نظرة على AST و ALT
إنزيمات الكبد هي المواد التي ينتجها الكبد والتي يمكن قياسها من خلال فحص الدم. يسمح قياس هذه الأنزيمات المنتشرة في دمك للأطباء بالتعرف على صحة الكبد. هناك الآلاف من هذه الإنزيمات في الكبد وفي مجرى الدم ، ولكن اثنين منها - وهما ناقلات النواة AST و ALT - مفيدة بشكل خاص لتحديد تلف الكبد والمرض.
ما هي ناقلات الأمين؟
ناقلات الأمين هي مواد كيميائية يستخدمها الكبد للمساعدة في صنع جليكوجين جزيء تخزين الطاقة. تم العثور على Aspartate aminotransferase ، أو AST ، في الكبد ، ولكن أيضا الدماغ والبنكرياس والقلب والعضلات والهيكل العظمي والكليتين والرئتين. Alanine aminotransferase ، أو ALT ، يوجد بشكل أساسي في الكبد.
كيف يتم اختبار إنزيمات الكبد؟
لاختبار AST و ALT ، يحتاج الطبيب إلى طلب اختبار إنزيم ، والذي يتكون عادة من عدة اختبارات إضافية كالألبومين والبيليروبين والوقت الخاص بالبروثرومبين. سيقوم أحد الفنيين برسم عينة من دمك وإرسالها إلى مختبر ليتم اختباره. يتم إرسال النتائج إلى طبيبك.
ما هي مستويات AST و ALT العادية؟
تختلف المستويات الطبيعية لـ AST و ALT من شخص لآخر وتعتمد على مؤشر كتلة جسمك (BMI) ، أو نسبة طولك ووزنك. عادة ما تكون كمية صغيرة من AST و ALT في دمك ، لذلك فهي زيادة كبيرة بالفعل عن مستواك الطبيعي الذي يشير إلى وجود مشكلة.
قد يكون لدى الأشخاص المصابين بالتهاب الكبد الفيروسي الحاد مستويات أمينو ترانسفيراز أعلى من 1000 وحدة دولية لكل لتر من الدم (IU / L). نطاقات المختبرات العادية المشتركة AST و ALT هي:
- AST 2-45 IU / L
- ALT 2-40 IU / L
لماذا AST و ALT مفيدة؟
لأن هذه الإنزيمات موجودة في خلايا الكبد (خلايا الكبد) ، التي لديها الكثير من التلامس مع إمداد الدم ، يمكن لـ AST و ALT "التسرب" إلى الدم في حالة تلف خلايا الكبد.
يمكن أن تحدد اختبارات الدم مستوى هذه الإنزيمات في دمك ويمكن للأطباء استخدام هذه المعلومات للمساعدة في الوصول إلى التشخيص أو طلب اختبارات إضافية.
مستويات عالية بشكل غير طبيعي من كل من أنزيمات الكبد تظهر أن خلايا الكبد قد تضررت ، لكنهم لا يستطيعون معرفة سبب الضرر. لأن زيادة مستويات الإنزيم يمكن رؤيتها في أمراض أخرى ( النوبة القلبية ، السمنة ، داء السكري ، داء وحيدات النواة) ، هي مجرد قطعة واحدة من أحجية أكبر. لإعطاء الأطباء صورة إكلينيكية كاملة ، يجب استخدام مستويات الإنزيم مع اختبارات الدم الأخرى ، فحص المريض ، والتاريخ الطبي.
نظرًا لوجود AST في أماكن كثيرة بالجسم ، لا تشير المستويات المرتفعة لـ AST وحدها إلى مرض الكبد (وهو استثناء ملحوظ ، لكن نادرًا ، هو مرض ويلسون). ومع ذلك ، فإن نسبة AST إلى ALT ، أو مستوى AST مقارنة بمستوى ALT ، يوفر العديد من الأدلة على ما يجري في الداخل. واستناداً إلى هذه النسب ، يمكن للأطباء تركيز انتباههم على نوع المرض المعيَّن الموجود في الكبد. فيما يلي بعض المبادئ التوجيهية الشائعة المستخدمة لأمراض الكبد:
- نسبة AST: ALT تساوي واحد (مستوى ALT أعلى أو يساوي AST) ، ولكن المستويات مرتفعة جدًا ، تشير إلى التهاب الكبد الفيروسي الحاد أو التهاب الكبد ذي الصلة بالمخدرات.
- نسبة AST: ALT أعلى من 2: 1 (ضعف مستوى AST إلى ALT) موحية جدًا بمرض الكبد الكحولي.
- نسبة AST: ALT أعلى من واحد (حيث أن مستوى AST أعلى من ALT) يمكن أن يشير أيضًا إلى تليف الكبد في الشخص الذي لا يعاني من التهاب الكبد الكحولي.
اقرأ أكثر:
مصادر
- Pratt DS ، Kaplan MM. تقييم وظيفة الكبد. In: AS Fauci، E Braunwald، DL Kasper، SL Hauser، DL Longo، JL Jameson، J Loscaizo (eds)، Harrison's Principles of Internal Medicine ، 17e. نيويورك ، مكجرو هيل ، 2008.