التغطية التابعة للشباب

قانون الرعاية بأسعار معقولة يمتد التغطية التابعة لعمر 26

وقع الرئيس أوباما على قانون الرعاية بأسعار معقولة ليصبح قانونًا في مارس 2010. وقد تأخرت معظم أحكامه حتى عام 2014 على الأقل ، لكن بعض أجزاء القانون بدأ سريانها في الأشهر القليلة الأولى بعد سن التشريع.

وبمجرد توقيع قانون ACA ، بدأت وزارة الصحة والخدمات الإنسانية (HHS) في نشر اللوائح لتنفيذ الأحكام الواردة في التشريع بما يتفق مع الخطوط الزمنية المطلوبة.

أحد الأحكام الهامة في قانون الإصلاح الصحي الذي تم تنفيذه في عام 2010 كان امتداداً للتغطية التابعة لضمان أن جميع البالغين الصغار يتمتعون بتأمين صحي ميسور التكلفة. على الرغم من أنه كان من المقرر أن يبدأ هذا الحكم في 23 سبتمبر 2010 ، فقد حصلت وزيرة الأمن آنذاك ، كاثلين سيبيليوس ، على التزام من أكبر شركات التأمين الصحي في البلاد للبدء في تنفيذ التغطية التابعة في مايو 2010. وقد أتاح هذا العديد من الطلاب المتخرجين من الكلية في أواخر الربيع لتجنب فجوة في التغطية.

لماذا كانت التغطية الموسعة التابعة مطلوبة؟

قبل إقرار قانون الرعاية بأسعار معقولة ، أسقطت العديد من شركات التأمين الشباب من الخطط الصحية لوالديهم بسبب سنهم و / أو حقيقة أن الشاب الصغير لم يعد يفي بتعريف مصلحة الضرائب IRS لأحد المعالين - بصفة عامة في أقرب وقت الشباب لم يعد البالغ طالبًا بدوام كامل. هذا ترك العديد من خريجي الجامعات وغيرهم من الشباب دون تأمين صحي.

ووفقًا للمعلومات التي أبلغت عنها إدارة أوباما:

• قبل ACA ، كان الشباب البالغين أعلى معدل غير المؤمن عليهم من أي فئة عمرية. كان حوالي 30 ٪ من الشباب غير مؤمن عليهم - وهو معدل أعلى من أي فئة عمرية أخرى.
• الشباب لديهم أدنى معدل الوصول إلى التأمين القائم على صاحب العمل. ولأن الشباب حديثي العهد بسوق العمل ، فإنهم غالباً ما يكون لديهم "وظائف على مستوى الدخول ، أو وظائف بدوام جزئي ، أو وظائف في شركات صغيرة لا تقدم عادة تأمينًا صحيًا". وما زال هذا هو الحال بعد عدة سنوات ، لكن الوصول إلى تأمين الصحة الأبوية ساعد على سد الفجوة.

• كانت صحة الشباب وشؤونهم المالية في خطر. على الرغم من أن العديد من الشباب (وغيرهم) لا يعتقدون أنهم بحاجة إلى تأمين صحي ، فإنهم ، على حد تعبير الوزير سيبيليوس ، "على بعد خطوة واحدة من حادث أو حدث كارثي". في الواقع ، يعاني واحد من كل ستة بالغين من مرض مزمن مثل السرطان أو السكري أو الربو وقبل ACA ، أفاد ما يقارب نصف الشباب غير المؤمن عليهم بصعوبة في دفع فواتيرهم الطبية قبل ACA.

كيف قدم الإصلاح الصحي الإغاثة للشباب؟

ينص قانون الرعاية الميسرة على خطط صحية توفر تغطية للأطفال المعالين على خطة آبائهم لإتاحة هذه التغطية حتى يبلغ الطفل البالغ من العمر 26 عامًا ، بغض النظر عما إذا كان الشاب البالغ لا يزال يعتبر معتمداً لأغراض الضريبة.

في 10 مايو 2010 ، أصدرت الإدارات الفيدرالية للصحة والخدمات الإنسانية والعمل والخزانة (IRS) اللوائح اللازمة لتنفيذ توسيع التغطية التابعة للأطفال البالغين حتى سن 26. وتشمل بعض القواعد الهامة ما يلي:

التغطية ممتدة إلى المزيد من الأطفال البالغين
يجب أن توفر الخطط الصحية التي تقدم تغطية تابعة تأمينًا صحيًا للأطفال البالغين المسجلين حتى عمر 26 عامًا ، حتى إذا لم يعد الأطفال الكبار يعيشون مع والديهم ، أو غير معالين على الإقرار الضريبي لوالديهم ، أو لم يعودوا طلابًا.

تنطبق هذه القاعدة على الأطفال المتزوجين وغير المتزوجين ، على الرغم من أن أزواجهم وأطفالهم غير مؤهلين للتغطية. كما ينطبق أيضًا على كل من سوق التأمين الصحي الفردي والجماعي: لا يهم ما إذا كان الوالدان يحصلان على تأمين صحي من خلال صاحب عمل أو يشتريانه بمفرده ، يمكن تغطية أطفالهم الصغار على الخطة طالما أن الخطة يمتد التغطية لأي أطفال معالين.

جميع الشباب المؤهلين كان لديهم فرصة تسجيل خاصة لمرة واحدة
شرط أن يُسمح للبالغين بالبقاء على خطط آبائهم حتى سن 26 عامًا على سنوات الخطة / السياسة التي تبدأ في أو بعد 23 سبتمبر 2010.

نفذ العديد من شركات التأمين هذا الحكم في وقت سابق ، لكنهم اضطروا جميعًا للقيام بذلك من خلال التجديد الأول بعد 23 سبتمبر 2010.

وكان على جميع الخطط أن تنفذ فترة تسجيل خاصة - تستمر لمدة 30 يومًا على الأقل - يمنح خلالها الشباب الذين لم يكونوا بالفعل على تغطية والديهم فرصة إضافتهم إلى الخطة. كانت فترة التسجيل هذه متاحة بغض النظر عما إذا كانت تتزامن مع فترة التسجيل المفتوحة العادية للخطة. كانت متاحة للشباب البالغين الذين كانوا في السابق من خطط والديهم ، وكذلك الشباب الذين اختاروا عدم تغطية خطة والديهم لأسباب أخرى.

ومنذ ذلك الحين ، تمكن الشباب من البقاء على خطط آبائهم حتى سن 26 عاماً ، لكنهم لم يتمكنوا من الانضمام إلى خطط والديهم خلال فترات التسجيل السنوية العادية المفتوحة ، أو خلال فترة التسجيل الخاصة التي أثارها حدث مؤهل - الشباب لا يمكن للبالغين ببساطة الانضمام إلى خطة صحة الوالدين وقتما تشاء.

نفس الفوائد بنفس السعر
يجب أن توفر خطط التأمين الصحي التي توفر تغطية تابعة للفتيات الشباب المؤهلين نفس المزايا المتاحة للأفراد المشابهين الذين لم يفقدوا التغطية الصحية بسبب انتهاء وضعهم المعال. بالإضافة إلى ذلك ، لا يمكن للخطة الصحية أن تطلب من الشاب البالغ دفع المزيد مقابل التغطية الصحية أكثر من غيره من المعالين في نفس العمر.

ولكن في الأسواق الفردية والجماعية الصغيرة ، تحدد ACA تصنيفات العمر التي تزداد عند سن 21 عامًا ، لذلك فإن البالغين من البالغين فوق سن 21 عامًا سيكلفون أكثر من الأطفال الأصغر سنًا.

مزايا ضريبية جديدة لتغطية الشباب الصغار

وأحد المزايا التي لا تلاحظ في بعض الأحيان من التأمين الصحي الذي يرعاه صاحب العمل هو أن قيمة التغطية مستثناة من دخل الموظف. إذا كان التأمين الصحي الخاص بك يتكلف 15000 دولار في السنة (مدفوعة جزئياً من قبلك وجزئياً من قبل صاحب العمل الخاص بك) ، فإنك لا تدفع ضريبة على 15000 دولار. وهذا على النقيض من الأشخاص الذين يشترون تأميناتهم الصحية الخاصة ، والذين يواجهون قواعد أكثر تعقيدا فيما يتعلق بالخصم الضريبي للتأمين الصحي الخاص بهم .

بموجب قانون الرعاية الميسرة ، يتم تمديد هذه الإعانة للأطفال الصغار البالغين حتى سن 26 عامًا. إذا اختار الموظفون تغطية أطفالهم الصغار حتى سن 26 عامًا ، يتم استبعاد قيمة التأمين الصحي المقدم من صاحب العمل للبالغين الصغار من الموظف. الإيرادات. تستمر هذه الميزة حتى نهاية السنة الضريبية التي يبلغ فيها الشاب البالغ من العمر 26 عاماً (يختار بعض أصحاب العمل السماح للأطفال الصغار بالبقاء على الخطة حتى نهاية السنة التي يبلغون فيها سن 26 عاماً ، بدلاً من إسقاطهم من الخطة كما بمجرد أن يتحول 26).

• دخلت الإعفاء الضريبي حيز التنفيذ في 30 مارس 2010 ، مما جعله متاحًا على الفور عندما تم إصدار قانون ACA.
• وتنطبق الإعانة الضريبية أيضًا على الأشخاص المؤهلين للحصول على خصم التأمين الصحي الخاص بالخدمة الذاتية على عائدات ضريبة الدخل الفيدرالية . التأمين الصحي ليس دائمًا معفى من الضرائب ، ولكن الأفراد الذين يعملون لحسابهم الخاص يمكنهم خصم أقساطهم دون الاضطرار إلى تفصيل الاستقطاعات. في هذه الحالة ، يُسمح لهم بخصم الأقساط للأطفال الصغار الذين يظلون في الخطة حتى سن 26.

النتائج

6.1 مليون شاب (من سن 19 إلى 25) حصلوا على تغطية في ظل ACA بحلول أوائل عام 2016. أكثر من نصفهم حصلوا على تغطية منذ التبادلات والإعانات الممتازة وتوسيع برنامج Medicaid أصبحت فعالة في 2014. لكن 2.3 مليون شاب اكتسبوا تغطية بين 2010 و 2013 ، نتيجة لحكم جمعية المحاسبين القانونيين المعتمدين الذي سمح لهم بالبقاء على خطة التأمين الصحي للوالدين حتى سن 26.

وعلى الرغم من أن إدارة ترامب والمشرعين الجمهوريين قد دفعوا إلى إلغاء قانون ACA ، فإن النص الذي يسمح للبالغين بالبقاء على خطط صحة والديهم لديه دعم من الحزبين ومن المرجح أن يظل قائماً في المستقبل ، بغض النظر عما إذا كانت هناك أي تغييرات إضافية إلى ACA (اعتبارًا من أوائل عام 2018 ، كان التغيير التشريعي الوحيد هو إلغاء التفويض الفردي ، اعتبارًا من عام 2019 ؛ وما زالت بقية ACA سليمة).

> المصادر:

> CalCPA الصحة. فهم تقدير ممتاز بموجب قانون الرعاية بأسعار معقولة. 1 من كانون الأول 2015.

> CMS.gov. مركز معلومات المستهلك ومراقبة التأمين. الشباب والبنات وقانون الرعاية بأسعار معقولة: حماية الشباب والغاء الاعباء على الأسر والشركات.

> HHS.gov. 20 مليون شخص حصلوا على تغطية تأمين صحي بسبب قانون الرعاية بأسعار معقولة ، تظهر تقديرات جديدة. 3 مارس 2016.