الأدوية المستخدمة لعلاج هشاشة العظام

الأدوية المستخدمة لعلاج ومنع مرض هشاشة العظام

هشاشة العظام هو مرض يضعف العظام ويضعفها لدرجة أنها تصبح هشة وتكسر بسهولة. غالباً ما تكسر النساء والرجال الذين يعانون من مرض هشاشة العظام العظام في الورك والعمود الفقري والمعصم. ومع ذلك ، يمكن أن تساعد أدوية هشاشة العظام والتغذية وممارسة الرياضة واحتياطات السلامة في الحد من المخاطر.

برنامج علاج هشاشة العظام

إذا كان لديك هشاشة العظام ، سيركز برنامج العلاج الخاص بك على:

• التغذية السليمة - وخاصة نظام غذائي غني بالكالسيوم وفيتامين D ، والذي قد يتضمن توصية بتناول مكملات الكالسيوم وفيتامين د
• التمرين ، الذي لا يحسن صحة عظامك فقط بل يزيد من قوة العضلات والتنسيق والتوازن.
• مشاكل السلامة لمنع السقوط الذي قد يؤدي إلى كسور ، مثل إزالة السجاد السائب حول منزلك.

بالإضافة إلى ذلك ، قد يصف الطبيب الخاص بك دواء لإبطاء أو إيقاف فقدان العظام ، وزيادة كثافة العظام ، والحد من خطر الكسر.

البايفوسفونيت

Bisphosphonates ، الأدوية الأكثر شيوعاً المستخدمة لعلاج هشاشة العظام ، تقلل من نشاط الخلايا التي تذوب العظام. على مدار حياتك ، تتم إزالة العظم القديم وتضاف عظام جديدة إلى الهيكل العظمي الخاص بك. مع تقدمك في العمر ، يصبح انهيار عظامك أسرع - يبطئ البايفوسفونيت هذه العملية.

تمت الموافقة على بيسفوسفونيت من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية (FDA) للوقاية والعلاج من هشاشة العظام للنساء بعد انقطاع الطمث وبالنسبة للرجال.

تمت الموافقة على البايفوسفونيت التالية من قبل FDA للبيع في الولايات المتحدة:

أكتونيل (risedronate):

• يمكن زيادة كتلة عظامك وتقليل فرصك في العمود الفقري والورك والكسور الأخرى.
• متوفر في جرعات يومية وأسبوعية ومرتين شهريًا ومرة ​​واحدة في الشهر.

Boniva (ibandronate):

• يمكن أن تقلل من فرصك في كسور العمود الفقري. Boniva لا يقلل من فرصك في الورك وغيره من الكسور.

• يتوفر في جرعة شهرية وحقن في الوريد يعطى مرة واحدة كل ثلاثة أشهر.

فوساماكس (أليندرونات):

• يمكن زيادة كتلة عظامك وتقليل فرصك في العمود الفقري والورك والكسور الأخرى.
• متاح في الجرعات اليومية والأسبوعية.

Reclast (حمض زوليدرونيك):

• يمكن زيادة كتلة عظامك وتقليل فرصك في العمود الفقري والورك والكسور الأخرى.
• يتوفر كحقن في الوريد يعطى مرة واحدة سنويا.

الآثار الجانبية للفوسفوسفونات الفموية تشمل المشاكل المعدية المعوية مثل صعوبة البلع ، التهاب المريء وقرحة المعدة.

وتشمل الآثار الجانبية للبايفوسفونيت في الوريد أعراض تشبه أعراض الإنفلونزا ، والحمى ، والألم في العضلات أو المفاصل ، والصداع. يمكن أن تحدث هذه الآثار الجانبية بعد فترة وجيزة من تلقي التسريب وتتوقف عادة في غضون يومين إلى ثلاثة أيام.

كانت هناك أيضا تقارير نادرة من تنخر العظم من الفك ومشاكل بصرية في الناس الذين يتناولون البايفوسفونيت عن طريق الفم والوريد.

رالوكسيفين

إفيستا (رالوكسيفين) ، التي وافقت عليها إدارة الأغذية والعقاقير للوقاية والعلاج من هشاشة العظام للنساء بعد انقطاع الطمث ، ينتمي إلى فئة من الأدوية تسمى انتقائية مستقبلات هرمون الاستروجين (SERMs).

Evista له تأثيرات تشبه الاستروجين على الهيكل العظمي لكنه يحجب آثار الإستروجين في الثدي والرحم.

يبطئ إفيستا فقدان العظام ويقلل من خطر الإصابة بالكسور في العمود الفقري ، ولكن لم يلاحظ أي تأثير على كسور الورك.

كما يمكن استخدام Evista للمساعدة في الوقاية من سرطان الثدي لدى النساء المعرضات لخطر الإصابة بسرطان الثدي.

تؤخذ Evista في شكل حبوب منع الحمل مرة واحدة كل يوم.

في حين أن الآثار الجانبية ليست شائعة مع Evista ، قد تواجه الهبات الساخنة وجلطات الدم في الأوردة العميقة.

الكالسيتونين

Calcitonin ، المتاحة كعلامة تجارية Miacalcin و Fortical ، هو هرمون يحدث بشكل طبيعي يساعد على تنظيم مستويات الكالسيوم في الجسم.

في النساء اللاتي تجاوزن سن اليأس خمس سنوات على الأقل ، يعمل الكالسيتونين على إبطاء فقدان العظام ، ويزيد من كثافة عظام العمود الفقري ، ويقلل من خطر الإصابة بالكسور الشوكية ، وقد يخفف الألم المرتبط بكسور العظام.

يتوفر الكالسيتونين كحقن (يعطى تحت الجلد أو في العضلات كل يوم أو كل يوم) أو كرذاذ أنفي يومي.

قد يسبب الكالسيتونين القابل للحقن رد فعل تحسسي وآثار جانبية مزعجة بما في ذلك شطف الوجه والأيدي ، والتبول المتكرر ، والغثيان ، والطفح الجلدي. التأثير الجانبي الوحيد الذي يتم الإبلاغ عنه بالكالسيتونين الأنفي هو التهيج الأنفي.

Teriparatide

تمت الموافقة على Forteo (teriparatide) ، وهو شكل قابل للحقن من هرمون الغدة الجار درقية ، للنساء والرجال بعد سن اليأس الذين يعانون من مرض هشاشة العظام الذين هم في خطر كبير بسبب وجود كسر.

على عكس الأدوية الأخرى المستخدمة في مرض هشاشة العظام ، يعمل Forteo عن طريق تحفيز تكوين عظمي جديد في كل من العمود الفقري والورك. نظرا لحقن يومي لمدة تصل إلى 24 شهرا ، فإنه يزيد من نسيج العظام وقوة العظام وقد تبين أنه يقلل من خطر الإصابة بالعمود الفقري والكسور الأخرى.

وتشمل الآثار الجانبية الغثيان والدوخة وتشنجات الساق.

يحتوي Forteo أيضاً على تحذير من الصندوق الأسود من FDA بسبب الاحتمال الضئيل بأن Forteo قد يزيد من خطر الإصابة بساركوما العظام ، وهو سرطان نادر لكنه خطير. بسبب هذا الخطر ، لا يجب عليك استخدام Forteo إلا إذا كنت مصاباً بهشاشة العظام وتم استيفاء واحدة من الشروط التالية: لديك بالفعل كسر عظمي واحد على الأقل ؛ لقد قرر طبيبك أنك عرضة لخطر الإصابة بالكسور ، أو لا يمكنك تناول أو عدم الاستجابة لأدوية أخرى لمرض هشاشة العظام.

العلاج بالاستروجين / الهرمونات (ET / HT)

وقد تبين أن ET / HT تقلل من فقدان العظام ، وتزيد من كثافة العظام في كل من العمود الفقري والورك ، وتقلل من خطر الإصابة بكسور العمود الفقري والورك في النساء بعد سن اليأس. يتم إعطاء ET / HT بشكل شائع على شكل حبة أو رقعة جلدية.

عندما يتم أخذ هرمون الاستروجين - المعروف أيضا باسم العلاج الاستروجين أو ET - وحده ، فإنه يمكن أن يزيد من خطر إصابة المرأة بسرطان بطانة الرحم (سرطان بطانة الرحم). للقضاء على هذا الخطر ، يصف الأطباء هرمون البروجستين - المعروف أيضا باسم العلاج الهرموني أو HT - بالاشتراك مع هرمون الاستروجين بالنسبة لأولئك النساء اللواتي لم يكن لديهم استئصال الرحم .

تشمل الآثار الجانبية لـ ET / HT النزيف المهبلي ، وحساسية الثدي ، واضطرابات المزاج ، وجلطات الدم في الأوردة ، وأمراض المرارة.

بسبب الأدلة الحديثة على أن سرطان الثدي والسكتات الدماغية والجلطات الدموية والنوبات القلبية قد تزداد عند بعض النساء اللواتي يتناولن الأستروجين ، فإن إدارة الغذاء والدواء توصي بأن تأخذ أقل جرعة فعالة لأقصر فترة ممكنة. يجب أن يُنظر إلى الاستروجين فقط إذا كنت معرضًا لخطر الإصابة بهشاشة العظام ، ويجب أن تفكر أولاً في تناول أدوية هشاشة العظام التي لا تحتوي على أي هرمون استروجين.