كيف يتم تشخيص النكاف

يتم تشخيص النكاف على أساس الأعراض السريرية ، وخاصة تورم العنق ومنطقة الوجه الأقل ، وهي علامة تجارية للعدوى بالنكاف.

بالإضافة إلى ذلك ، هناك بعض الاختبارات التشخيصية التي يمكن أن تساعد في تأكيد التشخيص. اختبارات الدم وعينات اللعاب التي تم الحصول عليها من داخل فمك هي الأكثر فائدة. اختبارات التصوير يمكن أن تكون مفيدة في تقييم بعض مضاعفات النكاف.

الشيكات الذاتية / اختبار في المنزل

إذا لم تتلق أنت أو طفلك التحصين ضد النكاف ، فهناك خطر كبير للإصابة بالمرض. إذا كنت أنت أو طفلك عرضة لخطر الإصابة بالنكاف ، يجب أن تتعرف على العلامات المبكرة للحالة حتى تتمكن من التعرف عليها وتجنب انتشارها إلى الآخرين. يمكن أن تشمل هذه الحمى ، والصداع ، وتورم الرقبة ، وآلام في العضلات ، والألم عند تناول الطعام أو البلع ، أو مجرد شعور عموما الجري.

المختبرات والاختبارات

هناك العديد من الاختبارات التي يمكنها تحديد الفيروس في جسمك. يمكن أن اختبارات الدم أيضا تحديد الأجسام المضادة التي تشكل جسمك لمحاربة الفيروس.

مسيل الشد البلمرة سلسلة من ردود الفعل بوليمر (PCR)

المنطقة الشدقية هي المنطقة العميقة في الفم ، خلف الأسنان الخلفية. مسحة الشدق هي مجموعة من اللعاب ، وربما كشط الأنسجة ، من تلك المنطقة.

يمكن اختبار اللعاب الذي يتم جمعه لوجود الحمض النووي الريبي الفيروسي ، والذي هو المادة الوراثية لفيروس النكاف.

اختبار جيني يسمى اختبار PCR يشير بالضبط إلى نوع الفيروس الذي يتم جمعه في اللعاب.

اختبارات الأجسام المضادة

الجسم يشكل الأجسام المضادة ردا على العدوى. لأن التحصين ضد النكاف يؤدي إلى تكوين الأجسام المضادة ، قد يكون لديك أجسام مضادة لفيروس النكاف إذا كنت قد تم تحصينها أو إذا كنت مصابًا بالعدوى وحاربتها بنجاح.

يمكن لاختبار الدم البسيط أن يكتشف الأجسام المضادة الموجودة في الدم ويمكنه أيضًا تمييز ما إذا كنت محصناً ضد الفيروس أو إذا كان لديك عدوى نشطة. إذا كان لديك أجسام مضادة IgG مصلية موجودة في الدم ، فهذا يدل على أنك محصن ضد النكاف. إذا كان لديك عدوى نشطة ، فإن اختباراتك ستُظهر الأجسام المضادة لـ IgM.

ثقافة اللعاب

الثقافة اللعابية هي اختبار يتم فيه أخذ السائل الذي يتم جمعه من اللعاب إلى المختبر لتقييم نمو الفيروس نفسه. من السهل على الطبيب الحصول على اللعاب من فمك عن طريق مسح منطقة الشدق ، كما هو الحال مع اختبار PCR.

تستغرق الثقافة وقتًا لإظهار نمو الفيروس ، وقد يستغرق اختبارك فترة تتراوح من أسبوعين إلى ثلاثة أسابيع.

عينة السائل الفقري والثقافة

إذا كنت أنت أو طفلك مصابًا بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ بسبب النكاف ، فقد يحتاج فريقك الطبي إلى عمل بزل قطني لجمع عينة من السائل الدماغي النخاعي (CSF) ، السائل الذي يحيط بالمخ.

البزل القطني ، المعروف أيضًا باسم الصنبور الفقري ، هو اختبار يقوم فيه الطبيب بإدخال إبرة في منطقة من ظهرك ، بين الأجسام الفقارية ، لجمع عينة من السائل الذي يحيط بالمخ والحبل الشوكي. قد يظهر هذا السائل زيادة في كريات الدم البيضاء والبروتين ، وفي بعض الأحيان انخفاض في مستوى الجلوكوز ، مما يدل على وجود عدوى ، ولكن هذا لا يعني بالضرورة أنك تعاني من النكاف.

ومع ذلك ، إذا كان فيروس النكاف ينمو في ثقافة CSF ، فهذا يوحي إلى حد كبير بأنك مصاب بالتهاب السحايا أو التهاب الدماغ بسبب النكاف.

اختبار إنزيم البنكرياس

إذا كنت تعاني من التهاب البنكرياس كمضاد للنكاف ، فقد تظهر اختبارات الدم لديك بعض التشوهات المحددة التي تشير إلى تورط البنكرياس. قد تكون إنزيمات البنكرياس - الأميليز والليباز والإيلاستاز 1 - مرتفعة إذا كنت تعاني من التهاب البنكرياس بسبب الإصابة بالنكاف.

التصوير

بشكل عام ، دراسات التصوير ليست جزءًا من التشخيص الروتيني للنكاف. ومع ذلك ، بالنسبة لبعض مضاعفات النكاف ، قد تكون دراسات التصوير مفيدة.

العنق CT

إذا كان سبب تورم رقبتك غير واضح ، قد تحتاج إلى فحص CT من رقبتك لتحديد الأسباب المحتملة الأخرى لتورم الرقبة ، مثل الصدمة أو الخراجات أو في حالات نادرة السرطان.

دماغ CT أو التصوير بالرنين المغناطيسي

إذا كان لديك التهاب دماغ ناجم عن النكاف ، فقد تكون لديك أعراض خطيرة ، مثل النوبات ، التي تتطلب مزيدًا من التقييم باستخدام تصوير الدماغ. إذا كنت تعاني من أعراض عصبية ، فقد يحتاج طبيبك إلى إجراء فحص CT للدماغ قبل إجراء ثقب في أسفل الظهر.

CT البطن أو الموجات فوق الصوتية

إذا كانت لديك علامات أو أعراض التهاب البنكرياس ، فقد يحتاج طبيبك إلى طلب إجراء تصوير بالرنين المغنطيسي البطني أو الموجات فوق الصوتية لتقييم حالتك بشكل أفضل ومعرفة ما إذا كان لديك دليل على وجود التهاب أو التهاب آخر في البطن.

Testicular Ultrasound

إذا كنت تعاني من تورم الخصية ، وهو أحد مضاعفات عدوى النكاف ، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبار تصوير لتحديد ما إذا كانت هناك مشكلة أخرى تسبب التورم وما إذا كنت بحاجة إلى أي تدخل طبي أو جراحي.

تشخيص متباين

النكاف يسبب عددا من الأعراض التي تشبه تلك من الحالات الأخرى. لأن النكاف غير شائع نسبيا ، من المرجح أن يفكر الطبيب في الأسباب الأخرى للأعراض.

عدوى فيروسية

العديد من الالتهابات الفيروسية تسبب الصداع والحمى والتعب وآلام في العضلات. تورم الغدد النكفية هو سمة من سمات النكاف ، ولكن العديد من العدوى يمكن أن يسبب تورم العقد الليمفاوية في الرقبة والإبطين.

بشكل عام ، فإن التورم الناجم عن معظم الالتهابات الفيروسية ليس بارزًا مثله مثل النكاف. يمكن أن تميز اختبارات الأجسام المضادة واختبار تفاعل البلمرة التسلسلي والثقافات عن فيروس واحد من الآخر.

عدوى بكتيرية

يمكن أن تسبب معظم الالتهابات البكتيرية التي تصيب الجهاز التنفسي نفس أعراض النكاف ، وغالباً ما تسبب تضخم العقدة الليمفاوية أيضًا. ومع ذلك ، يمكن علاج الإصابات البكتيرية بالمضادات الحيوية ، لذلك من المرجح أن يقوم الطبيب بإجراء اختبارات لتحديد البكتيريا إذا كان عدوى بك من المرجح أن تكون عدوى بكتيرية.

خراج

الخراج هو عدوى مغلقة يمكن أن تتطور بسبب الصدمة أو عدوى بكتيرية أو نادراً ما تكون عدوى فيروسية. يمكن لتورم وألم النكاف ، جنبا إلى جنب مع الحمى ، تقليد خراج. يمكن للفحص البدني أو اختبار التصوير أن يساعد في توضيح الفرق.

رضح الرقبة

يمكن أن يبدو تورم العنق الذي يحدث مع النكاف مثل التورم بعد إصابة مؤلمة. إذا لم تستطع معرفة ما إذا كان طفلك قد أصيب أو كان مصابًا بعدوى ، فهناك بعض الطرق التي سيعرف بها أطبال طفلك الفرق.

يمكن أن يكون التاريخ الطبي مفيدًا ، ولكن في بعض الأحيان لا يستطيع الأطفال النشطاء تذكر سقوطهم أو إيذاء أنفسهم. يشير وجود الحمى والصداع والتعب وآلام العضلات العامة إلى أن طفلك يعاني من النكاف. إذا كان هناك ألم زائد في المنطقة المتورمة ، أو كدمات ، أو علامات إصابات في أماكن أخرى من الجسم ، فهذا يشير إلى أن الصدمة قد تكون سبب التورم وليس النكاف.

سرطان

قد يكون تورم النكاف غير متماثل ، ويمكن أن يكون التورم أول علامة على الإصابة بالسرطان. قد يطلب الطبيب اختبارات التصوير وربما خزعة لتوضيح سبب تورمك. لا تنزعج إذا تم طلب هذه الاختبارات على الرغم من أنها - إن وجدت - ستساعد في استبعاد تشخيص السرطان.

التواء الخصية

قد يتطلب تورم الخصية والالتهاب علاجًا طبيًا عاجلاً. التواء الخصية ، وهو التواء التشريحي أو عرقلة الحبل المنوي ، هو من بين الأسباب الأكثر شيوعًا وعلاجًا لتورم الخصية.

قد تظهر علامات وأعراض التواء الخصية مماثلة لورم الخصية الناجم عن النكاف. إذا كان طبيبك قلقًا من أن سبب تورم الخصية هو شيء إلى جانب النكاف ، فقد تحتاج إلى اختبار تصوير لتمييز السبب ولتحديد ما إذا كنت بحاجة إلى علاج عاجل.

> المصادر:

> تشيونغ L ، هندرسون ه ، بانفيلد زاي ، Carswell A. الثنائي معزول الغدة تحت الفك السفلي الغدة النكاف. BMJ Case Rep. 2017 5 يونيو ؛ 2017. pii: bcr-2017-220103. دوى: 10.1136 / bcr-2017-220103.

> Magurano F، Baggieri M، Marchi A، Bucci P، Rezza G، Nicoletti L. Mumps clinical diagnostic uncertainty.