ما هو بالضبط العلاج شعاع البروتون لسرطان الرئة ؟ متى يتم استخدام هذا النوع من العلاج ، ما هي الفوائد والمزايا المتعلقة بالمعاملات الأخرى ، وما هي الآثار الجانبية المحتملة؟
ما هو العلاج شعاع البروتون؟
أكثر من نصف المصابين بسرطان الرئة لديهم نوع من العلاج الإشعاعي مثل علاج شعاع البروتون أثناء رحلتهم. يعمل العلاج الإشعاعي التقليدي عن طريق توصيل الأشعة السينية عالية الطاقة إلى الورم. وعلى النقيض من ذلك ، فإن العلاج بحزمة البروتون هو تقنية تقدم الطاقة على شكل بروتونات (جسيمات موجبة الشحنة) إلى منطقة من الأنسجة يتم تدميرها.
يتم استخدام مسرع الجسيمات لرفع الطاقة اللازمة لإنتاج هذه البروتونات. بسبب التكلفة والمساحة اللازمة لمسرع الجسيمات ، تقدم فقط عدد قليل من مراكز السرطان هذا العلاج في الولايات المتحدة وحول العالم.
كيف يعمل البروتون شعاع العلاج؟
كما لوحظ أعلاه ، يعمل العلاج بحزمة البروتون عن طريق قذف الورم بجزيئات موجبة الشحنة تدعى البروتونات. تتسبب البروتونات بدورها في إتلاف المادة الوراثية للخلايا السرطانية في الورم ، مما يؤدي إلى موت الخلايا السرطانية.
يستخدم أحدث شكل من أشكال العلاج الشعاعي بالبروتون ، المعروف باسم مسح شعاع القلم ، المسح البؤري من أجل إرسال تيارات البروتونات ذهابًا وإيابًا من خلال الورم.
كيف يختلف العلاج ببروتون الشعاع عن العلاج الإشعاعي التقليدي؟
يتم وصف كل من العلاج الإشعاعي التقليدي وعلاج شعاع البروتون وتدار من قبل أخصائي الأورام الإشعاعي ، وهو أخصائي السرطان الذي يركز على علاج السرطان بالإشعاع.
على النقيض من العلاج الإشعاعي التقليدي ، يركز العلاج بالبروتون على منطقة دقيقة جدًا من الأنسجة. هذا التسليم المركز لا يسمح فقط باستخدام كميات أكبر من الإشعاع ولكن ينتج عنه تلف أقل للأنسجة غير السرطانية القريبة. الأضرار التي لحقت الأنسجة السليمة بالقرب من الورم ينتج في معظم الآثار الجانبية ، بما في ذلك بعض الآثار الجانبية طويلة الأجل مثل تطوير أنواع السرطان الثانوية (السرطانات التي يسببها علاج السرطان الأساسي).
واحدة من أعظم مزايا العلاج بحزمة البروتون هي القدرة على استخدامه للأورام المجاورة للهياكل الحرجة ، الأمر الذي قد يجعل الجراحة صعبة أو مستحيلة. كما يمكن استخدام العلاج بحزمة البروتون لأولئك الذين قد يستفيدون من العلاج الإشعاعي ولكنهم تلقوا بالفعل إشعاعًا تقليديًا.
متى يستخدم بروتون بيم ثيرابي لسرطان الرئة؟
هناك بعض الأسباب المختلفة التي تجعل علاج شعاع البروتون ينصح به لمن يعانون من سرطان الرئة. مع سرطان الرئة في مرحلة مبكرة ، والتي لا يمكن معالجتها بجراحة سرطان الرئة ، قد يكون العلاج بحزمة البروتون خيارًا.
قد يكون ورم الرئة غير قابل للعمل بسبب موقع السرطان بالقرب من الهياكل الحيوية ، أو بسبب الظروف الطبية التي تجعل الجراحة شديدة الخطورة. في هذه الحالة ، يمكن أيضًا استخدام علاج بديل يعرف باسم العلاج الإشعاعي بالجسم التجسيمي (SBRT). كل من هذه الإجراءات توفر كميات كبيرة من الإشعاع لمنطقة الأنسجة الصغيرة والموضعية. يمكن استخدام كل من العلاج بحزمة البروتون و SBRT بقصد علاجي.
قد يكون العلاج بحزمة البروتون خيارًا أيضًا للأشخاص الذين عانوا من تكرار الإصابة بسرطان الرئة ولكنهم تلقوا بالفعل علاجًا إشعاعيًا.
لا يُنصح عادة باستخدام شعاع البروتون للأشخاص المصابين بسرطان الرئة المتقدم ، مثل المرحلة 3B وأورام المرحلة 4. كما هو الحال مع الجراحة ، عادةً ما يتم علاج سرطانات الرئة المتقدمة بشكل أفضل مع علاجات أخرى مثل العلاج الكيميائي أو العلاجات المستهدفة أو العلاج المناعي .
الآثار الجانبية المحتملة والمضاعفات
كما هو الحال مع أي علاج للسرطان ، قد تحدث آثار جانبية. تشبه العديد من الآثار الجانبية الآثار الجانبية للعلاج الإشعاعي التقليدي وتشمل:
- احمرار في جلد الصدر (التهاب الجلد الإشعاعي).
- إعياء.
- التهاب رئوي أشعاعي: يشير الالتهاب الرئوي الإشعاعي إلى التهاب في الرئتين يتعلق بالعلاج. إنه علاج قابل للعلاج (عادة مع المنشطات) ولكن من المهم أن تتحدث مع طبيبك عن أي سعال أو تغير في تنفسك أو ضيق في التنفس حتى يمكن إجراء الاختبار.
- فقدان دائم للشعر على الصدر.
الآثار الجانبية على المدى الطويل ومضاعفات علاج حزمة البروتون ليست واضحة تمامًا نظرًا لأن العلاج جديد نسبيًا مقارنةً بأشكال العلاج الإشعاعي الأخرى. الآثار الجانبية على المدى الطويل للعلاج الإشعاعي على الصدر قد تشمل التليف الرئوي (تندب الرئتين الذي يبدأ بالتهاب رئوي إشعاعي ترك دون علاج) ، وسرطانات ثانوية (سرطان يسببه تلف المادة الوراثية في الخلايا الطبيعية من العلاج) ، و أمراض القلب (بما في ذلك مرض الصمام وأمراض الشرايين التاجية واعتلال عضلة القلب وإيقاعات القلب غير الطبيعية) عند إعطاء الإشعاع إلى الجانب الأيسر من الصدر. من الناحية النظرية ، ينبغي أن تكون هذه الآثار الجانبية أقل شيوعًا من العلاج الإشعاعي التقليدي بسبب انخفاض الضرر في الأنسجة الطبيعية ، ولكن من السابق لأوانه معرفة ذلك بالتأكيد.
مع العلاج الإشعاعي العام لسرطان الرئة ، يمكن للتدخين جعل العلاج أقل فعالية وزيادة الآثار الجانبية المحتملة. قد يتأثر العلاج بحزمة البروتون بالتدخين أيضًا. إذا كنت تدخن ، تأكد من معرفة أسباب الإقلاع عن التدخين مهم بعد تشخيص السرطان .
وجود علاج بروتون بيم - التحضير والوقت والمتابعة
يتم تقديم علاج شعاع البروتون يوميًا في أيام الأسبوع لما مجموعه حوالي 30 زيارة. قد يكون عدد الزيارات أطول أو أقصر اعتمادًا على سرطان خاص بك.
قبل بدء العلاج بشعاع البروتون ، سيكون لديك موعد تحضير مع أخصائيي الأورام. يتم إجراء القياسات عبر فحوصات مثل الأشعة المقطعية لتحديد المنطقة بدقة التي يجب أن تشع.
يجب أن تخطط لمدة تصل إلى ساعة لكل زيارة ، على الرغم من أن العلاج الإشعاعي نفسه يستغرق فقط فترة قصيرة من الزمن. سيُطلب منك ارتداء ملابس تحتية وستزود بجهاز تثبيت على صدرك في كل زيارة. سيتم إجراء الجهاز أثناء موعد التخطيط الأولي الخاص بك.
بعد الانتهاء من جميع العلاجات ، ستتابع مع طبيب الأورام الطبي الخاص بك. سيتم إجراء مسح متابعة في ذلك الوقت لمعرفة مدى نجاح العلاج بالبروتون. قد يتم إجراء الفحص أيضًا أثناء تلقيك العلاجات الخاصة بك إذا كان لديك أي تدهور في الأعراض.
أسئلة لطرح أخصائي الأورام الإشعاعي الخاص بك
من أجل فهم أفضل لحزمة شعاع البروتون وتقرير ما إذا كان ذلك مناسبًا لك ، من المفيد الحصول على قائمة بالأسئلة مع استشارة أخصائيي الأورام بالإشعاع. وتشمل هذه:
- لماذا توصي بهذا العلاج؟
- هل هناك أي علاجات بديلة قد تكون فعالة؟
- ما هي تكلفة العلاج؟ هل سيغطي التأمين علاجي أم أنه سيكون لدي تكاليف خارج الجيب؟
- كم عدد العلاجات التي سأحتاجها تمامًا؟ لماذا ا؟
- إذا كنت يجب أن تسافر للحصول على علاجاتك ، اطلب من ممرضة الأورام أو أي اختصاصي آخر في مركز السرطان ما هي خيارات السكن المتاحة. بعض مراكز السرطان ، مثل مايو كلينيك في روشستر ، مينيسوتا ، لديها سكن بأسعار مخفضة أو حتى مجانية.
- ما هي الآثار الجانبية التي قد أتوقعها؟
- ماذا قال مرضاك الآخر عن علاجاتهم؟
- كم عدد الأشخاص الذين عولجت بعلاج شعاع البروتون؟
- قد ترغب أيضًا في سؤال طبيب الأورام الطبي الخاص بك عن العلاج الموصى به في المرة القادمة إذا كان العلاج بالحزمة البروتونية غير فعال.
كلمة من
يعتبر العلاج بحزمة البروتون طريقة علاجية حديثة يمكن استخدامها لبعض الأشخاص المصابين بسرطان الرئة. وهو الأكثر شيوعًا في علاج سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة في مرحلة مبكرة ، والذي يمكن علاجه ، ولكن في مكان صعب للوصول بأمان إلى الجراحة أو إذا كان الشخص يعاني من حالات طبية تزيد من خطر الجراحة.
التأثير الجانبي الأكثر شيوعًا هو الإرهاق ، ولكن من المحتمل أن تكون الآثار الجانبية أكثر احتمالًا من العلاج الإشعاعي التقليدي ، خاصة مع أشكال أحدث من العلاج بالحزمة البروتونية مثل مسح شعاع القلم.
نظرًا لوجود عدد محدود من المناطق التي يمكن إجراء هذا الإجراء فيها ، فقد يكون من الصعب على بعض الأشخاص الذين يعيشون بعيدًا عن هذه المراكز ، خاصةً عند الحاجة إلى العلاج يوميًا لعدة أسابيع.
في الوقت الحالي ، هناك بعض الجدل حول الفائدة الحقيقية من العلاج بحزمة البروتون بالنظر إلى التكلفة. قد يكلف علاج شعاع البروتون على الأقل ضعف العلاج الإشعاعي التقليدي ، ويمكن أن تكون تكاليف السكن والسفر والإجازات للذين يجب عليهم السفر عالية. فكر في جميع جوانب العلاج قبل اختيار واحد يناسبك.
> المصادر:
> Diwangi، T.، Mohindra، P.، Vyfhuis، M. et al. التقدم في تقنيات العلاج الإشعاعي وتسليم سرطان الرئة ذو الخلايا غير الصغيرة: فوائد العلاج الإشعاعي المعدل الكثافة ، العلاج بالبروتون ، إشعاع الجسم المجسم. بحوث سرطان الرئة المتعدية . 2017. 6 (2): 131-147.
> موهان ، ر ، و D. Grosshans. العلاج بالبروتون - الحاضر والمستقبل. تقدم الادوية تسليم الاستعراضات . 2017. 109: 26-44.