كيف ومتى يستخدمونها
في مجموعة الإسعافات الأولية الحديثة ، خاصة تلك التي تم تصميمها للاستخدام في المواقع التي قد تصبح أهدافًا نشطة لإطلاق النار ، هناك عنصر يسمى ختم الصدر. قد يكون لها تنفيس أو قد لا. ربما تكون ملفوفة في حزمة رقيقة ومسطحة وقد تتساءل عما تفعله بالضبط ، ناهيك عن شكلها.
إن التعرف على العناصر الموجودة في علبة الإسعافات الأولية ضروري قبل أن تحتاج إلى استخدام المجموعة. حتى إذا لم تكن قد درست دورة إسعافات أولية - وهو شيء أوصي به للغاية للجميع - فلا يزال عليك أخذ بضع دقائق للبحث عن العناصر في مجموعة وتعلم كيفية استخدام الإمدادات التي لا تعرفها.
ختم الصدر هو عنصر محدد للغاية له استخدام واحد فقط: لعلاج جرح الصدر المص . كانت أختام الصدر عبارة عن إضافات مقصورة على مجموعة من مستلزمات الإسعافات الأولية الأكثر تطرفًا في وقت متأخر من بداية عام 2000. نظرًا لأن المواقف النشطة وحالات الإرهاب الداخلي المحتملة قد ازدادت شيوعًا ، فمن المرجح أن تراهم في كل مكان من المدارس إلى الملاعب.
تشريح الصدر
تطور الصدر البشري ليقوم بثلاث أشياء مهمة للغاية:
- حماية القلب والرئتين والممرات الهوائية الرئيسية والأوعية الدموية الرئيسية.
- ساعد على تحريك الهواء داخل وخارج الرئتين (هذه هي لقطة المال - انتبه جيدًا أدناه).
- مساعدة في سحب الدم إلى القلب. (هذا أمر معقد ولن أمضي الوقت فيه هنا. اقرأ عن كيفية عمل ضغط الصدر للحصول على شرح شامل.)
الحماية هي أبسط واحدة يمكن رؤيتها: تعمل الأضلاع كقفص حول مركز الصدر الناعم للحماية من إصابة القوة الشديدة. انها فعالة جدا ، حتى لو كسر الأضلاع . ومع ذلك ، أليس من المنطقي أن يكون جدار الصدر صلبًا مثل الجمجمة؟ هل تساءلت يوما لماذا لدينا أضلاع بدلا من الجدران العظمية الصلبة؟
نقل الهواء هو السبب في وجود أضلاعه بدلا من لوحات مثل في الجمجمة. من أجل سحب الهواء إلى الرئتين ودفعه مرة أخرى ، يجب أن تكون المساحة داخل تجويف الصدر قادرة على التوسع والتقلص. الأضلاع جعل ذلك ممكنا. تمدد العضلات عبر الأضلاع والوصل بينها لتوسيع تجويف الصدر أو الضغط عليها معًا للتعاقد عليها. عندما يتمدد تجويف الصدر ، يندفع الهواء لملئه. عندما تتعاقد ، يسرع الهواء.
الصدر الجروح المص (على الأقل يفعل البعض)
طالما أن الهواء له طريق واحد فقط أو خارج ( القصبة الهوائية ) ، تملأ الرئتان وتفريغهما تماماً كما يفترض بهما القيام به.
ولكن عندما يكون هناك ثقب جديد ، سيتم سحب الهواء إلى هناك وكذلك في القصبة الهوائية. وعندما يتم امتصاص الهواء من خلال ثقب في الصدر ، يطلق عليه جرح مص الصدر .
الطريقة الوحيدة لإصلاحها هي إغلاق الحفرة بختم الصدر. من المفيد أيضًا أن يكون هناك طريقة للهواء المحاصر في الصدر للهروب ، وإلا فإن علاج جرح الصدر الماص - أي إيقاف حركة الهواء - يؤدي إلى الهواء المحبوس الذي يضغط على الرئتين ، وهو ما يعرف باسم استرواح الصدر . ولإصلاح هذه المشكلة ، تأتي بعض أختام الصدر المتوفرة تجارًا مع فتحات لإخراج الهواء.
فيما يلي أختام الصدر الشائعة التي يمكنك شراؤها أو ، في بعض الحالات ، تجعل نفسك.
هالو الصدر ختم
كان ختم هالو الصدر واحدًا من أول أختام الصدر المصنوعة تجاريًا. انها لا الرتوش ويعمل بكل بساطة. هو في الأساس قطعة من البلاستيك معقمة مع دعم لاصقة. لاستخدامها ، "تنظيف" الجرح (أساسا تمسح من الدم وأية أوساخ للتأكد من أن عصا سوف تلتصق) وتطبيق ختم الصدر.
استخدام الختم مع عدم وجود تنفيس يعني عليك أن تولي اهتماما. إذا كان المريض يعاني من ضيق شديد في التنفس أو يصبح نعسانًا ، فقد يكون السبب هو أن ختم الصدر يحبس الهواء الذي يفر من الرئتين ويتسبب في ظهور استرواح الصدر. بعض الأطباء قادرون على تهوية الهواء المحبوس بإبرة من خلال جدار الصدر. لا تحاول ذلك دون تدريب مناسب.
في غياب القدرة على استخدام خدعة الإبرة من خلال الصدر ، فإن أبسط طريقة للتنفيس بالهواء المحبوس هي إزالة ختم الصدر. أعلم ما الذي تفكر به: لماذا ختم الجرح إذا كان سيسبب مشكلة تم إصلاحها فقط عن طريق إلغاء الجرح؟
لأن معظم الوقت لن يحدث. تحدى قبطان الجيش التفكير في ختم صدر غير مهذب لنفس السبب بالضبط. لاختبار العلاج ، طور الجيش محاكاة الهواء المتسرب من الرئتين. في هذه الدراسة ، تطورت جروح الصدر المغلقة إلى استرواح أقل من الجروح غير المفصلية ، حتى لو كان الهواء قادمًا من الرئة.
ختم Asherman الصدر
لذلك لمنع هذه المسألة برمتها ، اخترع الاختام الصدر منفس. واحدة من أقدم وأكثر جليلة هو ختم الصدر Asherman. لديها فتحة تهوية تشبه المدخنة.
لتطبيق ختم Asherman ، عليك أن تنفصل عن الفتحة بشكل جميل مع الفتحة الموجودة في الصدر. في حالات القتال - مما يعني أن هناك من لا يزال يطلق النار عليك - يأخذ لحظة لتشطف تنفيس مثل التعذيب. بمجرد تشغيله ، فإنه يعمل بشكل جيد.
الفتحة هي صمام أحادي الاتجاه. يسمح للهواء بالهروب ، ولكن ليس لدخول الصدر. هذا يحل المشكلة بختم الصلبة. حتى إذا كان هناك ثقب في الرئة ، فسوف يكون للهواء مخرج بمجرد وضع ختم الصدر في مكانه.
Hyfin تنفيس ختم الصدر
لأن بعض الناس لم يعجبهم فكرة اصطفاف المدخنة خلال معركة بالأسلحة ، تم اختراع أنواع مختلفة من أختام الصدر. لا يجب وضع هذه الأختام بشكل مثالي حتى تعمل الفتحات.
يختم الهيفين ختم الهواء في اتجاهات مختلفة بحيث يمكن وضع الجرح في أي مكان تحت الختم. لا يزال الختم يعمل كصمام أحادي الاتجاه.
في بعض الأحيان مع الأختام المنطلقة ، يمكن أن يدخل الدم إلى الفتحات ويخثر ، ويسد الفتحات. تنطبق القواعد نفسها كما هو الحال مع الأختام غير المهوية: شاهد المريض. إذا كان المريض يعاني من مزيد من الضيق أو النعاس ، فهذه علامة جيدة أنه يقوم بتطوير استرواح الصدر.
لديك بالفعل واحد
هناك غيرها من الاختام الصدر تنفيس ويتم اخترع المزيد من كل عام. كما تعلمنا ، ومع ذلك ، ليس من الضروري دائما تنفيس. وعندما يتعلق الأمر بختم للصدر غير مهيأ ، فمن المحتمل أن يكون لديك بالفعل واحدة في مجموعتك.
انظر إلى مجموعة الإسعافات الأولية. هل لديك ضماد عقيم يتم تعبئته بالبلاستيك؟ في معظم الإصدارات ، تحتوي العبوة على بلاستيك شفاف من جهة ورق على الجانب الآخر. الفكرة هي أنه يمكنك تقشير جانب واحد من العبوة ووضع ضمادة معقمة على الجرح دون تلويثه.
وهذا يعني أن داخل البلاستيك عقيم أيضًا ، مما يعني أن لديك ختمًا للصدر جاهزًا هناك. فتح العبوة والتخلص من الملابس ، ثم تغطية جرح الصدر مع البلاستيك (الجانب العقيم لمس الجرح) وشريط عليه.
يقول بعض الناس أنه إذا قمت بشريط البلاستيك على ثلاثة جوانب ، فإن الختم سيحشر بشكل طبيعي الهواء (عندما يزفر المريض ، والهواء يهرب ، وعندما يستنشق المريض ، فإن البلاستيك سوف يمتص ويوقف الهواء من الدخول). هذا هو واحد صعبة. من المحتمل جداً أن يعمل الدم كغراء ويؤدي إلى عمل كل شيء مثل ختم الصدر غير المهذب على أي حال. أوصي تخطي الضيق على الوجهين وقطعت الشيء في مكان جيد.
> المصدر:
> Butler FK، Dubose JJ، Otten EJ، Bennett DR، Gerhardt RT، Kheirabadi BS، Gross KR، Cap AP، Littlejohn LF، Edgar EP، Shackelford SA، Blackbourne LH، Kotwal RS، Holcomb JB، Bailey JA. إدارة استرواح الصدر المفتوحة في الرعاية القتالية القتالية التكتيكية: المبادئ التوجيهية TCCC تغيير 13-02. J Spec Oper Med. 2013 خريف ، 13 (3): 81-6.