيف شديد أثناء الجراحة أو بعدها يتطلب بذل جهود إضافية لوقف النزيف
- كدمات كبيرة ملموسة
فقط لأنك قد تواجه واحدة من هذه الأعراض لا يعني بالضرورة أن يكون لديك اضطراب نزيف. يجب عليك مناقشة مخاوفك مع مقدم الرعاية الصحية الخاص بك.
الأسباب
- موروثة : بعض الاضطرابات النزفية مثل مرض الهيموفيليا ومرض فون ويلبراند موروثة ، وهذا يعني أن الشخص يولد بالمرض.
- أمراض الكبد : يتم إجراء عوامل التخثر في الغالب في الكبد. الأشخاص المصابون بمرض الكبد الوخيم غير قادرين على إنتاج عوامل تجلط كافية ، وبالتالي أكثر عرضة للإصابة بالنزيف.
- نقص فيتامين K : تتطلب العديد من عوامل التجلط أن يعمل فيتامين K بشكل صحيح بحيث يكون الأشخاص الذين يعانون من نقص فيتامين K أكثر عرضة للنزيف.
- علاج منع تخثر الدم : الأشخاص الذين يتناولون مضادات التجلط (الأدوية التي تمنع تخثر الدم) يكونون في خطر متزايد من النزيف.
- اضطرابات الصفائح الدموية : إذا لم تستطع الصفائح الدموية عملها بشكل صحيح ، فلا يمكنها تكوين جلطة مناسبة قد تؤدي إلى النزيف.
أنواع
- الهيموفيليا : من المحتمل أن يكون اضطراب النزيف الأكثر شهرة هو الهيموفيليا. يفتقد المصابون بالهيموفيليا أحد عوامل تجلط الدم لديهم. يعتمد نوع نوع الهيموفيليا على العامل المفقود. النوع الأكثر شيوعًا هو مرض الهموفيليا أ. هؤلاء المرضى يفتقدون العامل 8 من نظام التخثر. هناك أيضا مرض الهيموفيليا B (عامل 9 نقص) والهيموفيليا C (عامل 11 نقص). ورثت الهيموفيليا (انتقلت في الأسر). وينطوي على الكروموسوم Y لذلك يتأثر الرجال في الغالب. يمكن للأشخاص المصابين بالهيموفيليا نزيف كبير من الإصابات أو العفوية (بدون إصابات) النزيف.
- مرض فون ويلبراند : يعد مرض فون ويلبراند (VWD) هو أكثر أنواع الاضطرابات النزفية شيوعًا في العالم. تشير التقديرات إلى أن 1 ٪ من السكان لديهم شكل من أشكال مرض فون ويلبراند. كما يتم توريث VWD أيضًا ، ولكن يمكن أن يتأثر كل من الرجال والنساء بالتساوي. يمكن أن يختلف مقدار النزيف بشكل كبير اعتمادًا على نوع VWD الذي يرثه الشخص.
- أمراض الكبد : عندما لا يعمل الكبد بشكل صحيح ، فإنه غير قادر على إنتاج عوامل تجلط الدم. بدون هذه العوامل ، يمكن أن يعاني المرضى من نزيف كبير.
- انخفاض عدد الصفائح الدموية (نقص الصفيحات الدموية) : هناك أسباب عديدة لعد الصفيحات منخفضة بما في ذلك سرطان الدم ، وهو أحد الآثار الجانبية للعلاج الكيميائي ، نقص الصفيحات المناعي (حيث يقوم الجهاز المناعي بتدمير الصفائح الدموية).
- اضطرابات وظائف الصفائح الدموية : بالإضافة إلى انخفاض عدد الصفائح الدموية التي تسبب النزيف ، إذا لم تعمل الصفائح الدموية بشكل صحيح ، قد يحدث نزيف.
علاج او معاملة
هناك العديد من العلاجات الممكنة للنزيف في شخص يعاني من اضطراب النزيف.
يعتمد العلاج المختار على سبب اضطراب النزيف أو موقع النزف.
- استبدال العامل : يمكن للمرضى الذين يعانون من الهيموفيليا أن يفرغوا أنفسهم بمنتجات استبدال العوامل التي يمكنها علاج نوبات النزيف. في الوقت الحاضر ، العديد من المرضى الذين يعانون من الهيموفيليا يبث عامل استبدال على أساس منتظم لمنع نزيف الحلقات.
- Desmopressin (تعرف أيضا باسم الماركة Stimate): Desmopressin هو منتج بديل للهرمونات vasopressin. أخذ ديسموبريسين يؤدي إلى زيادة مؤقتة في مستضد فون ويلبراند والعامل 8 الذي قد يوقف النزف عند مرضى الهيموفيليا المعتدل A أو مرض فون ويلبراند.
- عمليات نقل صفائح الدم : إذا كان عدد الصفائح الدموية منخفضًا أو لم تعمل الصفائح الدموية بشكل صحيح ، فقد يتم إعطاء نقل الصفائح الدموية لمنع / علاج النزيف.
- البلازما الطازجة المجمدة : توجد عوامل تجلط الدم في البلازما (المكون السائل للدم). إذا كان الشخص يفتقد عدة عوامل مختلفة ، كما هو الحال في فشل الكبد ، يمكن إعطاء جرعة من البلازما الطازجة المجمدة.
- فيتامين ك : إذا كان المريض إذا نقص فيتامين ك ، يمكن إعطاء مكملات.
- Antifibrinolytics : هذه الأدوية تمنع النزيف المفرط من خلال تثبيت الجلطات. وتستخدم هذه في المقام الأول للسيطرة على النزيف في الفم أو فترات الطمث الثقيلة.
متى ترى طبيبك
إذا كنت تعتقد أنك تعاني من نزيف مفرط ، خاصة إذا كان هناك أشخاص آخرين في عائلتك كذلك ، يجب عليك مناقشة هذا الأمر مع طبيبك. إذا كان طبيبك معنيًا أيضًا ، فيجوز له إجراء عملية دم أولية أو إحالتك إلى طبيب أمراض دم ، وهو طبيب متخصص في أمراض الدم.