إذا واجهت صعوبات في التنفس ، قد يقوم الطبيب بإجراء العديد من اختبارات وظيفة الرئة الخاصة بك للحصول على قياسات يمكن أن تساعد في تحديد مدى شدتك. واحد من تلك الاختبارات هو حجم الاحتياطي الزفيري (ERV). ما هو الاختبار ، وما الذي يقيسه ، ومتى يمكن أن يكون مفيدا في تشخيص وعلاج أمراض الرئة؟
ما هو بالضبط حجم الاحتياطي التنفسي أو ERV؟
إذا قمت بتفجير منطاد على الإطلاق ، فمن المحتمل أنك قمت بتدوين حجم احتياطي الزفير لديك دون علمك.
يشير هذا القياس المستخدم عادةً من قبل الأطباء لتقييم الأشخاص الذين يعانون من صعوبات في التنفس إلى حجم الهواء الزائد الذي يمكن زفيره بأقصى جهد بعد المستوى الذي وصل إليه في نهاية الزفير السلبي الطبيعي. عادة ما يتم الإبلاغ عن هذه الكمية من الهواء خلال فترة زمنية محددة (عادةً ما تكون ثانية واحدة).
وبعبارة أخرى ، إذا كنت قد قمت بالفعل بالزفير (استنشاق) بشكل طبيعي ثم محاولة إفراغ رئتيك تمامًا عن طريق دفع كل الهواء عن قصد ، يمكنك أن يكون الهواء "الزائد" هو حجم احتياطي الزفير.
حجم الاحتياطي الزفيري وحجم الرئة الأخرى
لن يقوم طبيبك بتشخيصك استنادًا إلى نتائج اختبار الرئة لحجم زفيرك. ومع ذلك ، يمكن أن يزودك اختبار حجم احتياطي الزفير بأدلة حول حالتك. يجب أن تقودك هذه الأدلة ، بالإضافة إلى تاريخك الطبي ونتائج الاختبار الخاص بك ، إلى التشخيص الصحيح.
من المرجح أن يحدث حجم الاحتياطي الزفيري كجزء من سلسلة من اختبارات وظائف الرئة الكلية ، والتي من المحتمل أيضًا أن تتضمن العديد من المقاييس الأخرى لحجم وسعة رئتيك. هذه السلسلة من القياسات التي يستخدمها الأطباء لتشخيص أمراض الرئة مثل الربو ، وانتفاخ الرئة ، والتليف.
غالبًا ما يتم قياس حجم احتياطي الزفير جنبًا إلى جنب مع السعة الحيوية (إجمالي كمية الهواء التي يمكن زفيرها ، بما في ذلك ERV) وحجم الاحتياطي الشهيق ، والتي - كما قد تتخيل - تقيس كمية الهواء الإضافي الذي يمكن أن ترسمه عن قصد إلى رئتيك بعد التنفس في العادة.
في كثير من الأحيان ، يتم حساب نسب مختلفة باستخدام القياسات. على سبيل المثال ، إذا كانت نسبة ERV إلى نسبة السعة الحيوية عالية ، فإنها تشير إلى أن الرئتين متصلبتان وغير قادرتين على التوسع والتعاقد بشكل صحيح وقد يكون تليف الرئة هو السبب. أو ، إذا كانت هذه النسبة منخفضة جدًا ، فقد يعني ذلك أن المقاومة في الرئتين ناتجة عن الربو.
كيف يتم قياسه
وكثيرا ما يتم إجراء حجم احتياطي الزفير وقياسات حجم الرئة الأخرى باستخدام تقنية تسمى قياس التنفس . هذا هو واحد من الاختبارات الأكثر شيوعا من وظيفة الرئة ، ولكن هناك العديد من الاختبارات الأخرى التي يمكن استخدامها لأخذ قياسات حجم الرئة.
يتطلب اختبار قياس التنفس أن تتنفس في أنبوب متصل بجهاز يسمى مقياس التنفس. بينما يجلس جالسا ومع فتحتي الأنف مغلقة ، سوف تستنشق بعمق. بعد ذلك ، ستضع شفاهك حول الأنبوب ، أو مقياس التنفس ، لتخلق سدادة محكمة لمنع تسرب الهواء ، وتتنفسه بالقوة لعدة ثوان.
غالباً ما يتم تكرار الاختبار ثلاث مرات لضمان تحقيق نتائج متناسقة.
الشروط التي تكون فيها ERV مهمة
هناك العديد من الشروط التي قد يوفر فيها حجم احتياطي الزفير أدلة على صحة رئتيك. هذه الشروط تشمل:
- مرض الانسداد الرئوي المزمن
- الربو
- أمراض الرئة المقيدة (مجموعة من الأمراض التي لا تحتوي رئتيك على حجمها كما ينبغي)
- التليف الكيسي
قد يقوم طبيبك بإجراء هذا الاختبار كجزء من عملية التشخيص لتحديد سبب وجود الأعراض بالضبط مثل صعوبة التنفس ، والسعال المزمن ، والصفير عند التنفس ، وعلامات انخفاض الأكسجين في الدم.
كما يمكنها أيضًا إجراء الاختبار كجزء من المراقبة المستمرة لحالتك ، لتحديد ما إذا كنت قد استقرت أو إذا كانت وظيفتك الرئوية قد انخفضت أكثر.
وأخيراً ، أحيانًا يتم تشغيل هذه الاختبارات لفحص مشاكل الرئة لدى المدخنين أو الأشخاص الذين لديهم وظائف تعرضهم لخطر الإصابة بأمراض الرئة - على سبيل المثال ، قد يتعرضون لمواد كيميائية سامة في العمل.
الحد الأدنى
حجم الاحتياطي الزفيري هو اختبار مهمة للوظائف الرئوية ولكنه مفيد للغاية عندما يقترن بنتائج اختبارات وظائف الرئة الأخرى. عند تشخيص حالة الرئة لأول مرة ، تكون هذه الاختبارات مفيدة جدًا في التمييز بين أمراض الرئة الانسدادي ، مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن والربو ، والأمراض الرئوية المقيدة مثل التليف الرئوي. لا تستطيع دراسات التصوير العادية مثل التصوير بالأشعة السينية أو التصوير المقطعي CT إجراء هذه التمييزات ، مما يجعل اختبارات الرئة مفيدة للغاية.
اختبارات الرئة مفيدة أيضًا في مراقبة تقدم المرض ، وتلاحظ أي تدهور وتتطلع لمعرفة ما إذا كانت العلاجات تساعد.
> المصادر:
> كاسبر ، دينيس ل .. ، أنتوني S. Fauci ، وستيفن L .. هاوزر. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.
> Lutfi، M. The Physiological Basis and Clinical Significance of Lung Volume Measurements. طب الجهاز التنفسي المتعدد التخصصات . 2017. 12: 3.