مراقب الجلوكوز المستمر المعاد اختراعه
يعتبر رصد نسبة الجلوكوز في الدم عنصرا حاسما في إدارة مرض السكري ، وخاصة بالنسبة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري من النوع 1 وبالنسبة لأولئك الذين يتناولون الأنسولين. يجعل إدارة مرض السكري أسهل ، ولكن يمكن أن يكون عملية مكثفة. يمكن لمراقبي الجلوكوز المستمر أن يجعل الأمر أكثر سهولة ، ويوجد الآن أكثر من خيار متاح في سوق الولايات المتحدة: تمت الموافقة على استخدام نظام مراقبة الفلاش FlashStyle Libre Flash.
لماذا الرصد مهم
تقترح الجمعية الأمريكية لمرض السكري أن معظم المرضى الذين يستخدمون أنظمة الإنسولين المكثفة ، مثل حقن الأنسولين المتعددة أو العلاج بمضخة الأنسولين ، يقومون بمراقبة ذاتية لجلوكوز الدم (SMBG) قبل وجبات الطعام والوجبات الخفيفة وممارسة الرياضة ، وقت النوم ، وأحيانًا بعد وجبات الطعام ، يشكون في انخفاض نسبة الجلوكوز في الدم ، بعد علاج انخفاض مستوى السكر في الدم حتى يصل مستوى السكر في الدم إلى المستوى الطبيعي ، وقبل المهام الحرجة مثل القيادة.
لقد تم الإبلاغ عن أن هؤلاء الأشخاص الذين يختبرون نسبة السكر في الدم لديهم في كثير من الأحيان أقل من A1Cs أقل وتقلل من نسبة الجلوكوز. ولكن ، يمكنك أن تتخيل مدى قوة هذا - يمكن أن تستغرق عمليات فحص العصي المتعددة وقتا طويلا وصعوبة في إدارتها.
مراقبة مستمرة للجلوكوز
بالإضافة إلى SMBG ، يقرر العديد من مرضى السكري استخدام جهاز مراقبة الجلوكوز المستمر (CGM) لاسترداد مزيد من المعلومات حول سكريات الدم لديهم حتى يتمكنوا من إدارة أدويتهم وممارسة الرياضة والغذاء بشكل أفضل.
حتى الآن ، يمكن لـ CGMs توفير قراءات الجلوكوز كل خمس دقائق تقريبًا وتشمل أجهزة إنذار متطورة تخبر الشخص عندما يكون مستوى السكر في الدم منخفضًا أو مرتفعًا. وقد أظهرت الدراسات أن استخدام CGM مرتبط مع A1Cs أقل ، وعدد أقل من أيام الدراسة الضائعة ، وانخفاض وتيرة نقص السكر في الدم.
يمكن أن يؤدي استخدام CGM إلى تسهيل إدارة الجلوكوز ، ولكن ليس من دون عصي الأصابع.
يجب معايرة جميع CGMs مع اختبار الجلوكوز في الدم ، والذي لا يحل مشكلة اختبار السكر في الدم بشكل مكثف. لكن الخبر السار هو أن الأدوات الجديدة يتم بحثها والموافقة عليها.
حصلت شركة Abbott ، وهي شركة عالمية للأدوية الخاصة بالرعاية الصحية ، على موافقة إدارة الأغذية والعقاقير لمنتج ثوري يصل إلى أرض الولايات المتحدة. نظام المراقبة FreeStyle Libre Flash Glucose هو جهاز CGM موضح لإدارة مرض السكري في الأشخاص الذين يبلغون 18 عامًا فما فوق. تم تصميمه ليحل محل اختبار الجلوكوز في الدم لقرارات علاج مرض السكري.
يُستخدم نظام Libre حاليًا في 39 بلدًا آخر تقريبًا ، لذا تعتبر هذه الموافقة مثيرة للغاية للأشخاص المصابين بمرض السكري في الولايات المتحدة.
كيف يعمل؟
يستخدم نظام Freicial Libre أحدث التقنيات لتوفير قراءات فورية للجلوكوز في كل دقيقة باستخدام مستشعر مسبق المعايرة (ليس من الضروري معايرته باستخدام عصا الإصبع ، ويتم ذلك في المصنع). بخلاف CGMs الأخرى ، لا يوجد جهاز إرسال ضخم. بدلاً من ذلك ، يتم إدخال المستشعر الصغير المقاوم للماء (حوالي ربع الحجم) بسهولة بخمسة ملليمترات تحت الجلد في مؤخرة الذراع. يقيس المستشعر السائل الخلالي ، الذي يقارن بالدم الشعري.
بعد مرور 12 ساعة على بدء التشغيل ، يمكنك استرداد نسبة الجلوكوز في الدم عن طريق مسح المستشعر باستخدام القارئ. يمكنك إجراء الفحص قدر ما تشاء ، ولكن ، من أجل التقاط جميع البيانات ، يوصى بمسح المستشعر مرة واحدة على الأقل كل ثماني ساعات لتسجيل 100٪ من البيانات. أثبتت الدراسات التي أجرتها أبوت أن الأشخاص الذين يستخدمون هذا المستشعر يعمدون إلى مسح أكثر من اختبار سكر دمهم باستخدام وخز الإصبع ، مما يوفر لهم بيانات أكثر قيمة.
ليبر لديه القدرة على تخزين 90 يوما من البيانات. يمكن ارتداؤه حتى 10 أيام - يتوقف عن العمل بعد هذه الفترة ويجب استبداله.
بمجرد الانتهاء من استخدام المستشعر ، يمكنك التخلص منه.
يحتوي Libre أيضًا على جهاز قياس نسبة الجلوكوز في الدم داخل النظام. قد تفكر في نفسك ، لماذا أختبر سكر الدم إذا قام CGM بفحصه كل دقيقة؟ بالنسبة للمبتدئين ، قد تشعر بالفضول إذا كانت CGM دقيقة. بالإضافة إلى ذلك ، هناك أوقات معينة يمكن أن تؤدي فيها CGM إلى عدم الدقة - وقد يحدث هذا أثناء التغير السريع في مستوى الجلوكوز في الدم ، مثل تناول الطعام بعد تناوله أو تناول جرعات الأنسولين أو ممارسة الرياضة. قد يسبب الجفاف الشديد والخسارة المفرطة في الماء نتائج غير دقيقة. خلال هذه الأوقات ، ستحتاج إلى تأكيد نسبة السكر في الدم لديك باستخدام عصا الإصبع.
بالإضافة إلى ذلك ، إذا كنت تعاني من أعراض انخفاض أو ارتفاع نسبة السكر في الدم ، فيجب أن تتحقق من نسبة السكر في الدم يدويًا (لأن Libre لا يحتوي على أي إنذارات). تسمى الشرائط المستخدمة في جهاز القياس بشرائط اختبار الدقة الجديدة. فهي غير مكلفة ، شريط دفعات نقدية ، احباط ملفوفة بشكل فردي بحيث يمكن استخدامها حتى تاريخ انتهاء الصلاحية. عادة ، يتكلف صندوق من 50 تكلفة حوالي 20 دولارًا. يؤدي استخدام شرائط اختبار أخرى مع جهاز القياس المدمج إلى حدوث خطأ أو يؤدي إلى عدم تشغيلها أو بدء اختبار. لا يمكنك استخدام العداد لاختبار الكيتونات.
في بعض الأحيان ، لن يتمكن القارئ من إخبارك بمكان الجلوكوز وسيزودك برمز تحذير. عندما ترى هذا الرمز ، يجب عليك إجراء اختبار جلوكوز الدم ومعالجته بناءً على هذه النتيجة.
فوائد
Freestyle Libre هو CGM الأول والوحيد الذي يزيل عصي الأصابع للمعايرة. فبدلاً من فحص عصي الأصابع عدة مرات في اليوم ، يمكن للأشخاص المصابين بداء السكري فحص CGM (إجراء غير مؤلم) للحصول على قراءات جلوكوز في الوقت الفعلي التي يمكنهم استخدامها لجرعات الأنسولين ، وتخطيط الوجبات ، وما إلى ذلك.
بالنسبة لأولئك الناس الذين يكرهون الاختبار ، يمكن أن يساعدهم ذلك على تحسين إدارة السكري لديهم ، مع تحسين نوعية حياتهم. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن أن تساعد كميات كبيرة من البيانات وتقارير الاتجاهات الأشخاص المصابين بداء السكري على تقليل مخاطر انخفاض نسبة السكر في الدم ومساعدتهم على تحديد جرعات الأنسولين وتخطيط الوجبات.
بالنسبة لأولئك الأشخاص المصابين بداء السكري الذين لا يستطيعون تحمل تكاليف CGMs الأخرى ، قد يوفر نظام Libre لهم الحل.
مقارنة مع غيرها من الأجهزة
يشار إلى جهاز Libre على أنه نظام مراقبة سريع للجلوكوز. بالمقارنة مع CGMs الأخرى مثل Dexcom G4 و G5 ، يقوم نظام Libre بفحص الجلوكوز في كل دقيقة بدلا من كل خمس دقائق ويمكن ارتداؤه لمدة 10 أيام ، مقابل سبعة. إنها دقيقة للغاية ولا تتطلب معايرة عصا الأصابع. نظرًا لأن Libre لا يتطلب جهاز إرسال ، فإن السعر الخاص به ومستشعراته كان أقل مقارنةً بالـ CGM الأخرى.
فرق آخر هو أن ليبر ليس لديه أي إنذارات تلقائية - من المحتمل أن يتجنب إجهاد الإنذار. لا يزال بإمكانك الكشف عن ارتفاع أو انخفاض نسبة السكر في الدم ، ولكن بعد فحص جهازك. إذا كنت قد تعرّفت في ذلك الوقت على سكر غير طبيعي في الدم ، فسيقوم القارئ بتنبيهك ويطلب منك وضع تذكير لإجراء مسح ضوئي مرة أخرى.
وأخيرًا ، لا تتم الموافقة على وضع المستشعر لمواقع أخرى بخلاف الجزء الخلفي من الذراع (تتم الموافقة على CGMs الأخرى لوضع البطن والأرداف). إذا وضعت في مناطق أخرى ، قد لا يعمل المستشعر بشكل صحيح.
تخزين
التخزين مهم لحماية المستشعر والحفاظ على قراءات الجلوكوز دقيقة قدر الإمكان. تجنب تجميد طقم المستشعر وتخزين الطقم بين 39 درجة فهرنهايت و 77 درجة فهرنهايت. لا تحتاج إلى الاحتفاظ بمجموعة أدوات الاستشعار في الثلاجة ، ولكن يمكنك طالما أن الثلاجة تتراوح بين 39 درجة فهرنهايت و 77 فهرنهايت. تخزين مجموعة أجهزة الاستشعار بين 10 إلى 90 في المئة من الرطوبة دون تكاثف.
محددات
واحدة من أكبر القيود هي أنه لا توجد أجهزة إنذار بدون مسح مستشعر. لن يقوم نظام Libre تلقائيًا بتنبيهك إذا كان مستوى السكر في الدم مرتفعًا جدًا أو منخفضًا للغاية ما لم تقم بمسح المستشعر. على سبيل المثال ، لن ينبهك النظام إذا كان مستوى السكر في الدم منخفضًا عند النوم. بالإضافة إلى ذلك ، لم يتم تقييم Libre لاستخدامها في الأشخاص الذين يعانون من عدم وضوح السكر في الدم.
لا يُشار أيضًا إلى نظام Libre للاستخدام في أي شخص يقل عمره عن 18 عامًا.
Freestyle Libre Pro
يختلف نظام FreeStyle Libre عن نظام Freestyle Libre Pro ، والذي كان متوفرًا في الولايات المتحدة لمدة عام تقريبًا. يهدف نظام FreeStyle Libre Pro من Abbott إلى تزويد الأطباء والمرضى بمعلومات حول قراءات جلوكوز الدم لمدة 14 يومًا. يتم استخدامه بشكل مؤقت للمساعدة في اتخاذ القرارات العلاجية للأشخاص الذين يعانون من السكريات الدموية غير المنتظمة أو فرط السكر أو نقص السكر في الدم المتكرر.
خلال الفترة التي يرتدي فيها المريض جهاز الاستشعار ، لا يُطلب منه التفاعل مع الجهاز ولا يجب عليهما سحب الدم عبر عصا الإصبع لمعايرة المستشعر. ولكن ، يجب عليهم الاستمرار في اختبار سكريات الدم لديهم والحفاظ على سجل من السكر ، والغذاء ، وممارسة ، وما إلى ذلك.
بعد 14 يومًا ، يعود المريض إلى مكتب الطبيب ، حيث يستخدم الطبيب قارئ FreeStyle Libre Pro لمسح المستشعر وتحميل نتائج الجلوكوز التي يتم تخزينها في المستشعر لمدة 14 يومًا ، وذلك في أقل من خمس ثوانٍ.
توفر
ومن المتوقع أن يتوفر نظام Freestyle Libre في صيدليات سلسلة البيع بالتجزئة في بداية ديسمبر حتى منتصف ديسمبر. ومن المتوقع أن تتلقى تغطية تأمينية جيدة ويجب أن يكون لديك وصفة طبية للحصول عليها. إذا كان التأمين الخاص بك لا يغطي العداد ، فإن تكلفة الأجر النقدي للبيع بالتجزئة هي 70 دولار للقارئ (الشراء لمرة واحدة) وحوالي 108 دولار لإمداد شهر من أجهزة الاستشعار (ثلاثة أجهزة استشعار في الشهر).
كلمة من V erywell
نظام مراقبة الجلوكوز المجاني Freerse Libre Flash أول جهاز CGM يزيل معايرة عصا الأصابع. هذه أخبار مثيرة للأشخاص الذين يعانون من مرض السكري. من المتوقع أن يقوم Libre بضرب صيدليات البيع بالتجزئة (لا يلزم إرسالها بالبريد) في ديسمبر 2017 ، ومن المتوقع أن يكون أكثر بأسعار معقولة مقارنة مع CGMs الأخرى.
أحد الاختلافات الرئيسية التي يجب أخذها في الإعتبار قبل مناقشة هذا الأمر مع طبيبك هو أن نظام Libre لا يحتوي على إنذارات مضمنة وليس مخصصًا للمرضى الذين تقل أعمارهم عن 18 عامًا. يجب على المرضى المؤهلين المصابين بمرض السكري الحصول على وصفة طبية للحصول على هذا المقياس. إذا كنت تعتقد أنك مؤهل أو مهتم ، فاستشر فريق الرعاية الصحية عن ذلك. إذا كان لديك أي شكوك ، يمكنك دائمًا معرفة ما إذا كان بإمكانك تجربة الإصدار المجاني من Freestyle Libre Pro قبل البدء.
> المصادر:
> الجمعية الأمريكية للسكري. معايير الرعاية الطبية في مرض السكري - 2017. رعاية مرضى السكري . 2017 يناير 38 (ملحق 1): S1-132.
> أبوت. مؤشرات ومعلومات السلامة الهامة.