التهاب القصبات المزمن مقابل التهاب الشعب الهوائية الحاد - الأعراض والأسباب
التهاب الشعب الهوائية المزمن هو شكل من أشكال مرض الرئة الانسدادي المزمن (COPD) الناجم عن التهاب مزمن في الشعب الهوائية ، وهي الخطوط الجوية المؤدية من القصبة الهوائية إلى الرئتين.
يعتبر الآن السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة (وراء أمراض القلب والتدخين) ، ويعتقد أن التهاب الشعب الهوائية المزمن يحدث في 3.6 في المئة من السكان.
الحادة مقابل التهاب الشعب الهوائية المزمن
يعرف التهاب الشعب الهوائية المزمن بأنه السعال الذي ينتج البلغم يحدث كل يوم لمدة ثلاثة أشهر على التوالي ، مع تلك الفترات التي تحدث على الأقل عامين على التوالي. السبب الأكثر شيوعًا هو التدخين ، ولكن التعرض للتدخين السلبي وتلوث الهواء والمواد الكيميائية أثناء العمل قد يسبب أيضًا هذه الحالة.
على النقيض من التهاب القصبات الحاد (حالة مؤقتة تتعلق بالعدوى الفيروسية أو التعرض البيئي) ، فإن الالتهاب الشعبي المزمن هو مرض خطير ينطوي على ضرر دائم في المسالك الهوائية.
التهاب الشعب الهوائية المزمن هو شكل من أشكال مرض الانسداد الرئوي المزمن (COPD)
يعتبر مرض الانسداد الرئوي المزمن الآن السبب الرئيسي الثالث للوفاة في الولايات المتحدة. أشكال أخرى من مرض الانسداد الرئوي المزمن وتشمل انتفاخ الرئة وتوسع القصبات .
كيف المشتركة هو؟
في عام 2017 ، تشير التقديرات إلى وجود 8.7 مليون شخص مصاب بالتهاب قصبي مزمن في الولايات المتحدة ، أي 3.6 في المائة من السكان ، كما أشرنا أعلاه.
ومع ذلك ، وعلى الرغم من قلة عدد المدخنين ، إلا أن الإصابة بالتهاب الشعب الهوائية المزمن من مرض الانسداد الرئوي المزمن استمرت في الارتفاع.
لكن لم يتم تشخيص أي شخص مصاب بالتهاب القصبات المزمن. تشير الدراسات إلى أن تلفًا رئويًا كبيرًا لا يمكن علاجه عادةً ما يتم في الوقت الذي يصاب فيه العديد من الأشخاص بأعراض خفيفة.
الأعراض
تشبه أعراض التهاب الشعب الهوائية المزمن العديد من حالات الرئة الأخرى وقد تشمل:
- السعال المستمر والذي غالبا ما يكون منتجا للمخاط. يشار إلى هذا السعال أحيانا باسم السعال المزمن لسرطان القرصنة . يمكن أن يكون البلغم واضحًا أو أصفر أو أخضر أو حتى ملوث بالدم.
- ضيق في التنفس ، في البداية فقط مع النشاط ، وبعد ذلك في راحة.
- الصفير - صوت صفير ينتج عن انسداد جزئي في المسالك الهوائية.
- ألم في الصدر - قد يحدث الألم مع التنفس ، ويسمى ألم الصدري البللوري لعدد من الأسباب ، سواء بسبب التهاب في الرئتين (خاصة بطانة الرئة) ، من سلالات العضلات بسبب التنفس.
السعال ، بدوره ، يمكن أن يسبب وجع العضلات ، والتعب ، والصداع ، والتهاب الحلق. بعض الناس حتى كسر أضلاعه من السعال.
عوامل الخطر / الأسباب
ومن المؤكد أن التدخين هو عامل الخطر الأكثر شيوعًا للإصابة بالتهاب القصبات المزمن ، ولكن هناك العديد من عوامل الخطر الأخرى للمرض أيضًا. بالإضافة إلى ذلك ، قد تضاف عوامل الخطر لزيادة المخاطر. بعض عوامل الخطر تشمل:
- التدخين - التدخين يعتبر السبب في حوالي 90 في المئة من الحالات.
- التعرض المهني للأبخرة أو الغبار - في هذا الإطار ، قد يشار إلى التهاب الشعب الهوائية المزمن باسم "التهاب القصبات الهوائية الصناعي". بالإضافة إلى الالتهاب الشعبي المزمن ، قد يزيد التعرض أثناء العمل من خطر الإصابة بسرطان الرئة ، ويعتقد أن ما يصل إلى 27٪ من حالات سرطان الرئة لدى الرجال لها عنصر مهني. (إذا كنت تعتقد أن التهاب القصبات المزمن قد يكون مرتبطًا بتعرض العمل ، فتأكد من التحدث إلى طبيبك حول فحص سرطان الرئة.)
- زيادة العمر.
- ضعف وظيفة المناعة.
- التهابات الجهاز التنفسي المتكررة.
التشخيص
سيقوم طبيبك أولاً بأداء تاريخ دقيق وجسدي ، مع الانتباه الدقيق لأي عوامل خطر قد تكون لديك. في الفحص البدني ، فإنها لن تستمع فقط إلى رئتيك ولكن تبحث عن علامات أخرى من مرض الانسداد الرئوي المزمن مثل فقدان الوزن وحتى تجعد الجلد. قد تشمل الاختبارات ما يلي:
- الصدر بالأشعة السينية
- يمكن إجراء مسح أشعة مقطعية على الصدر أو تنظير القصبات أكثر لاستبعاد الحالات مثل سرطان الرئة أو السل
- تحليل البلغم
- ثقافة البلغم - للبحث عن أي علامات العدوى
- اختبارات وظائف الرئة - اختبارات وظائف الرئة بما في ذلك قياس التنفس يمكن أن تساعد في جعل التشخيص وكذلك تحديد شدة
- مستوى الأكسجين في دمك ( نبض الأكسجين أو غازات الدم الشرياني)
العلاجات
العلاجات لالتهاب الشعب الهوائية المزمن تعتمد على العديد من العوامل بما في ذلك شدة الأعراض الخاصة بك وغالبا ما تشمل كل من الأدوية والعلاجات الفيزيائية مثل إعادة التأهيل الرئوي. وبما أن التهاب الشعب الهوائية المزمن لا يمكن علاجه تعريفًا ، فإن العلاجات تهدف إلى إبطاء تقدم المرض وتحسين الراحة. بعض العلاجات المستخدمة تشمل:
الأدوية
يتم استخدام العديد من الأدوية المختلفة للمساعدة في إبطاء تقدم التهاب الشعب الهوائية المزمن. هذه العلاجات تعمل بطرق مختلفة ويمكنها عكس جزء الانسداد القابل للعكس أو تقليل الالتهاب في الهواء أو علاج العدوى.
- موسعات القصبات
- استنشاق أو عن طريق الفم
- مثبطات Phosphodiesterase 4 (مثبطات PDE4) لتقليل الالتهاب
- المضادات الحيوية عند الحاجة للعدوى. يمكن أيضًا علاج بعض الأشخاص بتناول جرعة يومية من المضادات الحيوية (أزيثروميسين) للحد من مخاطر التفاقم.
- أدوية للسعال
علاجات أخرى
بالإضافة إلى الأدوية ، فإن العديد من عوامل نمط الحياة ، وكذلك الأكسجين والعلاج التنفسي هي جزء مهم من علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن.
- ممارسة - يمكن أن النشاط البدني يحدث فرقا هائلا بالنسبة للأشخاص الذين يعيشون مع التهاب الشعب الهوائية المزمن.
- العلاج بالأكسجين - هناك العديد من فوائد العلاج بالأكسجين لمرض الانسداد الرئوي المزمن
- العلاجات المنزلية - تحقق من هذه العلاجات المنزلية 12 للسعال
- التأهيل الرئوي
- الصرف الوضعي
- تجنب عوامل الخطر - جزء مهم جدا من علاج التهاب الشعب الهوائية المزمن هو تجنب المواد التي يمكن أن تفاقم الأعراض أو تفاقم الالتهاب. سوف يتحدث طبيبك عن الإقلاع عن التدخين إذا كنت تدخن ، وتجنب التدخين السلبي ، والتعرض الآمن للأبخرة والأبخرة.
- التجارب السريرية - تجري العديد من التجارب السريرية الواعدة في البحث عن طرق لتحسين أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن وكذلك طرق منع التقدم
خطر سرطان الرئة
ليس من المستغرب أن مرض الانسداد الرئوي المزمن (مثل التهاب القصبات المزمن) وسرطان الرئة يمكن أن يجتمعان معاً لأن التدخين يمكن أن يؤدي إلى كلتا الحالتين. لكننا نعلم أن مرض الانسداد الرئوي المزمن هو عامل خطر مستقل لسرطان الرئة كذلك. ما يعنيه ذلك هو أن التهاب القصبات المزمن وحده يزيد من خطر الإصابة بسرطان الرئة بشكل كبير. معرفة المزيد عن مرض الانسداد الرئوي المزمن كعامل خطر لسرطان الرئة.
مضاعفات
يزيد التهاب القصبات المزمن من خطر الإصابة بعدوى الرئة ، وقد يزيد أيضًا من خطر الإصابة بسرطان الرئة .
مصادر:
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها (CDC). مرض الانسداد الرئوي المزمن يشمل: التهاب القصبات المزمن وانتفاخ الرئة. تحديث 01/20/17. https://www.cdc.gov/nchs/fastats/copd.htm
المكتبة الوطنية للطب. مدلاين. التهاب الشعب الهوائية المزمن. تم تحديث 02/28/17 https://medlineplus.gov/chronicbronchitis.html
Poole، P.، Chong، J.، and C. Cates. وكلاء حال للبلغم مقابل الوهمي لالتهاب الشعب الهوائية المزمن أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية . 2015 يوليو 29 ؛ 7: CD001287.