انتشار سريع لالتهاب الكبد الوبائي C حسابات لتغير وراثي واسع
يوجد حاليا 11 سلالة وراثية مختلفة (فيروسات جينية) لفيروس التهاب الكبد الوبائي سي (HCV) في العالم ، على الرغم من أن أعلى معدل انتشار يشاهد مع الأنماط الوراثية من 1 إلى 7. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن تقسيم كل نمط وراثي إلى أنواع فرعية محددة ، مصنفة عدديًا (على سبيل المثال ، النمط الجيني لـ HCV 1a أو 1b).
يعتبر التنميط الجيني أمرًا حيويًا لأنه يساعد الأطباء على تحديد الأدوية التي ستعمل بشكل أكثر فاعلية لفيروسك الخاص (أو الفيروسات إذا كنت مصابًا بأكثر من نمط جيني HCV).
لا تتطلب عملية تحديد الهوية سوى اختبار دم بسيط ، يتم تحليل عينة منه باستخدام تقنية تعرف باسم اختبار تفاعل البلمرة المتسلسل (PCR) .
النمط الوراثي 1
يعد النمط الجيني 1 هو النمط الوراثي الأكثر شيوعًا في أمريكا الشمالية وأوروبا ويمثل 80٪ تقريبًا من جميع الإصابات في عدوى النمط الجيني بالولايات المتحدة من بين أصعب أنواع العدوى ، على الرغم من أن الأدوية المضادة للفيروسات الأكثر تأثيرًا (DAAs) الجديدة تحقق علاجًا أعلى. معدلات في كل من المرضى الذين عولجوا حديثا والمعاملة سابقا. يمكن تقسيم النمط الجيني 1 للـ HCV إلى أنواع فرعية 1 أ ، 1 ب ، و 1 ج.
Genotype 2
Genotype 2 هو ثاني أكثر نمط جيني HCV شيوعًا في الولايات المتحدة ، حيث يمثل حوالي 10٪ من إجمالي العدوى. قبل إدخال DAAs ، كان واحدا من أكثر التراكيب الوراثية التي تمت معالجتها بسهولة ، حيث كان لدى المرضى 80٪ فرصة لتحقيق استجابة فيروسية مستمرة (SVR) متوافقة مع العلاج. واليوم ، يقترب هذا الرقم بنسبة 90٪ في العديد من المرضى الذين عولجوا في السابق ، ويصل إلى 99٪ في المرضى الذين عولجوا حديثًا.
يحتوي النوع الثاني أيضًا على ثلاثة أنواع فرعية: 2 أ ، 2 ب ، و 2 ج.
النمط الوراثي 3
النوع الوراثي 3 مستوطن في جنوب شرق آسيا ومتوزع بشكل غير متساو في جميع أنحاء أستراليا والهند وأجزاء أخرى من الشرق الأقصى. تشير التقديرات إلى أن حوالي 6 ٪ من الأمريكيين لديهم النمط الوراثي للفيروس HCV 3 ، والذي يمكن أن يتحول إلى نوعين فرعيين رئيسيين: 3a و 3 b.
النمط الوراثي 4
النمط الجيني 4 هو الأكثر شيوعًا في إفريقيا والشرق الأوسط والعديد من بلدان أوروبا الشرقية. مصر لديها عدد كبير من الأشخاص المصابين بهذا النمط الجيني 4 ، بالإضافة إلى أكبر عدد من فيروس التهاب الكبد الوبائي في العالم. ويمثل المعدل المرتفع للإصابة بفيروس HCV في هذه المناطق ، في جزء كبير منه ، التنوع الجيني الواسع للفيروس ، والذي يشمل الأنواع الفرعية 4a و 4 b و 4 c و 4 d و 4 e.
النمط الوراثي 5
يعتبر النمط الجيني 5 الأكثر شيوعًا في جنوب إفريقيا ، ويعتبر أن لديه اختلافًا جينيًا صغيرًا مع نوع فرعي رئيسي واحد: 5 أ.
النمط الوراثي 6
Genotype 5 شائع في جنوب الصين ، وهونغ كونغ ، ودول أخرى في جنوب شرق آسيا. مثل النمط الجيني 5 ، هناك نوع فرعي رئيسي واحد: 6a.
النمط الوراثي 7
تمت إضافة النمط الوراثي 7 إلى قواعد البيانات العامة في عام 2014 وتم تحديده حتى الآن في تايلاند وجمهورية الكونغو الديمقراطية. لديها نوع فرعي رئيسي واحد: 7a.
بالإضافة إلى ذلك ، تم تحديد الأنماط الجينية 9 و 10 و 11 ، على الرغم من أن العدوى كانت معزولة نسبيا في فيتنام وأجزاء من إندونيسيا.
HCV العلاج عن طريق Genotype
مع ظهور الأدوية المضادة للفيروسات ذات المفعول المباشر ، لدى المرضى مجموعة موسعة من خيارات معالجة HCV. حاليا ، وافقت إدارة الغذاء والدواء الأمريكية على DAAs التالية لاستخدامها في المرضى الذين يعانون من الأنماط الجينية HCV 1-4 و 6:
- Daklinza (daclatasvir) : HCV genotype 3
- Harvoni (sofusbuvir + ledipasvir) : HCv genotype 1
- سوفالدي (sofusbuvir) : التراكيب الوراثية HCV 1 و 2 و 3 و 4
- Technivie (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir) : HCV genotype 4
- Viekira Pak (ombitasvir + paritaprevir + ritonavir co-packaged with dasabuvir) : HCv genotype 1
- Olysio (simeprevir) : HCV genotype 1
- Zepatier (grazoprevir + elbasvir): الأنماط الجينية للفيروس HCV 1 و 4 و 6
مصادر:
Rockstruh، J. "Summary from EASL 2015 for Hepatitis C All oral HCV DAA therapy in their way to optimization: still much to learn." الاجتماع الخمسين للرابطة الأوروبية لدراسة الكبد (EASL). 22-26 أبريل 2015 ؛ فيينا، النمسا.
المركز الوطني لتبادل المعلومات للأمراض الجهاز الهضمي. "التهاب الكبد المزمن ج: إدارة الأمراض الحالية."
وزارة شؤون قدامى المحاربين الامريكية. "التهاب الكبد الوبائي ج".