الجراحة كخيار علاج سرطان الرئة
قد تكون الجراحة الخاصة بسرطان الرئة في كثير من الأحيان علاجية عندما يتم اكتشافها في المراحل المبكرة. إن فهمك لماهية الجراحة هو الأكثر فاعلية ، ما هي أنواع الإجراءات التي يتم إجراؤها بشكل شائع ، وما يمكن أن يساعدك على مناقشته مع فريق رعاية مرضى السرطان سواء كان هذا هو الخيار الأفضل لك أم لا.
نظرة عامة
عند مناقشة خيارات علاج سرطان الرئة ، من المفيد أولاً فصل هذه العلاجات إلى فئتين: العلاجات المحلية والعلاجات النظامية.
العلاجات المحلية تعالج الخلايا السرطانية (الأورام) حيث تنشأ ولكنها لا تعالج أي خلايا انتشرت بعيدا عن الورم الأصلي. كل من الجراحة والعلاج بالإشعاع هي علاجات محلية. في المقابل ، تعالج العلاجات المجموعية الخلايا السرطانية أينما وجدت في الجسم وليس فقط في الموقع الذي بدأ فيه الورم. يعتبر العلاج الكيميائي والعلاجات المستهدفة والعلاج المناعي علاجات نظامية.
اختيار إذا كانت الجراحة مناسبة لك
يتم أخذ عدة أمور في الاعتبار عند تحديد ما إذا كانت الجراحة هي الخيار الأفضل لعلاج سرطان الرئة. وتشمل هذه:
- نوع سرطان الرئة - الجراحة هي الأكثر شيوعًا كعلاج لسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة . بما أن سرطان الرئة ذو الخلايا الصغيرة يميل إلى الانتشار مبكراً ، فإن الجراحة عادة ما تكون غير فعالة باستثناء الأورام الصغيرة جداً وغالباً ما تعالج بشكل أفضل بالعلاج الكيميائي و / أو الإشعاع. (يناقش المقال التالي المبادئ التوجيهية والتشخيص لعملية جراحية لسرطان الرئة صغير الخلية ).
- مرحلة سرطان الرئة - تعد مرحلة سرطان الرئة من أهم الأشياء التي يجب مراعاتها عند التفكير في الجراحة. الجراحة هي الأكثر فعالية لأولئك الذين لديهم المرحلة 1 ، المرحلة 2 ، ومرحلة 3A سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة. غالبًا ما يتم علاج المرحلة 3 ب ومرحلة 4 من السرطان بمزيج من الإشعاع والعلاج الكيميائي . مع المراحل 1B إلى 3A السرطان ، وغالبا ما يتم الجمع بين الجراحة والعلاج الكيميائي و / أو الإشعاع (العلاج الكيميائي المساعد).
- موقع السرطان - إذا كان الورم قريبًا من عضو حيوي ، مثل القلب ، يمكن اعتبار علاجات أخرى غير الجراحة أكثر أمانًا بغض النظر عن المرحلة. في بعض الأحيان يتم إعطاء العلاج الكيميائي و / أو الإشعاع قبل الجراحة من أجل تقليل حجم الورم وجعله أكثر قابلية للتشغيل. هذا يشار إليه باسم العلاج neoadjuvant.
- الوظيفة العامة للصحة / الرئة - يمكن أن تحدد الحالة العامة للصحة والحالات الطبية الأخرى ووظيفة الرئة ما إذا كان إجراء الجراحة آمنًا نسبيًا بالنسبة لك. في السنوات الأخيرة ، تم العثور على نوع من العلاج الإشعاعي (العلاج الإشعاعي للجسم المجسم ، المعروف أيضا باسم السايبرانية) فعالة في علاج بعض الأورام الصغيرة التي من الصعب القيام بعملية جراحية بسبب موقعها.
ما يحدث قبل الجراحة
قبل الجراحة يعتبر طبيب الأورام الخاص بك سيحتاج إلى تأكيد تشخيص سرطان الرئة ، اختبارات النظام لتحديد مرحلة السرطان ، وتقييم ما إذا كانت الجراحة ممكنة على أساس موقع الورم. سوف تحصل على فحص جسدي للتحقق من صحتك العامة ، وسيتم إجراء اختبارات الرئة للتأكد من أنك تتمتع بصحة جيدة حتى تتمكن من الخضوع للجراحة والتنفس جيداً بعد ذلك.
أنواع مختلفة من الجراحة
تتم ثلاثة أنواع رئيسية من الجراحة لإزالة سرطان الرئة.
هذه تختلف من إزالة فقط الأنسجة السرطانية والأنسجة القريبة ، لاستكمال إزالة الرئة ، وهذا يتوقف على حجم وموقع الورم. هؤلاء هم:
- استئصال الوتدية (استئصال جزئي) - استئصال إسفين لسرطان الرئة ينطوي على إزالة جزء من الرئة يتضمن الورم وبعض الأنسجة المحيطة. يتم استخدام هذه الجراحة عند اكتشاف ورم مبكر جدًا.
- استئصال الفصّ - يعتبر استئصال الفصّ الجراحة الأكثر شيوعًا المستخدمة لعلاج سرطان الرئة ، وينطوي على إزالة الفصّ من الرئة. (يحتوي الرئة اليمنى على 3 فصوص ، والرئة اليسرى تحتوي على فصين.)
- استئصال الرئة - يتطلب استئصال الرئة إزالة رئة كاملة.
يمكن إجراء هذه العمليات الجراحية من خلال شق كبير في جدار الصدر (بضع الصدر) أو عبر تنظير الصدر بمساعدة الفيديو (VATS) ، وهو إجراء يتم فيه إدخال نطاق من خلال عدة شقوق صغيرة في جدار الصدر ويتم من خلالها إزالة الورم. . في حين أن الأشخاص القادرين على الحصول على إجراءات VATS يتعافون بسرعة أكبر ، فإن هذه التقنية لا تعمل لجميع الأورام الرئوية ولا يتم إجراؤها في جميع مراكز السرطان.
المخاطر
تشمل المخاطر الناجمة عن جراحة سرطان الرئة الضرر الذي يلحق بالهياكل الموجودة في الرئتين أو بالقرب منه ، والمخاطر العامة المرتبطة بالجراحة ، والمخاطر الناجمة عن التخدير العام. سوف يناقش الجراح وطبيب التخدير هذه المخاطر معك قبل الجراحة. تشمل المخاطر الأكثر شيوعًا ما يلي:
- نزيف
- عدوى
- انهيار الرئة ( استرواح الصدر )
- الأضرار التي لحقت الهياكل المجاورة مثل القلب
- المخاطر من التخدير العام
- الجلطات الدموية (الجلطات الدموية - الجلطات الوريدية العميقة والانسداد الرئوي اللاحق شائعة مع سرطان الرئة ، ويزداد الخطر بشكل أكبر من خلال علاجات مثل الجراحة والعلاج الكيميائي.)
التعافي
- الألم بعد الجراحة شائع ويمكن أن يستمر لعدة أسابيع. سيقوم فريقك الجراحي بالتأكد من حصولك على أدوية للسيطرة على ذلك في المستشفى وبعد عودتك إلى المنزل. يحدث الألم في بعض الأحيان بعد أشهر من الجراحة عندما تبدأ الأعصاب بالنمو. من المهم أن تدع فريق الرعاية الصحية يعرف إذا كنت تواجه هذا حتى يتمكنوا من تزويدك بأساليب للتحكم في ذلك.
- أنبوب الصدر . بعد الجراحة ، يتم ترك أنبوبة الصدر في مكانها ، مع نهاية واحدة داخل صدرك حيث تم إجراء العملية الجراحية والأخرى تعلق على زجاجة خارج جسمك. يستخدم هذا لمساعدة رئتيك في ملء الهواء ، واستنزاف أي دم أو سوائل تتراكم في رئتيك. قد يتم ترك هذا في مكان لعدة أيام.
- تمارين التنفس. بعد الجراحة ، سيطلب منك القيام بتمارين التنفس للمساعدة في توسيع رئتيك ومنع الالتهاب الرئوي.
المضاعفات المحتملة
هناك عدد قليل من مضاعفات جراحة سرطان الرئة تشمل صعوبة في إزالة أنبوب التهوية وأنبوب الصدر بعد الجراحة ، الأمر الذي قد يستغرق بعض الوقت. يزعج بعض الناس بألم دائم في الصدر بعد الجراحة - وهو شيء يسمى متلازمة ما بعد الرئة أو متلازمة آلام ما بعد الصدري. لقد كان هناك الكثير من الأبحاث التي تبحث في متلازمة الألم هذه في السنوات الأخيرة ، حيث يتم تقييم طرق مساعدة الأشخاص على التعامل مع عدم الراحة بعد جراحة سرطان الرئة ، وطرق منع حدوثها في المقام الأول.
أسئلة لطرح طبيبك
- هل الجراحة هي الخيار الأفضل لعلاج السرطان؟
- ما هي البدائل المتاحة التي قد تكون فعالة مثل الجراحة؟
- أي نوع من الجراحة تنصحني؟
- هل سيتم الجمع بين العلاجات الأخرى مثل الإشعاع أو العلاج الكيميائي مع الجراحة؟
- كم من الوقت سأكون في المستشفى؟
- كم من الوقت بعد الجراحة يمكنني العودة إلى أنشطتي العادية؟
- كم من الألم يمكن أن أتوقع ، إلى متى ، وماذا سيحدث للسيطرة على ألمي؟
- ما المضاعفات التي يمكن أن تحدث؟
- ماذا سيكون تنفسى بعد الجراحة؟
- ما هي احتمالية أن تعالج الجراحة سرطانِي؟
مصادر:
المعهد الوطني للسرطان. غير سرطان الخلايا الصغيرة علاج الرئة. النسخة المهنية الصحية. https://www.cancer.gov/types/lung/hp/non-small-cell-lung-treatment-pdq#section/all.