العلاج الناشئ يظهر الوعد
نظرة عامة
النالتريكسون هو دواء ، بجرعة عادية من 50 إلى 100 ملغ ، يمنع تأثيرات المواد الأفيونية. لكن في بعض الجرعات المنخفضة ، يعتقد بعض الباحثين أن العقار قد يكون مفيدا للأشخاص الذين يعانون من متلازمة الألم العضلي الليفي ومتلازمة التعب المزمن . أمراض المناعة الذاتية / الالتهابية بما في ذلك التصلب المتعدد ، ومتلازمة الألم الإقليمية المعقدة ، ومرض كرون. وغيرها من الأمراض ذات الصلة بالمناعة ، مثل فيروس نقص المناعة البشرية / الإيدز .
الجرعة المنخفضة من النالتريكسون (LDN) هو دواء غير مكلف موجود بالفعل في السوق ، مما أثار الإثارة حول الاستخدامات الممكنة. إلا أن الأبحاث تتحرك ببطء ، على الأرجح بسبب عدم وجود حافز مالي كبير.
كيف يعمل LDN؟
لا يفهم الباحثون حتى الآن آلية عمل الدواء الدقيقة. يرى بعض الباحثين أن LDN يمنع بعض المستقبلات في الجهاز العصبي الذي يسبب أعراض فيبروميالغيا ومتلازمة التعب المزمن.
بعض الأدلة تشير إلى أن LDN يعمل كمضاد للالتهابات في الجهاز العصبي المركزي والمحيطي ، ربما عن طريق الحد من نشاط الخلايا المتخصصة تسمى الخلايا الدبقية الصغيرة.
كما تشير الأبحاث إلى أن LDN قد تساعد في تطبيع الجهاز المناعي ، والذي قد يكون السبب في أنه يبدو أنه يساعد الأشخاص المصابين بمرض المناعة الذاتية وغيرها من أمراض الجهاز المناعي.
تعلم المزيد عن الالتهاب والمناعة الذاتية في فيبروميالغيا ومتلازمة التعب المزمن:
ل Fibromyalgia
وقد أظهرت سلسلة من الدراسات التي أجرتها جامعة ستانفورد نتائج إيجابية - بقدر ما انخفضت الأعراض بنسبة 30 في المئة مقارنة مع الدواء الوهمي. يقول الباحثون إن النتائج هي الأفضل لدى الأشخاص ذوي معدلات الترسيب الأعلى ، مما يشير إلى استجابة التهابية في الجسم.
(يمكن أن يشير المعدل العالي للسيدة إلى وجود حالة متداخلة حيث أنه لا يرتفع عادةً في حالة الألم العضلي الليفي.)
تشير النتائج أيضا إلى أن الدواء جيد التحمل.
ومع ذلك ، فإن هذه الدراسات كانت صغيرة ويجب بذل المزيد من العمل قبل أن نعرف مدى سلامة LDN وفعالة لهذا الشرط.
LDN غير معتمد من FDA للفيبروميالغيا ولكن أحياناً يوصف خارج التسمية.
لمتلازمة التعب المزمن
حتى الآن ، لم يتم دراسة LDN لمتلازمة التعب المزمن. ومع ذلك ، يقول بعض الأطباء والمرضى إنهم استخدموه بنجاح.
مع وجود أدلة حديثة تشير إلى إمكانية حدوث التهاب العصبي في متلازمة التعب المزمن وتأثير LDN المحتمل على الالتهاب في الجهاز العصبي ، قد نرى لماذا يعتبر هذا علاجًا فعالًا للبعض.
كما هو الحال مع فيبروميالغيا ، يوصف LDN في بعض الأحيان خارج التسمية لمتلازمة التعب المزمن.
جرعة
للاستخدام في علاج متلازمة الألم العضلي الليفي أو متلازمة التعب المزمن ، يتم إعطاء النالتريكسون بشكل عام في جرعات من 4.5 ملغ أو أقل. عادة ، سوف تبدأ في 1.5 ملغ ، وتعمل حتى 3 ملغ ، ثم زيادة إلى 4.5.
لا ينظر إلى الآثار المنسوبة إلى هذه الجرعة المنخفضة عند تناول جرعات أعلى.
آثار جانبية
في حين يبدو أن LDN جيد التحمل ، إلا أن الآثار الجانبية المعروفة للنالتريكسون تشمل:
- الدوخة والإغماء (الإغماء)
- صداع الراس
- الأرق
- القلق والعصبية
- النعاس والتعب
- الغثيان والقيء والإسهال وآلام في البطن / التشنج ، وانخفاض الشهية
- ألم موقع الحقن والتورم
- الم المفاصل
- انقباض العضلات المفرط
- عدوى الجهاز التنفسي العلوي
- إلتهاب الحلق
في دراسات ستانفورد ، تم الإبلاغ عن الآثار الجانبية على أنها نادرة ، خفيفة ، وعابرة.
قد يحتاج الأشخاص الذين يعانون من أمراض الكلى أو الكبد إلى اختبارات أو جرعات خاصة لأخذ LDN بأمان. قد يكون هذا الدواء ضارًا على الجنين. نحن لا نعرف حتى الآن ما إذا كان يمر في حليب الثدي.
LDN ومسكنات الألم الأفيونية
في الجرعات الكبيرة ، يستخدم النالتريكسون لفطام الناس من مسكنات الألم الأفيونية (المخدرة) مثل فيكودين (الهيدروكودون أسيتامينوفين) و أوكسيكونتين (أوكسيودون) لأنه يمنع تأثيرها على الدماغ.
لا يُعرف حتى الآن تأثير ذلك على استخدام الأفيون بجرعات منخفضة ، ولكنه يعتبر فكرة سيئة الجمع بين هذه الأدوية. تأكد من التحدث مع طبيبك حول المدة التي يجب أن تكون فيها خارج المواد الأفيونية قبل البدء في LDN.
هل هو صحيح بالنسبة لك؟
إذا كنت مهتمًا بتجربة LDN ، فتحدث مع طبيبك حول الإيجابيات والسلبيات المحتملة. في حين أن بعض الأطباء يصفون LDN للأشخاص الذين يعانون من هذه الأمراض وغيرها الكثير ، إلا أنها لا تزال تعتبر علاجا ناشئًا ، لذلك قد لا يكون طبيبك راغباً في النظر في الأمر.
مصادر:
Ablin JN، Buskila D. رأي الخبراء حول الأدوية الناشئة. سبتمبر 2010 ؛ 15 (3): 521-33. العلاجات الناشئة للفيبروميالغيا: تحديث.
Plesner KB، Vaegter HB، Handberg G. Ugeskrift for laeger. 2015 تشرين الأول 9 ؛ 177 (43): V03150248. جرعة منخفضة من النالتريكسون لعلاج الألم. [الملخص المشار إليه. المادة باللغة الدنماركية.]
Younger J، Mackey S. Pain medicine. 2009 مايو-يونيو ؛ 10 (4): 663-72. "يتم تخفيض أعراض الفيبروميالغيا بواسطة النالتريكسون منخفض الجرعة: دراسة تجريبية."
Younger J، et al. التهاب المفاصل والروماتيزم. 2013 فبراير ؛ 65 (2): 529-38. جرعة منخفضة من النالتريكسون لعلاج الالتهاب العضلي الليفي: نتائج تجربة صغيرة ، معشاة ، مزدوجة التعمية ، ذات تحكم بالغفل ، متوازنة ، متقاطعة ، تقييم مستويات الألم اليومية.
Younger J، Parkitny L، McLain D. Clinical rheumatology. 2014 أبريل ؛ 33 (4): 451-9. استخدام جرعة منخفضة من النالتريكسون (LDN) كعلاج جديد مضاد للالتهابات للألم المزمن.