أسباب لأنابيب الأذن في الأطفال المصابين بالتهابات الأذن
هل يحتاج طفلك إلى أنبوبة الأذن لعدوى الأذن؟ متى يكون الوقت مناسبًا ، ما هي بعض الشروط التي يفكر بها الأطباء في اتخاذ هذا القرار المهم ، وما هي فوائد ومخاطر هذه الجراحة؟
التهابات الأذن المتكررة
لحسن الحظ ، فإن معظم الأطفال يحصلون على عدد قليل من التهابات الأذن (التهاب الأذن الوسطى) في السنة. ولكن يمكن أن يكون الأمر محبطًا عندما يستمرون في الإصابة بالتهابات الأذن مرارًا وتكرارًا.
هل ستؤذي عدوى الأذن سماع طفلك أو تؤخر حديثه؟
كم عدد عدوى الأذن كثير جدًا؟
متى تحتاج إلى الحصول على أنابيب الأذن؟
مؤشرات للأنابيب الأذن
تعتبر جراحة وضع أنبوب الأذن أو جراحة وضع أنبوب فغر الطبلة هي الجراحة الأكثر شيوعًا في الأطفال في الولايات المتحدة ويتم إجراؤها من أجل عدوى الأذن المتكررة ، أو عدوى الأذن التي لا تتضح بعد فترة من الزمن باستخدام المضادات الحيوية المناسبة.
بقدر ما يوجد عدد مطلق من عدوى الأذن ، فإن العديد من الخبراء قد يفكرون في أنابيب لطفل مصاب بثلاثة أذن بعد ستة أشهر أو أربعة إصابات في الأذن خلال 12 شهرًا. يستخدم خبراء آخرون الكثير من الإرشادات العامة ويضعون الأنابيب عندما تكون العدوى متكررة وقريبة من بعضها البعض.
وجود السائل في آذانهم (التهاب الأذن مع الانصباب) لأكثر من ثلاثة أشهر وفقدان السمع هو سبب آخر للحصول على أنابيب الأطفال. بمعنى آخر ، لا يُنصح بوضع الأنابيب على الأطفال الذين لديهم حلقة واحدة من وسائط التهاب الأذن الوسطى مع انصباب تدوم أقل من 3 أشهر.
إذا استمرت الإصابة لفترة أطول من 3 أشهر ، يجب اختبار السمع. إذا اﻧﺨﻔﺾ اﻟﺴﻤﻊ ، ﻓﻴﺠﺐ أن ﻳُﻌﺮض ﻋﻠﻰ اﻟﻮاﻟﺪﻳﻦ ﺧﻴﺎر ﻣﻮﺿﻮع اﻷﻧﺒﻮب. إذا لم يتم وضع الأنابيب ، فيجب إعادة تقييم الطفل كل 3 أشهر على الأقل حتى يتم إزالة الانصباب (السائل) ، أو وجود دليل على فقدان السمع أو تشوهات هيكلية لطبلة الأذن.
أسباب أخرى للنظر في أنابيب الأذن
بالإضافة إلى عدد إصابات الأذن التي يعاني منها الطفل أو طول مدة وجود السائل في أذنيه ، قد تؤثر بعض الأشياء الأخرى على جعل طفلك يحصل على أنابيب في وقت مبكر. تشمل هذه العوامل وجود عوامل خطر تجعل من المحتمل أن يستمر طفلك في الحصول على الكثير من التهابات الأذن في المستقبل ، بما في ذلك كونه صبيًا يبلغ من العمر أقل من عامين ويحضر الرعاية النهارية (متلازمة الرعاية النهارية) ، خاصةً إذا حصل على الكثير من التهابات الأذن يعمل في الأسرة (العوامل الوراثية).
قد يؤثر "نوع" عدوى الأذن التي يحصل عليها طفلك أيضًا على قرارك في الحصول على أنابيب. إذا كانت عدوى أذن طفلك مؤلمة جدًا ، فاستغرقت أكثر من بضعة أيام لتتخطىها ، أو أخذت عدة جولات من المضادات الحيوية لتطهيرها ، فقد ترغب في الحصول على أنابيب في وقت أبكر مما لو لم تكن إصابات الأذن لدى طفلك مؤلمة أو تم تنظيفها بسرعة .
قد يؤثر الوقت من السنة على قرارك حول الأنابيب. حتى لو كان طفلك يعاني في الآونة الأخيرة من الكثير من التهابات الأذن ، إذا كان ذلك في أبريل أو مايو ، فإنك لا تتوقع أن تستمر في المرض خلال بقية الربيع والصيف. في هذه الحالة ، قد تنتظر فترة أطول قليلاً من الوقت إذا كان طفلك قد أصاب بالفعل الكثير من عدوى الأذن في فصل الشتاء ، حيث من المحتمل أن تستمر في المرض طوال الوقت خلال موسم البرد والإنفلونزا.
ضع في اعتبارك أن القرار بشأن موعد الحصول على الأنابيب ليس بنفس درجة الأهمية التي يعتقدها معظم الآباء. في الواقع ، دراسة واحدة أظهرت أنه "في الأطفال الذين تقل أعمارهم عن 3 سنوات الذين لديهم التهاب الأذن الوسطى المستمر ، لا يؤدي الإدراج الفوري لأنابيب فغر الطبلة إلى تحسين النتائج التنموية بشكلٍ ملحوظ في 3 سنوات".
لذا ، فإن توقيت الحصول على أنابيب الأذن لا يكون دائمًا واضحًا تمامًا كما تظن.
فوائد أنابيب الأذن
إلى حد بعيد ، الفائدة الأكثر أهمية لأنابيب الأذن هي شيء تم العثور عليه في العديد من الدراسات: تحسّن أنابيب الأذن نوعية الحياة للعديد من الأطفال. عند القيام به بشكل مناسب ، يمكن للأنابيب السمعية أن تحسن السمع ، وهذا بدوره يمكن أن يحسن التعلم والسلوك.
مخاطر أنابيب الأذن
قد تحدث مضاعفات مع أي إجراء في الطب. لا تحدث معظم المضاعفات التالية ، وتذكر أن معظم الأطفال لا يعانون من جميع هذه المضاعفات. تشمل المضاعفات المحتملة لجراحة أنبوب الأذن ما يلي:
- فقد الأنابيب - في بعض الأحيان تسقط الأنابيب في وقت مبكر عندما لا تزال هناك حاجة إليها
- إن انسداد الأنابيب هو أكثر المضاعفات شيوعًا ، حيث يحدث في حوالي 10٪ من الأطفال
- الصرف من الأنابيب ( otorrhea ) - في حين أنه مزعج ، يمكن معالجة الصرف من أنابيب الأذن مع قطرات موضعية ولا يتطلب عادة مضادات حيوية عن طريق الفم
- الورم الحبيبي - تشكيل أنسجة الندبات في طبلة الأذن
- ورم كوليسترولي
- ثقب الغشاء الطبلي
الوقاية من عدوى الأذن
إن أفضل علاج هو الوقاية دائمًا تقريبًا ، وإذا تمكنت من تقليل عدد الإصابات بالأذن لطفلك ، فقد تخفض من احتمالية أن تحتاج إلى أنابيب الأذن. ومن المؤكد أن هذا ليس ممكنا دائما ، وحتى أكثر الآباء اهتماما ورعاية في كثير من الأحيان الأطفال الذين ينتهي بهم المطاف في حاجة إلى أنابيب الأذن. تشمل بعض التدابير التي قد تحدث فرقًا ما يلي:
- الرضاعة الطبيعية
- تقليل أو القضاء على التعرض للتدخين غير المباشر
- الحد من استخدام مصاصة
- إبقاء طفلك من الشرب من زجاجة أثناء الاستلقاء
- الحد من التعرض للآخرين المرضى
ما تحتاج إلى معرفته
- إذا كنت تظن أن طفلك قد أصيب بعدوى بالغة في الأذن ، اطلب من طبيب الأطفال الخاص بك إحالة إلى أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال لمناقشة ما إذا كانت أنابيب الأذن مناسبة.
- من ناحية أخرى ، إذا كان طبيب الأطفال الخاص بك يوصي بأنابيب ولكن كنت مترددا في إجراء عملية جراحية ، ثم أسأل ما إذا كان من المناسب الانتظار لفترة أطول قليلا.
- إذا تم تشخيص إصابة طفلك بالتهاب الأذن ، فضعه على المضادات الحيوية ولا يزال يعاني من الألم والحمى بعد مرور أسبوع ، حيث لا يزال من الناحية التقنية اعتبار نفس عدوى الأذن. ضع في اعتبارك أنه يمكن أن يكون عندها السوائل في أذنيه لمدة 2 إلى 3 أشهر ، والتي غالبا ما تشخص خطأ على أنها عدوى الأذن. إذا عدت لإعادة الفحص ولم يكن لدى طفلك أي أعراض على الإطلاق ، ولكن يُقال لك أن لديه عدوى في الأذن ، قد تحصل على رأي ثاني من أخصائي طب الأنف والأذن والحنجرة لدى الأطفال لمعرفة ما إذا كان سائلاً فقط.
- على الرغم من أن بعض الأطفال يعانون من مضاعفات بعد الحصول على أنابيب ، فقد أظهرت العديد من الدراسات تحسين نوعية نتائج الحياة للأطفال بعد الحصول على أنابيب.
- اتخاذ بعض الخطوات للسيطرة على الأشياء التي تعرض الأطفال للخطر من التهابات الأذن.
مصادر:
Conrad، D.، Levi.، Theroux، Z.، Inverso، Y.، and U. Shah. عوامل الخطر المرتبطة بعد انسداد الأنسولين فطريات انسداد. JAMA Otolarygology رئيس وجراحة الرقبة . 2014. 140 (8): 727-30.
Grindler، D.، Blank، S.، Schulz، K.، Witsell، D.، and J. Lieu. أثر التهاب الأذن الوسطى على نوعية حياة الأطفال. طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 2014. 151 (2): 333-340.
Rettig، E.، and. Tunkel. المفاهيم المعاصرة في إدارة التهاب الأذن الوسطى الحاد في الأطفال. عيادات الأنف والأذن والحنجرة من أمريكا الشمالية . 2014. 47 (5): 651-72.
Rosenfeld، R.، Schwartz، S.، Pynnonen، M. et al. دليل الممارسة السريرية: أنابيب فغر الطبلة في الأطفال. طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 2013. 149 (1 Suppl): S1-S35.
Rosenfelt، R.، Shin، J.، Schwartz، S. et al. دليل الممارسة السريرية: التهاب الأذن الوسطى مع الانصهار (تحديث). طب الأنف والأذن والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة . 2016. 154 (1 ملحق): S1-S41.