اضطرابات تؤثر على القدرة على الزفير أو الشهيق
عند الإشارة إلى مرض الرئة ، غالباً ما يصنفه الطبيب على أنه إما معوق أو تقييد. على السطح ، فإن المصطلحات تتحدث إلى حد كبير عن نفسها مع وجود عرقلة لممرات مجرى الهواء وغيرها من القيود التي تحد من قدرة الشخص على الشهيق بشكل كامل.
إنه اختلاف قد لا يكون واضحًا في بادئ الأمر ، ولكن يمكن تمييزه بسلسلة من الاختبارات التي تقيس قدرة وقوة استنشاق الشخص وزفيره.
خصائص مرض الرئة الانسدادي
عندما يواجه الشخص صعوبة في طرد الهواء من الرئتين ، يقال إنه يعاني من مرض رئوي معرق. يتم تعريف الانسداد عن طريق الزفير وهو أبطأ وأبطأ مما هو عليه في الشخص السليم.
يمكن أن يحدث الانسداد عندما يتسبب الالتهاب والتورم في تضييق المسالك الهوائية أو انسدادها ، مما يجعل من الصعب التخلص من الهواء من الرئتين. هذا يترك كمية كبيرة بشكل غير طبيعي من الهواء التي نشير إليها باسم "زيادة حجم المتبقية."
في اضطرابات الرئة الانسدادي ، يؤدي الحجم المتبقي المتزايد إلى محاصرة الهواء والتضخم المفرط للرئتين ، وهما تغيران يساهمان في تفاقم أعراض الجهاز التنفسي.
تصنف أمراض الرئة التالية على أنها انسداد:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
- التهاب الشعب الهوائية المزمن
- الربو
- توسع القصبات
- التهاب القصيبات
- التليف الكيسي
خصائص مرض الرئة التقييدية
تتميز أمراض الرئة المقيدة بانخفاض قدرة الرئة الكلية (TLC) .
على عكس الانسداد ، يتم تحديد التقييد عن طريق الاستنشاق الذي يملأ الرئتين أقل بكثير مما هو متوقع في الشخص السليم.
تمثل TLC كمية الهواء الموجودة في الرئتين بعد أخذ أعمق نفس ممكن. يعتبر قياس TLC ضروريًا لتأكيد وجود قيود حقيقية ، مصنفة على أنها ذاتية أو خارجية أو عصبية.
الاضطرابات المقيدة الجوهرية هي تلك التي تحدث نتيجة للرئتين نفسها ويمكن أن تشمل:
- الالتهاب الرئوي
- مرض السل
- الساركويد
- التليف الرئوي مجهول السبب
- استئصال الفص ورأسي الرئة (جراحة سرطان الرئة)
تشير الاضطرابات التقييدية الخارجية إلى تلك التي تنشأ خارج الرئتين. وتشمل هذه الانخفاضات التي تسببها:
- الجنف
- بدانة
- الانصباب الجنبي
- الأورام الخبيثة
- الاستسقاء (تورم في البطن يسببه تليف الكبد أو سرطان الكبد)
- ذات الجنب
- كسور الضلع
الاضطرابات العصبية التقييدية هي تلك التي تسببها اضطرابات الجهاز العصبي المركزي التي تمنع الرئتين من العمل بشكل صحيح. من بين أكثر الأسباب شيوعًا:
الاختبارات المستخدمة لتشخيص اضطرابات الانسداد والتقييد
قياس التنفس هو اختبار مكتب شائع يستخدم لتقييم مدى كفاءة وظائف الرئتين عن طريق قياس مقدار الهواء الذي تستنشقه ، وكم الزفير ، ومدى سرعة الزفير. الاختبارات الفردية تشمل:
- تبدأ القدرة الحيوية القسرية (FVC) مع الشخص الذي يأخذ نفس أعظم وقت ممكن ثم الزفير على سبيل الإطعام لأطول فترة ممكنة. بسبب انخفاض قدرة الرئة في كل من أمراض الانسداد والتقييد ، لا تستطيع FVC وحدها تشخيص أي من الاضطراب.
- يقيس حجم الزفير القسري في ثانية واحدة (FEV1) إجمالي كمية الهواء التي يمكن زحافتها بالقوة في أول ثانية من اختبار FVC. عادةً ما يطرد الأشخاص الأصحاء حوالي 75 إلى 85 بالمائة في أول ثانية من الاختبار. يتم تقليل FEV1 في أمراض الرئة الانسدادي والعادي إلى الحد الأدنى من الحد الأدنى في أمراض الرئة التقييدية.
- نسبة FEV1 إلى FVC تمثل النسبة المئوية من إجمالي FVC طرد من الرئتين خلال الثانية الأولى من الزفير القسري. تنخفض هذه النسبة في اضطرابات الرئة الانسدادي ومن الطبيعي أن تزداد في اضطرابات الرئة المقيدة.
- يتم حساب إجمالي سعة الرئة (TLC) عن طريق إضافة حجم الهواء المتبقي في الرئتين بعد الزفير (الحجم المتبقي) مع FVC. TLC هو طبيعي أو زيادة في عيوب الانسداد وانخفاض في العيوب التقييدية.
الانسداد والتقييد الرئة الانماط الرسم البياني
قياس | نمط الانسداد | نمط تقييدي |
القدرة الحيوية القسرية (FVC) | انخفضت أو وضعها الطبيعي | انخفض |
حجم الزفير القسري | انخفض | انخفضت أو وضعها الطبيعي |
نسبة FEV1 / FVC | انخفض | طبيعي أو زيادة |
مجموع قدرة الرئة (TLC) | طبيعي أو زيادة | انخفض |
> المصدر:
> Pérez، L. "spirometry office." طبيب الأسرة التقويمي. مارس وأبريل 2013 ؛ 5 (2): 65-69.