الاختبارات والإجراءات الشائعة المستخدمة عند تشخيص ألم الحوض
ألم الحوض المزمن لا يؤثر على النساء. في الواقع ، قد يتم تشخيص الرجال والنساء على حد سواء بألم في الحوض. الألم المزمن في الحوض يتميز بالألم في البطن أو الحوض الذي استمر لأكثر من ستة أشهر ، ولا يتم التحكم فيه بسهولة باستخدام أدوية الألم التي لا تستلزم وصفة طبية ويتداخل مع نوعية حياتك. يمكن أن يكون بسبب اضطرابات الإناث ، مثل بطانة الرحم ، أو غيرها من الاضطرابات مثل متلازمة القولون العصبي (IBS) .
يعتمد الاختبار الذي قد يقوم به طبيبك لتشخيص مشكلتك على ما يبحث عنه. تم تصميم بعض الاختبارات لتحديد تشخيص آلام الحوض ، بينما تم تصميم البعض الآخر لاستبعاد الأسباب المحتملة الأخرى لألم الحوض. قد يختلف الفحص أيضًا حسب ما إذا كنت رجلاً أو امرأة.
تشخيص ألم الحوض مع الامتحان البدني
واحدة من المراحل الأولى لتشخيص ألم الحوض المزمن هو الفحص البدني. بالنسبة إلى النساء ، غالبًا ما يشتمل ذلك على فحص الحوض ، تمامًا كما تتوقع من طبيبك النسائي. سيقوم طبيبك بفحص العضلات المحيطة بالحوض بحثًا عن علامات ضعف أو توتر أو ضرر. كما أنه سيبحث عن أي أحاسيس غير طبيعية ، مثل الوخز أو الخدر ، ونقاط العطاء.
تشخيص آلام الحوض مع الاختبارات المعملية
عند تشخيص آلام الحوض المزمنة ، قد يقوم طبيبك بإجراء واحد أو حتى سلسلة من الاختبارات. فيما يلي بعض الاختبارات المعملية الأكثر شيوعًا لتشخيص ألم الحوض المزمن.
- اختبار الحمل : يمكن اختبار النساء في المراحل المبكرة من ألم الحوض لاستبعاد الحمل خارج الرحم ، وهو الحمل الذي يحدث خارج الرحم.
- الثقافات المهبلية و العنقية : خلال فحص الحوض ، قد يأخذ الطبيب عينات من أنسجة المرأة للتحليل لاستبعاد النمو السرطاني ، أو العدوى البكتيرية أو غير ذلك من تشوهات الأنسجة المحتملة.
- تحليل البول : يمكن إجراء تحليل البول عند الرجال أو النساء لاستبعاد أنواع العدوى ، مثل عدوى المسالك البولية أو تلك التي تسبب بعض أنواع التهاب البروستاتا.
- تنظير المثانة : ويمكن القيام بذلك ، مع أو بدون خزعة ، لاستبعاد التهاب المثانة الخلالي (IC) . (انظر أدناه)
- تحليل السائل المنوي : في الرجال ، يمكن أن يكون وجود خلايا الدم البيضاء في السائل المنوي علامة على التهاب البروستاتا. يمكن طلب تحليل السائل المنوي لتشخيص أو استئصال البروستاتا.
- الخزعة : قد يطلب الطبيب خزعة من أي من البنيات الموجودة في الحوض ، بما في ذلك عنق الرحم والمثانة والقولون ، لاستبعاد الأورام السرطانية كسبب لألم الحوض.
تشخيص آلام الحوض بالاشعة
قد يحدث بعض ألم الحوض بسبب تشوهات في تجاويف البطن أو الحوض. يمكن للمسح مساعدة طبيبك في الحصول على نظرة خاطفة داخل التجاويف ، مما يسمح له بالتحقق من مشاكل في عظام الحوض نفسها أو الأنسجة التي تربط بينها. يمكن أن تشتمل عمليات الفحص لتشخيص ألم الحوض على واحد أو أكثر من الأمور التالية:
- أشعة سينية
- MRI
- الاشعة المقطعية
- الموجات فوق الصوتية
تشخيص آلام الحوض من خلال الجراحة
في بعض الأحيان لا يكون الفحص كافياً لطبيبك للحصول على صورة واضحة لما يحدث في تجويف البطن و / أو الحوض. في بعض الحالات ، قد يطلب جراحة استكشافية لإلقاء نظرة فاحصة على ما قد يسبب ألم الحوض.
أثناء الجراحة الاستكشافية ، يتم إدخال كاميرا صغيرة من خلال شق صغير. قد يقوم طبيبك بإجراء تنظير البطن عن طريق إدخال الكاميرا من خلال زر البطن. بدلا من ذلك ، اعتمادا على ما يبحث عنه أو يحاول استبعاده ، يمكنه إدخال الكاميرا في المثانة (cystoscopy) أو إلى القولون (sigmoidoscopy).
تشخيص آلام الحوض مع اختبار التوصيل العصبي
نظرًا لأن بعض حالات الألم في الحوض ناتجة عن تلف الأعصاب في الحوض أو خلل وظيفي ، فقد يطلب الطبيب إجراء اختبار توصيل الأعصاب . تقيس هذه الاختبارات المعدل والسرعة التي تحمل بها الأعصاب في الحوض والأربية النبضات.
التناقضات في هذه الدوافع يمكن أن تشير إلى مشاكل عصبية كسبب ألم الحوض. إذا كانت النبضات طبيعية ، يمكن استبعاد الخلل الوظيفي للعصب كسبب لألم في الحوض.
تشخيص آلام الحوض مع اختبار المثانة
بالإضافة إلى تحليل البول أو تنظير المثانة ، قد يرغب الطبيب في معرفة مدى جودة أداء المثانة. بالإضافة إلى أسئلة حول تكرار البول وسلس البول ، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات لمعرفة كيف تملأ المثانة وتفريغها. كما يمكنه التحقق من أداء العضلة العاصرة المثانة الخاصة بك ، والتي هي العضلات التي تطلق أثناء التبول والتعاقد لعقد محتويات المثانة في المكان. يمكن لاختبار المثانة المساعدة في تشخيص مشاكل البروستاتا أو غيرها من الخلل في المثانة كسبب لألم في الحوض.
تشخيص آلام الحوض مع اختبار الأمعاء
بالإضافة إلى التنظير السيني ، قد يقوم الطبيب بإجراء اختبارات لمعرفة مدى عمل العضلة العاصرة في فتحة الشرج. هذه المصرات الاسترخاء أثناء حركة الأمعاء ولكن يجب أن تبقى التعاقد على خلاف ذلك للحفاظ على محتويات الأمعاء في مكانها. قد يكون اختبار الأمعاء مفيدًا أيضًا عند استبعاد حالات مثل IBS.
كم من الوقت يستغرق لتشخيص ألم الحوض بلدي؟
من الصعب القول. يمكن تحديد بعض أسباب الألم الحوضي على الفور ، كما هو الحال في بعض الأحيان مع الظروف التي تسببها الإصابة أو تلف في الحوض. الأسباب الأخرى لألم الحوض ، مثل اضطرابات الأعصاب ، قد تستغرق وقتًا أطول لتحديدها. قد يذهب بعض الناس لعدة أشهر أو حتى سنوات قبل أن يتم تشخيصك بدقة.
لمساعدة طبيبك أثناء مرحلة التشخيص ، قم بتوثيق الألم باستخدام مجلة الألم . تأكد من تضمين الأنشطة التي تزيد من ألم الحوض ، والتي توفر الإغاثة. من المفيد في كثير من الأحيان تتبع وظيفة الأمعاء والمثانة لأنها تتعلق بألمك ، وكذلك توثيق الدورة الشهرية.
مصادر:
مركز تبادل المعلومات الإرشادية الوطنية. ألم الحوض المزمن. http://www.guideline.gov/summary/summary.aspx؟doc_id=12530
مؤسسة الألم الوطني. آلام الحوض: التشخيص. http://www.nationalpainfoundation.org/articles/272/diagnosis
مكتبة ميرك كتيبات على الإنترنت الطبية. ألم الحوض. http://www.merckmanuals.com/professional/gynecology-and-obstetrics/symptoms-of-gynecologic-disorders/pelvic-pain