السكتة الدماغية هي تلف في الدماغ ناتج عن توقف تدفق الدم إلى الدماغ. معظم الوقت ، وهذا نتيجة لتقييد التدفق الطبيعي السلس للدم بسبب الأوعية الدموية التالفة في الدماغ أو القلب أو الرقبة. تتلف الأوعية الدموية بسبب مشاكل طويلة الأمد مثل التدخين والسكري وارتفاع ضغط الدم. بالإضافة إلى ذلك ، يميل الكوليسترول العالي والدهون الثلاثية في الدم إلى التمسك بجدار الشرايين ، مما يؤدي إلى تضيق هذه الأوعية الدموية ويؤثر على تكوين جلطات دم غير صحية تقاوم تدفق الدم في الدماغ ، مما يسبب سكتة دماغية.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان يكون العيب الذي ينطوي عليه دم الشخص هو السبب في حدوث سكتة دماغية. أمراض تخثر الدم تجعل الشخص أكثر عرضة لتشكيل جلطات الدم غير الصحية ، مما يؤدي إلى السكتات الدماغية الإقفارية . تسبب اضطرابات النزيف نزيفًا مفرطًا ، مما قد يؤدي إلى حدوث نزيف حاد. معظم اضطرابات الدم التي تؤدي إلى السكتة الدماغية هي وراثية ، وبعضها ينتج عن الأدوية. معرفة المزيد عن اضطرابات الدم الأكثر شيوعا التي تؤدي إلى السكتة الدماغية.
مرض فقر الدم المنجلي
مرض الخلايا المنجلية هو واحد من اضطرابات الدم الوراثية الأكثر شيوعا. وهو مرض يسبب حالة تسمى "المنجم" في خلايا الدم الحمراء. يحدث التضيق عندما تتحول خلية الدم الحمراء فجأة من شكلها الطبيعي المستدير ، وبدلاً من ذلك ، تتحول إلى شكل غير طبيعي متعرج.
عندما يصاب الشخص المصاب بمرض المنجل بمرض أو عدوى ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى أزمة الخلايا المنجلية التي تتدفق فيها خلايا الدم الحمراء وتميل إلى تكوين جلطات دموية.
الأشخاص الذين يعانون من مرض الخلايا المنجلية هم أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية بأكثر من 2-3 مرة من الأشخاص الذين لا يعانون من مرض الخلية المنجلية. أيضا ، الشخص المصاب بمرض المنجل هو أكثر عرضة للإصابة بسكتة دماغية في عمر أصغر من الأشخاص الذين ليس لديهم مرض بالخلايا المنجلية.
يتم تشخيص معظم المصابين بداء الخلايا المنجلية في مرحلة الطفولة ، وعادة ما يدركون أن لديهم هذا المرض قبل سنوات من السكتة الدماغية.
إذا كان لديك مرض منجلية ، فإن أكثر الطرق فعالية لمنع حدوث سكتة دماغية هي الوقاية من أزمة الخلايا المنجلية ، والتي تمثل تحديًا مدى الحياة.
مرض الخلايا المنجلية هو مرض وراثي. وهو اضطراب متنحي مرتبط بـ X ، مما يعني أنه إذا كان لدى الشخص كروموسوم X واحد يفرز هذا الاضطراب وكروموسوم X آخر لا يرمز للاضطراب ، فمن غير المتوقع أن يصاب الشخص بهذا المرض. وبما أن الذكور لديهم كروموسوم X واحد فقط ، إذا كانت رموز الكروموسوم X هذه لمرض الخلايا المنجلية ، عندها سيكون لدى الشاب المرض. من ناحية أخرى ، لدى الأنثى 2 كروموسوم X ، لذلك إذا كان أحد كروموسوم X الخاص بها يرمز إلى مرض الخلية المنجلية و كروموسوم X الآخر لا يرمز للمرض ، فإن المرأة لن يكون لها التأثير الكامل للمرض.
تخثر الدم والبروتين الشذوذ
تجلط الدم هو استجابة فسيولوجية معقدة للنزيف. عندما تكون لديك إصابة ، يشكل جسمك جلطات دموية لمنع فقد الدم. على سبيل المثال ، عندما يكون لديك قطع مفتوح ، يجعل جسمك جلطة دموية لوقف النزيف. هذا يتطلب عددا من البروتينات والهرمونات التي تعمل بسرعة كبيرة. في بعض الأحيان ، يمكن للبروتينات التي تشارك في صنع جلطات الدم أن تبالغ في رد فعلها أو عدم صحتها.
هذا هو عادة بسبب واحد من اضطرابات الدم الوراثية.
تشمل الأمراض الوراثية الأكثر شيوعًا التي تسبب تشكل جلطة الدم المفرطة ما يلي:
- اكتسبت فرط الهوموسيستيميا
- نقص البروتين C أو S
- طفرة العامل الخامس لايدن
- Methyl-tetrahydro-folate-reductase (MTHFR)
- طفرة C677T
- مضادات الكارديوليبين
- الذئبة تخثر
- كثرة الصفيحات
- G20210A طفرة جين البروثرومبين
- Fibrinogen، factor xIII gene abnormality
كل هذه مشاكل تخثر الدم نادرة. ومع ذلك ، عندما يكون شخص ما لديه سكتة دماغية غير مبررة دون وجود عامل خطر واضح ، لا سيما عندما يكون الشخص صغيرا ، قد يكون اضطراب تخثر الدم هو سبب السكتة الدماغية.
إن ﻣﻌﻈﻢ اﻟﻤﺨﺘﺒﺮات اﻟﻄﺒﻴﺔ اﻟﻤﻨﺘﻈﻤﺔ ﻏﻴﺮ ﻣﺠﻬﺰة ﻟﻼﺧﺘﺒﺎر اﻟﻤﺘﺨﺼﺺ اﻟﻤﺘﺼﻞ ﺑﻬﺬﻩ اﻷﻣﺮاض ، وآﺜﻴﺮاً ﻣﺎ ﺗﺴﺘﻐﺮق ﻧﺘﺎﺋﺞ اﺧﺘﺒﺎر أﻣﺮاض ﺗﺨﺜﺮ اﻟﺪم ﻋﻮدة ﻃﻮﻳﻠﺔ. العديد من هذه الاضطرابات الدموية هي من العائلة ، لذلك ، كجزء من تقييم هذه الأمراض النادرة في تخثر الدم ، قد يسألك طبيبك ما إذا كان لديك تاريخ عائلي لجلطات دموية غير عادية ، أو ما إذا كنت تعاني من مشاكل في الدورة الدموية.
مشاكل النزيف
تجعل مشاكل النزيف من الصعب على جسمك تكوين جلطة دموية صحية. إذا كان لديك اضطراب نزيف ، قد تنزف لفترة أطول من المتوقع بعد الحصول على خفض. تسمى بعض اضطرابات الدم التي تسبب النزيف المفرط بالهيموفيليا. النزيف في الدماغ هو اختلاط نادر لبعض اضطرابات النزيف الداخلي. تتميز هذه الاضطرابات بنقص واحد أو أكثر من البروتينات التي يحتاجها جسمك لتشكيل جلطة دموية سليمة.
من النادر أن يكون لديك واحدة من هذه المشاكل النزفية ، وحتى بين الناس الذين يعانون من هذه الأمراض ، فمن النادر أن يصاب الشخص بسكتة دماغية نزفية نتيجة لذلك. تشمل عيوب النزيف المرتبطة بالسكتة النزفية نقص حاد في FV ، FX ، FVII و FXIII. قد يطلب الطبيب إجراء اختبارات لواحد أو أكثر من هذه المشاكل إذا كان لديك نزيف مفاجئ غير مفسّر (ينزف) في الدماغ. في بعض الأحيان ، قد يطلب الطبيب أولاً إجراء اختبار لوقت البروثرومبين (PT) أو وقت الثرومبوبلاستين الجزئي (PTT) أو "وقت النزف" لمعرفة ما إذا كان لديك مشكلة نزيف تمنع الدم من التجلط بشكل فعال.
سرطان
يؤثر السرطان على الجسم بعدة طرق. واحدة من تلك الطرق هي جعل الدم أكثر عرضة لتشكيل جلطات الدم المفرطة. الأشخاص المصابين بالسرطان معرضون لجلطات الدم التي يمكن أن تؤدي إلى الانسداد الرئوي والسكتات الدماغية. في الواقع ، يعاني الأشخاص المصابون بالسرطان من خطر زيادة في السكتة بنسبة 20 بالمائة تقريبًا. هذا يمكن أن يكون نتيجة للعلاج الكيميائي ، ولكن السرطان نفسه يمكن أن يجعل الجسم أكثر عرضة للاصابة بسكتة دماغية.
من غير المعتاد لشخص مصاب بالسرطان أن يصاب بسكتة دماغية قبل تشخيص السرطان. ومع ذلك ، عندما يصاب شخص ما بسكتة دماغية غير مفسرة ، قد يقوم الفريق الطبي باختبار السرطان لمعرفة ما إذا كان ذلك قد يكون السبب وراء السكتة الدماغية غير المبررة. إذا كان لديك سكتة دماغية غير مفسرة ، غالباً ما تسمى السكتة الدماغية المخروطية ، قد يكون لديك العديد من اختبارات الدم لمعرفة ما إذا كان هناك تفسير طبي للسكتة الدماغية المخروطية ، مثل اضطراب في الدم أو سرطان.
آثار الدم أرق
مخففات الدم هي الأدوية المستخدمة لمنع تجلط الدم. النزف هو واحد من الآثار الجانبية الأكثر شيوعا من مرققات الدم . في حين أنه ليس من الشائع أن يسبب مخففات الدم النزيف في الدماغ ، إلا أنه يمكن أن يحدث كمضاعفات لتخفيف الدم. وهذا ما يسمى السكتة الدماغية النزفية ، ومن المرجح أن يحدث عندما تكون جرعة الدم المرققة عالية للغاية.
العلاج بالهرمونات
ارتبطت حبوب منع الحمل والعلاج الهرموني القائم على هرمون الاستروجين أو القائم على التستوستيرون مع زيادة التغير في وجود جلطات الدم ، بما في ذلك السكتات الدماغية. إن خطر الإصابة بسكتة دماغية نتيجة لحبوب منع الحمل منخفض للغاية ، على الرغم من أن الجمع بين حبوب منع الحمل والتدخين يزيد من هذا الخطر. العلاقة بين العلاج بالهرمونات البديلة والسكتة الدماغية معقدة للغاية. يمكنك معرفة المزيد عن الرابط بين السكتة الدماغية والهرمونات شائعة الاستخدام مثل الإستروجين والإريثروبويتين والتستوستيرون .
فيتامين أو جرعة زائدة من الأعشاب
هناك عدد قليل من الفيتامينات والأعشاب التي يمكن أن تؤثر على تخثر الدم ، مما يؤدي إلى السكتة الإقفارية أو السكتة الدماغية النزفية. الأهم من ذلك ، فيتامين ك ، مكون طبيعي من الخضار الورقية الخضراء ، يساعد في تخثر الدم الطبيعي السليم. الجرعة المفرطة على فيتامين K ، من خلال استخدام حبوب منع الحمل أو الحقن يمكن أن تسبب جلطات دموية خطيرة. قد تسبب بعض الأعشاب مثل الجنكة والزنجبيل فرطًا شديدًا في الدم ، خاصة عند الأشخاص الذين يتناولون بالفعل مذيبات الدم مثل الأسبرين. من الأفضل الحفاظ على الاعتدال عند تناول الفيتامينات والأعشاب. يمكنك معرفة المزيد عن كيفية تأثير الفيتامينات والأعشاب على الدماغ.
> المصادر:
> Martínez-martínez M، Cazorla-García R، Rodríguez de Antonio LA، Martínez-sánchez P، Fuentes B، Diez-tejedor E. [Hypercoagulability and Ischemic Stroke in Young Patients]. Neurologia . 2010 (25)؛ (6): 343-8.
> Siboni SM، Zanon E، Sottilotta G، et al. الجهاز العصبي المركزي نزيف في المرضى الذين يعانون من اضطرابات النزيف نادر. الناعور . 2012؛ 18 (1): 34-8.
Strouse JJ، Lanzkron S، Urrutia V. The Epidemiology، Evaluation and Treatment of Stroke at Adults with syickle cell Disease. خبير Rev هيماتول . 2011 (4)؛ (6): 597-606.
> Taccone FS، Jeangette SM، Blecic SA. أول السكتة الدماغية من أي وقت مضى كعرض أولي للسرطان الجهازية. J Stroke Cerebrovasc Dis . 2008؛ 17 (4): 169-74.