علامات وأعراض كدمة غير طبيعية في الأطفال
يبدو أن الأطفال يعانون من الكدمات بسهولة ، سواءً كان الطفل يأخذ خطواته الأولى أو طفل ما قبل المدرسة الذي يعاني من قلة النوم طوال الوقت. لحسن الحظ ، على الرغم من أن العديد من الآباء يشعرون بالقلق من أن هذه الكدمات هي علامة على وجود مرض خطير ، فإن معظم الوقت يكون طبيعياً.
علامات كدمة عادية ونزيف
بالطبع ، من المهم فصل الأطفال الذين يعانون من اضطراب خطير في النزيف ، مثل الهيموفيليا ، من أولئك الذين لديهم كدمات طبيعية سهلة عندما يبدأون في السير والتجول.
عادة ما توجد رضوض طبيعية على سيقان الطفل لأنها غالباً ما تصطدم بأرجلها السفلية ضد الأشياء أثناء السير أو الجري. هذه الكدمات عادة ما تكون مسطحة وأقل من حجم الربع. غالباً ما يصاب الأطفال الأصغر سناً بكدمات على جباههم من ارتطام رؤوسهم أو السقوط أيضاً.
إن نزيف الأنف المتكرر هو علامة أخرى على أنه غالباً ما يدفع الآباء إلى الاعتقاد بأن طفلهم يعاني من اضطراب نزيف ، ولكن من دون بعض العلامات المذكورة أدناه ، فإن نزيف الأنف يمكن أن يكون طبيعياً عند الأطفال الصغار.
لا لون المواد؟
عادة عندما يظهر شخص ما كدمات في نقطة حمراء في البداية ، والتي قد تلاحظها أو لا تلاحظها. بعد يوم أو نحو ذلك ، يظهر اللون الأرجواني أو الأزرق العميق الذي نربطه عادة بكدمات. عندما تتعافى الكدمة ، تتحول إلى اللون الأخضر والأصفر وربما البني المصفر قبل أن تختفي. يمكن أن تستغرق العملية ما يصل إلى أسبوعين. إذا لاحظت وجود كدمات على طفلك لا تتبع هذا النمط النموذجي أو لا تلتئم ، ناقشها مع طبيب الأطفال الخاص بك.
علامات تضخم غير طبيعي ونزيف
بعض العلامات مثل حجم الكدمات وموقعها ، أو الوقت الذي يستغرقه النزف للتوقف ، يمكن أن تكون أعلامًا حمراء يجب تقييم الكدمات والنزيف من قبل الطبيب. وتشمل هذه:
- كدمات كبيرة ترتفع وتبدو غير متناسبة مع الإصابات التي تسببت فيها. على سبيل المثال ، كدمة كبيرة جداً لنتوء صغير مقابل جدول.
- الكدمات غير المبررة التي تحدث دون أي تاريخ من السقوط أو الإصابة.
- الكدمات التي تبدو طويلة جدا (أكثر من بضعة أسابيع).
- تاريخ عائلي من نزيف أو كدمات سهلة في الأسرة. العديد من الاضطرابات النزفية ، مثل مرض فون ويلبراند والهيموفيليا ، هي وراثية ، لذلك فإن التاريخ العائلي للنزيف والكدمات السهلة من شأنه أن يثير الشكوك بأن الطفل قد يكون لديه نفس مشكلة النزيف.
- الأنف الدموي (الرعاف) الذي يستمر لمدة أطول من 15 دقيقة ، بعد العلاج المناسب مع الضغط المباشر.
- نزيف مفرط بعد إجراءات الأسنان أو الجراحة.
- أي كدمات عند الرضع الذين لم يبدأوا في الزحف أو النزهة أو المشي بعد.
- كدمات في أماكن غير معتادة ، مثل الصدر أو الظهر أو اليدين أو الأذن أو الوجه أو الأرداف.
- في المراهقين ، فترات الحيض التي تدوم أكثر من سبعة أيام أو التي تكون ثقيلة لأكثر من ثلاثة أيام.
اختبارات كدمة غير طبيعية ونزيف
معظم الأطفال الذين يعانون من كدمات طبيعية لن يحتاجوا إلى أي اختبار. عندما تكون الكدمات كبيرة أو مرتبطة بعلامات أخرى قد توحي بوجود اضطراب نزيف ، قد تكون هناك حاجة للاختبار.
قد تتضمن الاختبارات الشائعة للأطفال المصابين بكدمات ما يلي:
- العد الكامل للدم (CBC) . بالإضافة إلى العدد أو خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم البيضاء ، فإن عدد الدم الكامل سيُظهر عددًا من الصفائح الدموية التي لدى الطفل ، والتي تعتبر مهمة في مساعدة الدم على التجلط.
- لطاخة الدم المحيطية. يبحث هذا الاختبار في دم الطفل تحت المجهر لفحص كمية ونوعية خلايا دم الطفل.
- PT و PTT ، أو وقت البروثرومبين والوقت الجزئي للثرومبوبلاستين . هذا قياس مدى تخثر الدم ويساعد على تحديد ما إذا كان الطفل قد يكون لديه اضطراب نزيف ، مثل الهيموفيليا.
- العامل الثامن والعامل التاسع والعامل الحادي عشر . هذه العوامل المحددة مفقودة أو ناقصة في أنواع مختلفة من مرضى الهيموفيليا.
- الفيبرينوجين . هذا البروتين الذي يساعد على تجلط الدم ونقصه سيؤدي إلى نزيف مطول.
- وقت النزيف. يبحث هذا الاختبار في الوقت الذي يستغرقه الطفل لوقف النزيف.
- PFA-100 وظيفة الصفائح الدموية . يقيِّم هذا الاختبار مدى فعالية عمل الصفائح الدموية ويحل محل اختبار وقت النزيف الأقل موثوقية في العديد من المختبرات.
- Ristocetin النشاط المساعد و Von Willebrand المستضد. وتستخدم هذه الاختبارات على وجه التحديد لتحديد مرض فون ويلبراند .
أسباب أخرى من الكدمات والنزيف
عندما يتعلم طفلك الدارج المشي ، من المحتمل أن يسقط ويصطدم بالأشياء كثيرًا ، ويحصل على عدد قليل من الكدمات على طول الطريق. يميل الأطفال الأكبر سنا إلى أن يكون لديهم كدمات على أذرعهم وساقيهم من اللعب والنشاط. الكدمات من هذا النوع لا تقلق. يمكن أن تشمل الأسباب الأخرى للرضوض ما يلي:
- الشلالات والإصابات. ليس من المستغرب أن تؤدي الإصابات الشديدة في كثير من الأحيان إلى كدمات واسعة النطاق. بدلًا من مجرد النظر إلى حجم الكدمة ، من الأهم التفكير في ما إذا كانت الكدمة متناسبة مع الإصابة أم لا. لذا ، قد تتوقع وجود كدمة أكبر إذا سقط طفلك من شجرة ما إذا كان ببساطة يسافر ويسقط على العشب.
- أساءةالأطفال. الكدمات على الرضع ، الكدمات غير المبررة ، الكدمات في أماكن غير معتادة (الذراعين العلويين ، اليدين ، الأذنين ، العنق ، الأرداف ، إلخ) ، والكدمات بأشكال معينة ، مثل علامة عضة كبيرة ، حرق السيجارة ، أو علامة الحزام يمكن أن تكون علامات على الطفل إساءة.
- مرض فون ويلبراند. هذا هو شائع ، على الرغم من أنه معتدل في كثير من الأحيان ، وهو اضطراب النزيف الوراثي الذي يمكن أن يسبب كدمات سهلة ، نزيف الأنف المتكرر ، نزيف الحيض الثقيل ، ونزيف بعد الجراحة.
- نقص الصفيحات . هذا هو الاسم السريري لعدد الصفائح الدموية المنخفض ، والذي يمكن أن يحدث عندما لا يتم إنتاج الصفائح الدموية ، أو يتم تدميرها ، أو عندما يتم احتجازها في طحال متضخم.
- فرفرية نقص الصفيحات الأساسية (ITP). اضطراب المناعة الذاتية ، ITP يؤدي إلى انهيار الصفائح الدموية في الدم عن طريق الأجسام المضادة وانخفاض عدد الصفائح الدموية. عادة ما يُعتقد أنه ناجم عن عدوى فيروسية حديثة ، وبعدها يصاب الأطفال الصغار بكدمات كبيرة ونشويات (نقاط أرجوانية صغيرة تحت الجلد).
- هينوخ شونلاين فرفرية (HSP). يمكن أن يسبب هذا الاضطراب المناعي آلامًا في البطن ، وبرازًا دمويًا ، وألمًا في المفصل ، وطفحًا مميّزًا على أذرع الطفل ، والساقين ، والأرداف التي تبدو كدمات (فرفرية).
- الهيموفيليا A (عامل نقص VIII) أو الهيموفيليا B (عامل عامل IX). عادة ما يتم تشخيص الهيموفيليا قبل أن يبلغ الطفل من سنتين إلى خمس سنوات عندما يصاب الأطفال بالكدمات أو النزيف في المفاصل أو النزيف بشكل مفرط بعد إجراء عملية القطع أو الأسنان.
- اللوكيميا . بالإضافة إلى الكدمات السهلة ، والنزيف ، وانخفاض عدد الصفائح الدموية ، فإن الأطفال المصابين بسرطان الدم عادة ما يكون لديهم علامات وأعراض أخرى ، مثل انخفاض عدد الخلايا الحمراء ، والحمى ، وفقدان الوزن ، على سبيل المثال.
- نقص فيتامين K. لا يكفي أن يكون فيتامين K1 أو فيتامين K2 المطلوب لتخثر الدم بسبب دور أساسي في إنتاج البروثرومبين (عامل تخثر) ، يمكن أن يؤدي إلى مشاكل نزيف.
- الآثار الجانبية لبعض الأدوية. الأسبرين ، والأدوية المضبوطة ، وبعض المضادات الحيوية يمكن أن تسبب كدمات أو نزيف غير طبيعي.
كلمة من
على الرغم من أن الكدمات تكون عادة طبيعية لدى الأطفال ، إذا كان طفلك يعاني من كدمات مفرطة أو كدمات سهلة وعلامات أخرى من اضطراب النزيف ، فمن المهم التحدث إلى طبيب الأطفال الخاص بك. يمكن للفحص والاختبار الدقيق أن يريح عقلك أو يساعدك وطبيب طفلك على تحديد نوع الرعاية والعلاج اللازمين.
ضع في اعتبارك أن الأطفال كدمات في كثير من الأحيان وهذا أمر طبيعي. في معظم الأحيان ، لا داعي للقلق.
> المصادر
- > Hoffman R، Benz EJ، Silberstein LE، Heslop H، Weitz J، Anastasi J. Haematology: Basic Principles and Practice، 6th ed . فيلادلفيا، بنسلفانيا. إلسفير. 2013.
- > Kliegman RM، Stanton B، St. Geme J، Schor NF. Nelson Textbook of Pediatrics، 20th ed . فيلادلفيا، بنسلفانيا. إلسفير. عام 2016.
- > يي DL. أسباب نقص الصفيحات عند الأطفال. في: UpToDate. [أرمسبي] [ك] ([إد]). حتى الآن. عام 2016.