التجويف الأنفي وسرطان الأنف الجيبية

من الأفضل التقاط هذه السرطانات مبكرًا

نظرة عامة

لحسن الحظ ، الأورام الخبيثة ، أو الأورام السرطانية ، من تجويف الأنف والجيوب الأنفية نادرة نسبيا.

حوالي 3 في المئة من السرطانات الخبيثة في الرأس والرقبة تؤثر على تجويف الأنف والجيوب الأنفية. وعموما ، تشكل هذه السرطانات حوالي 0.5 في المائة من جميع السرطانات الخبيثة. علاوة على ذلك ، من المرجح أن يصاب الرجال بهذه السرطانات ، و 4 من بين 5 أشخاص مصابين تتراوح أعمارهم بين 55 سنة وما فوق.

لكن مجرد شيء نادر ، لا يعني أنه غير مهم. بالنسبة لأولئك الذين يعانون من الأورام الخبيثة من تجويف الأنف والجيوب الأنفية - يتم تشخيص حوالي 2000 أمريكي حديثًا كل عام - بالإضافة إلى جميع أحبائهم ، وهذه الأورام السرطانية خطيرة جدًا.

على وجه التحديد وفقا لجمعية السرطان الأمريكية ، معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات ، أو نسبة من الناس على قيد الحياة بعد 5 سنوات من التشخيص الأولي ، إما سرطان الأنف أو الأنف الجيوب الأنفية تتراوح بين 35 إلى 63 في المئة على أساس المرحلة أو شدة.

ما هو تجويف الأنف؟

أنفك متصل بفمك عن طريق التجويف الأنفي .

ما هي الجيوب الأنفية؟

الجيوب الأنفية هي فضاءات أو مناطق مجوفة في أجسامنا. يفتح التجويف الأنفي إلى أربعة الجيوب الأنفية المقترنة ، والتي تحيط بتجويف الأنف.

الجيوب الفكية هي أكبر الجيوب الأنفية الباقية في منطقة الخد. يحيط بكل جيب من الفك العلوي الأنف نفسه وتكمن تحت العينين.

الجيوب الجبهية تقع فوق الحاجبين.

الجيوب الأنفية العقدية هي عبارة عن شبكة من الترابط بين الجيوب الصغيرة التي تتكون من الأنسجة المخاطية والعظام الرقيقة. هذه الجيوب تقع بين عينيك.

تكمن الجيوب الوتدية في أعماق الأنف وخلف العيون.

تفعل الجيوب الكثير من الأشياء بما في ذلك ما يلي:

• مرشح والهواء الدافئ
• تقديم الدعم للجمجمة
• تفتيح الجمجمة
• ساعد في إنتاج صوتك

عادة ، تملأ الجيوب الأنفية مع الهواء. ولكن عندما تصاب هذه الجيوب بالعدوى والالتهاب ، فإنها يمكن أن تملأ بالدم ، والقيح ، والمخاط - وكلها تسبب عدم الراحة والألم.

أين يتطور سرطان الأنف والأنف الجيبي الأنفي؟

تحدث معظم تجاويف الأنف والجيوب الأنفية عند مستوى الجيب الفكي العلوي. أقل شيوعا ، هذه السرطانات ضربت تجويف الأنف ، الدهليز الأنفي (الموجود عند مدخل الأنف) والجيوب الأنجلية. نادرا ما تؤثر هذه السرطانات على الجيوب الجبهية أو الوريدية.

من أي الخلايا هل يتم إجراء التجويف الأنفي وسرطان الأنفية الجيبي؟

تصطف الجيوب الأنفية والجيوب الأنفية بالعديد من الأنواع المختلفة من الخلايا والهياكل الخلوية بما في ذلك ما يلي:

• الخلايا الحرشفية
• الخلايا الغدية والغدد اللعابية الصغيرة
• خلايا غير متمايزة
• الخلايا الصباغية
• الخلايا الليمفاوية (الخلايا المناعية)
• الخلايا العصبية
• الخلايا العظمية
• خلايا العضلات

أي من هذه الخلايا يمكن أن يؤدي إلى الإصابة بالسرطان ، مما يفسر السبب في أن كل من سرطان الأنف والأنف يمكن أن يحتمل أن يكون نسيجًا مختلفًا ، أو تركيبة خلوية ، وعلاجًا.

على سبيل المثال ، الميلانوما (نوع من سرطان الجلد) ؛ ساركوما (سرطان العظام والعضلات أو الجلد) ؛ سرطان الغدد الليمفاوية (سرطان الدم الذي يشمل الخلايا الليمفاوية) ؛ ويمكن أن يتسبب كل من الأورام والأنف والأورام اللمفاوية (أو السرطان الناجم عن العصب الشمي) في سرطان الأنف والأنف.

ومع ذلك ، فإن العديد من أنواع السرطان المختلفة هذه نادرا ما تحدث. بدلا من ذلك ، سرطان الخلايا الحرشفية هو السبب الأكثر شيوعا من سرطان الأنف والأنف. أكثر من 50 في المئة من هذه السرطانات مشتقة من الخلايا الحرشفية. النوع الثاني الأكثر شيوعا من تجويف الأنف أو سرطان الجيوب الأنفية هو سرطان الغدة ، الذي ينشأ من الخلايا الغدية.

الأعراض

إن سرطان تجويف الأنف والجيوب الأنفية يشبه إلى حد كبير الحالات غير السرطانية التي تؤثر على هذه المنطقة (أعتقد أن التهابات الجهاز التنفسي العلوي مثل البرد أو الأنفلونزا أو التهاب الجيوب الأنفية). ومع ذلك ، في نهاية المطاف ، تنمو الأورام ، وتمارس تأثيرًا كبيرًا ، مما يؤثر على الهياكل التشريحية القريبة مثل العين والدماغ.

فيما يلي بعض الأعراض الأولية لجوف الأنف وأورام الجيوب الأنفية:

• سيلان الأنف
• ازدحام، اكتظاظ، احتقان
• إعاقة
• امتلاء الجيوب الأنفية
• الرقة الجيوب الأنفية

بعد نمو الورم وتأكله في الهياكل المحيطة ، يمكن أن يحدث ما يلي:

• نزيف الأنف؛
• ألم الوجه
• ألم الأسنان (إذا كان الورم ينمو بشكل كبير بما يكفي للضغط على الحنك ، فإن الأسنان العلوية يمكن أن تؤذي) ؛
• مشاكل العين (على سبيل المثال ، الرؤية المزدوجة ، ضعف حركة العين والخسارة البصرية) /

لسوء الحظ ، فإن العديد من الأشخاص الذين يحضرون أو يحالون أخيرًا إلى أخصائي الأنف والأذن والحنجرة (الأنف والأذن والحنجرة) مع تجويف الأنف وسرطان الأنف الأنفي ، يفعلون ذلك لاحقًا ، بعد أن يبدأوا في مواجهة الأعراض التي لم يعد بإمكانهم أو أطباء الرعاية الأولية الخاصة بهم البرد والانفلونزا والتهاب الجيوب الأنفية (التهاب الجيوب الأنفية) أو ما إلى ذلك.

في الواقع ، عدة مرات هؤلاء الناس حاولوا عدة دورات من المضادات الحيوية دون جدوى. في نهاية المطاف ، وبحلول الوقت الأكثر حضورا مع هذه السرطانات ، يزيد من شدة وتصبح التكهن ، أو النظرة ، أكثر حراسة.

الأسباب

وتنتج سرطان تجويف الأنف والجيوب الأنفية عن طريق مزيج من الوراثيات (أعتقد الطفرات الموروثة) والتعرض البيئي.

وقد تم توضيح العديد من عوامل الخطر لسرطان الرأس والرقبة ، بما في ذلك تجويف الأنف وسرطان الأنفية الجيوب الأنفية. عوامل الخطر هذه تجعل من الأرجح أن يصاب الشخص بالمرض.

فيما يلي بعض عوامل الخطر لهذه السرطانات:

• تدخين؛
• استخدام الكحول
• استنشاق الغبار (النيكل والجلود والمنسوجات والزهور والخشب) ؛
• الإشعاع (مثل الراديوم الموجود في لوحات دائرية من الساعات أو التعرض للرادون) ؛
• الغراء.
• الفورمالديهايد.
• غاز الخردل؛
• زيوت القطع
• الزيوت المعدنية.
• الكروم.
• الأطعمة المحفوظة
• فيروس الورم الحليمي البشري ( فيروس الورم الحليمي البشري ) الذي يسبب أيضا الثآليل التناسلية.
• فيروس ابشتاين بار؛
• Paan (نوع من المنبهات المعتدلة الموجودة في الهند) ؛
• صحة الفم الفقيرة (عامل خطر ضعيف) ؛
• أصل آسيوي.

تحدث العديد من عوامل الخطر هذه نتيجة للتعرض المهني. على سبيل المثال ، فإن الأشخاص الذين يعملون في المصانع التي تنتج الجلود والمعادن والزيوت وغير ذلك معرضون بشكل خاص للخطر الثانوي للتعرض الناجم عن الاستنشاق.

إلى حد بعيد ، عوامل الخطر الأكثر شيوعًا التي تؤدي إلى تجويف الأنف وسرطان الأنفية الجيوب الأنفية هي التدخين والشراب بشكل كبير - خاصة عند الجمع بينهما.

التشخيص

لأن أعراض تجويف الأنف وسرطانات الجيوب الأنفية يمكن أن تكون غير محددة - خاصة في وقت مبكر - طبيب الأنف والأذن والحنجرة (الأنف والأذن والحنجرة) ، أو أخصائي الأنف والأذن والحنجرة ، سوف تحتاج إلى تصوير مباشر ، أو أخذ عينة ، أو عينة ، أو ورم ، أو الشامل ، لمعرفة ما هو.

قبل إجراء أو طلب الاختبارات التشخيصية ، يقوم الطبيب بإجراء فحص الرأس والرقبة أولاً. إذا اشتبه الورم ، يتم إيلاء اهتمام خاص لنتائج فحص العين ، مثل حركات العين الخارجية.

وعلاوة على ذلك ، يتم فحص الجيوب الأنفية والتجويف الأنفي عن كثب ، سواء عن طريق التصور والجس أو اللمس. على وجه التحديد ، يمكن للضغط على مناطق الجيوب الأنفية تثير الألم في حالة الأمراض أو المرض.

فيما يلي اختبارات تشخيصية مختلفة يمكن إجراؤها للمساعدة في تشخيص هذه السرطانات وتخطيط العلاج المناسب:

• التنظير الأنفي (أنبوب مرن يتكون من كاميرا وضوء يستخدمان داخل التجويف الأنفي)
• CT
• MRI
• أشعة سينية
• فحص الحيوانات الأليفة

من هذه الاختبارات ، فحوصات الأشعة السينية والأشعة المقطعية جيدة في تحديد ما إذا كان السرطان قد انتشر إلى الهياكل الموجودة بالقرب من تجويف الأنف. في حين ، يتم استخدام فحص PET لمعرفة ما إذا كانت هذه السرطانات قد انتشرت أو انتشرت. من الواضح ، أنه أسوأ بالنسبة للمريض عندما تنتشر هذه السرطانات إلى أجزاء أخرى من الجسم.

انطلاق

وبصورة أعم ، فإن سرطانات تجويف الأنف والجيوب الأنفية هي أنواع من سرطانات الرأس والرقبة. كما هو الحال مع أنواع السرطان الأخرى ، يتم تشخيص سرطان الرأس والرقبة باستخدام مراحل: المرحلة 0 ، الأول والثاني والثالث والرابع. يتم تقسيم هذه المراحل بشكل إضافي على أساس الخصائص المحددة للورم. كلما زادت المرحلة ، كلما كان السرطان أكثر حدة. وعلاوة على ذلك ، يتم تحديد هذه المراحل باستخدام التدريج TNM .

T في TMM يرمز للورم الرئيسي ويشير إلى حجم الورم.

يشير N في TNM إلى تورط العقدة الليمفاوية.

يرمز M في TNM إلى النقائل أو الانتشار البعيد.

من النادر أن ينتشر سرطان تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية في العقد الليمفاوية أو تنتشر وتنتشر إلى بعض المواقع البعيدة. ومع ذلك ، يمكن أن تنتشر هذه الأورام في الهياكل المحيطة بها ، وإذا ضغطت على الدماغ ، يمكن أن يؤدي الموت.

دعونا نلقي نظرة فاحصة على هذه المراحل المختلفة من سرطان الرأس والعنق.

• سرطان المرحلة 0 هو سرطان في الموقع ولا يوجد إلا في المكان الذي بدأ فيه. إذا تم اكتشافها مبكرًا ، فإن سرطان المرحلة 0 يكون قابلًا للشفاء.
• انتشر سرطان المرحلة 1 في جميع أنحاء الغشاء المخاطي ، أو الطبقة الخارجية من تجويف الأنف أو الجيوب الأنفية ، ولكن لم تخترق العظام. علاوة على ذلك ، لا يوجد تورط في العقدة الليمفاوية أو ظهور الانبثاث. وفقا لجمعية السرطان الأمريكية بين عامي 1998 و 1999 ، كان معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص الذين يعانون من تجويف الأنف في المرحلة 1 وسرطان الأنفية بواسطة الأنف 63 في المئة.
• لقد تحول سرطان المرحلة الثانية إلى العظام. ومع ذلك ، فإن سرطانات المرحلة 2 لم تنتشر إلى العقد الليمفاوية أو تنتشر إلى أجزاء بعيدة من الجسم. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للأشخاص الذين يعانون من سرطان الأنف المرحلة 2 وجراحة الأنف الأنفية هو 61 في المئة.
• يمكن أن يشير السرطان في المرحلة الثالثة إلى ورم نما إلى عظم وبنية أخرى بشكل أكثر كثافة وضرب الغدد الليمفاوية. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لسرطان الأنف المرحلة الثالثة وجراحة الأنف الأنفية هي 50 في المئة
• يمكن أن يشير سرطان المرحلة الرابعة إلى ورم انتشر على نطاق واسع في البُنى المحيطة والعقد الليمفاوية بالإضافة إلى إلقاء النقائل. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات لجراحة الأنف المرحلة 4 وسرطان الأنفية الجيوب الأنفية هو 35 في المئة.

نادرًا ما تتضمن سرطانات الرأس والعنق - بما في ذلك تجويف الأنف وأورام الجيوب الأنفية - العقد اللمفية أو تتخلص من النقائل البعيدة. ومع ذلك ، فإن 20 إلى 40 في المائة من الأشخاص الذين يعانون من هذه السرطانات ولا يستجيبون إلى النقائل المعرضة للعلاج التقليدي.

من الملاحظ ، وسرطانات الجيوب الأنفية الفكية - والأنواع الأكثر شيوعا من تجويف الأنف وسرطان الأنفية الجيوب الأنفية - لديها الخاصة بهم التدريج محددة. يمكن أن تبقى السكتات الدماغية الجيبية العلوية صامتة لفترة طويلة لأن الجيب الفكي العلوي كبير ، ويأخذ وقتًا للسرطان للخروج من هذا الفضاء الكبير نسبيًا.

بالإضافة إلى كونها مرتبة ، يتم تصنيف الأورام أيضًا ، أو تصنيفها من الناحية النسيجية ، باستخدام عينات الأنسجة والخلايا من الخزعة. الأورام منخفضة الدرجة جيدة التمايز والأورام عالية الجودة أقل اختلافاً أو غير متمايزة. عادةً ما تحمل الأورام غير المتشابهة توقعات أسوأ لأنها تنقسم وتنتشر بسرعة أكبر من الأورام المختلفة تمامًا.

علاج او معاملة

يعتمد علاج تجويف الأنف وسرطان الجيوب الأنفية على مرحلة أو شدة السرطان وحالتك الطبية العامة.

على سبيل المثال ، يمكن الشفاء من الشخص الأصحاء الذي يصاب بسرطان المرحلة الأولى بالجراحة وحدها. ومع ذلك ، قد يحتاج الشخص المصاب بمرض أكثر تقدمًا إلى الجراحة والعلاج الكيميائي والعلاج الإشعاعي. وأخيراً ، في حالة الأشخاص الذين لديهم مرض متقدم جداً لا يمكن علاجه ، قد تعمل الجراحة على إبطاء نمو الورم وتمديد فترة البقاء. بعبارة أخرى ، قد تكون رعاية الأشخاص الذين يعانون من مرض مهدد للحياة مسكنة.

فيما يلي بعض خيارات العلاج للأشخاص الذين يعانون من هذه السرطانات:

• العملية الجراحية
• العلاج الكيميائي
• العلاج الإشعاعي
• العلاج الموجه
• الرعاية التلطيفية

قد يحتاج الأشخاص المصابون بمرض أكثر تقدمًا إلى عدة أنواع من الاختصاصيين على متنها لتقديم العلاجات ، مثل الأنف والأذن والحنجرة وجراحة الأعصاب والأورام الطبية والأورام الإشعاعي.

إذا كنت أنت أو أحد أفراد عائلتك تشك في سرطان التجويف الأنفي أو الجيوب الأنفية ، فمن الضروري أن تستشير الطبيب وأن تناقش مخاوفك. في وقت مبكر من خلال هذه السرطانات ، عندما تكون الأعراض غير محددة ، من المحتمل أن طبيبك سيظهر مؤشر منخفض من الشك لمثل هذا السرطان - خاصة لأن هذه السرطانات نادرة.

ومع ذلك ، إذا كان لديك تاريخ عائلي لمثل هذه السرطانات ، تعرضوا لعوامل خطر ، فقد ظهرت عليهم أعراض مثل سيلان الأنف أو انسداد الأنف التي لا تختفي حتى بعد جولات المضادات الحيوية أو تعاني من تغيرات بصرية أو مشاكل أخرى تشير إلى انتشار الورم. ، من الضروري أن ترى التهاب الأنف والأذن والحنجرة أو أخبر طبيب الرعاية الأولية أنك تريد رؤية الأنف والأذن والحنجرة.

_مصادر

_{Fischman ML، Rugo HS. السرطان المهني. In: LaDou J، Harrison RJ. محرران. التشخيص والعلاج الحالي: الطب المهني والبيئي ، 5 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2013.}

_{ماندب ه. الفصل 17. الجيوب الأنفية الجيوب الأنفية. في: لالواني AK. محرران. التشخيص والعلاج الحالي في طب الأذن والأنف والحنجرة - جراحة الرأس والرقبة ، 3 هـ . نيويورك ، نيويورك: ماكجرو هيل. 2012.}