كل شيء عن MRSA الالتهابات
MRSA هو اختصار للمكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين ، وهو الفم الذي يمكن القول بأن عدوى MRSA هي عبارة عن بكتريا Staphylococcus aureus (عدوى بكتيرية "staph") مقاومة للعديد من المضادات الحيوية القياسية. إليكم ما يحدث - حوالي 30٪ من كل الناس مستعمرون (على جلدهم أو في أنفهم) مع المكورات العنقودية الذهبية (Staphylococcus aureus) .
الاستعمار يعني ببساطة أن حشرات المكورات العنقودية الذهبية معلقة على الجلد. لا يوجد صفقة كبيرة ، الكثير من الكائنات الدقيقة تتدلى من خارج أجسادنا ، المكورات العنقودية الذهبية هي واحدة فقط منها.
يجب أن تقرأ: حماية نفسك من عدوى MRSA
عدوى المكورات العنقودية الذهبية ، سنوات مضت
ولكن إذا وصلت هذه المكورات العنقودية الذهبية إلى حيث لا يُفترض أن تكون (قل تحت جلدك من خلال الجرح) وأن نظام المناعة لديك لا يصل إلى مستوى التحدي ، فقد ينتهي بك الأمر بعدوى "Staph". عدوى "العنقوديات" هي عدوى متوطنة (موجودة دائمًا) في المستشفيات . بما أن 30٪ من الناس مستعمرين ، فهذا يعني أن "Staph" في كل مكان. يحصل "Staph" على الجزء الخارجي من جسمك داخل أو ممرضة ، بعد لمس مريض واحد ، ينسى أن يغسل يديه ويجلب البكتيريا المكورات العنقودية الذهبية للمريض إلى جرحك. في جميع أنحاء العالم ، ليست كل المكورات العنقودية الذهبية مشكلة كبيرة - فنحن عادة لا نواجه جروحًا مفتوحة ويعمل نظام المناعة لدينا بشكل جيد. لكن في المستشفى ، كثير من الناس لديهم جلد مفتوح (بسبب الجراحة والقسطرة الوريدية والإصابات ، إلخ) ونظامهم المناعي ليس 100٪ (بسبب المرض) ، أن عدوى "Staph" شائعة.اعتادت المضادات الحيوية القيام بوظيفة جيدة في مكافحة عدوى "Staph" ، حتى بدأت بكتيريا Staphylococcus aureus للتكيف مع العدوى.
بعض من المكورات العنقودية الذهبية ، فقط عن طريق فرصة عشوائية ، لم تتضرر من المضادات الحيوية مثل غيرها. هذه الكائنات الحية نجت وتضاعفت وخلقت المزيد من المكورات العنقودية الذهبية مثلها - مقاومة للمضادات الحيوية. بمرور الوقت ، أصبحت هذه الحشرات الذكية شديدة المقاومة لدرجة أن ترسانتنا من المضادات الحيوية لم تعد تعمل. هذه الحشرات الجديدة تسمى "المكورات العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسيلين " أو MRSA. في عام 1961 ، تم تحديد أول بكتيريا MRSA . ومنذ ذلك الحين ، تكون السلالة مقاومة ليس فقط للميثيسيلين ولكن للأموكسيسيلين والبنسلين والأوكسيسيلين والعديد من المضادات الحيوية الأخرى.
عدوى MRSA اليوم
تشير التقديرات إلى أن حوالي 5 ٪ من الناس في الولايات المتحدة مستعمرون بالجرثومة MRSA (بمعنى أن هذه الجرثومة موجودة على جلدهم أو في أنفهم ، لكنهم ليسوا مصابين بـ "العدوى" - وهم يحملون البكتيريا فقط). فالأشخاص الذين يتم استعمارهم يكونون أكثر عرضة للإصابة بعدوى MRSA - على سبيل المثال ، إذا كان لدى شخص مصاب بالتهاب رئوي محتمل MRSA عملية جراحية ، فإن بكتيريا MRSA على جلده تدخل الجرح ، قد تكون هناك مشكلة كبيرة.ليس ذلك فحسب ، بل استُعمِرَت الجرثومة العنقودية الذهبية والميثينية العنقودية الذهبية المقاومة للميثيسا (MRSA) انتشار بكتيريا MRSA على الأسطح في المستشفى. تشير التقديرات إلى أن 75٪ من غرف المرضى ملوثة بالجرثومة MRSA و VRE.
تشير الدراسات إلى أنه إذا دخل أحد العاملين في الرعاية الصحية إلى غرفة المريض ولم يكن لديه أي اتصال جسدي بالمريض ، فستظل قفازاته ملوثة بنسبة 42٪ من الوقت ، فقط من لمس الأسطح في الغرفة.
في عام 2005 ، كان هناك 368،600 إقامة في مستشفى لعدوى MRSA. كان هذا ثلاثة أضعاف عدد إصابات MRSA في عام 2000 و 10 أضعاف العدد من عام 1995. حوالي 60 ٪ من جميع الإصابات "Staph" في المستشفيات هي الآن عدوى MRSA. بشكل عام ، يقدر أن MRSA تشكل حوالي 8 ٪ من جميع الإصابات المكتسبة من المستشفيات.
ما مدى خطورة مشكلة العدوى بالجرثومة MRSA؟
من المحتمل أنك رأيت بعض التغطية الإخبارية حول مشكلة الجرثومة MRSA و حجمها. لا أريد أن نشر الإحساس ، ولكن ربما يكون أكبر مما تتخيل. إليك بعض الحقائق عن الـ MRSA لإعطائك فكرة أفضل عن حجم مشكلة عدوى MRSA:MRSA Infection، US Statistics
- عدد المصابين بالجرثومة MRSA كل عام: 880،000 (أرقام 2007)
- النسبة المئوية للمرضى المنومين بالمستشفى الذين يصابون بعدوى MRSA كل عام: 2.4٪
- التكلفة الإضافية لكل عدوى MRSA: 10000 دولار على الأقل
- التكلفة الإجمالية لعدوى MRSA في السنة: حوالي 8 مليارات دولار
- متوسط مدة الإقامة المتزايدة: 6 أيام إضافية في المستشفى
- ٪ من المصابين بعدوى MRSA الذين يموتون منها: 5٪
- عدد حالات العدوى بفيروس MRSA كل عام: من 20،000 إلى 40000
MRSA Infection، Globally
الوضع العالمي لل MRSA هو أصعب قليلا للحصول على التعامل معها. في أوروبا ، لا تبدو المشكلة سيئة تماماً كما هو الحال في الولايات المتحدة ، ويرجع ذلك جزئياً إلى الاختلافات في وصف المضادات الحيوية وجزئياً بسبب تدابير المكافحة التي تم وضعها (مثل الفحص الإلزامي لجرثومة MRSA لجميع المرضى في بعض الظروف ). ومع ذلك ، لا يزال الوباء يتطور ، ومع انتقال الجراثيم العنقودية من الولايات المتحدة إلى أوروبا ، نتوقع رؤية زيادة في معدلات الإصابة هناك أيضًا.كيف حدث هذا؟
هناك عدة أسباب لدينا مشكلة MRSA اليوم. السبب الأساسي هو أن البكتيريا العنقودية طورت مقاومة للميثيسيلين ومضادات حيوية أخرى. لماذا ا؟ تتطور مقاومة المضادات الحيوية من خلال الضغط الانتقائي والطفرات العشوائية. في حين أن البكتيريا تتكاثر ، قد يكون جزء من تلك التي تتكرر (عن طريق الصدفة) طافرة وقادرة على البقاء حتى في وجود المضادات الحيوية. تلك التي تبقى على قيد الحياة قد تكون لائقا بما فيه الكفاية لتستمر في التكاثر وتسبب المرض. هناك أيضا الكثير من البيانات التي أسهمت في الإفراط في استخدام المضادات الحيوية لعقود من الزمن في هذه المشكلة. لأننا كثرة استخدام المضادات الحيوية لعقود. على سبيل المثال ، كثيرا ما توصف المضادات الحيوية للفيروسات (مثل عندما يكون الناس مصابين بالزكام أو الأنفلونزا) ، وهذا يسبب الضغط على البكتيريا. عندما تتعرض للمضادات الحيوية ، تكون بعض البكتيريا بشكل طبيعي "أكثر صلابة" من غيرها. هذه البكتيريا على قيد الحياة (وخاصة عندما لا تأخذ المرضى جرعات كاملة من المضادات الحيوية). هم على قيد الحياة ، وتتكاثر وخلق ذرية مقاومة. استمر في الدورة لعقدين من الزمن وتظهر سلالة جديدة من البكتيريا مقاومة للمضاد الحيوي.ولكن ليس فقط إساءة استخدام الأدوية هي المشكلة ، فهناك الكثير من سوء استخدام المضادات الحيوية في صناعة الحيوانات. هذه المضادات الحيوية في نهاية المطاف في الغذاء وفي إمدادات المياه ، وتوفير جرعة منخفضة من المضادات الحيوية التي تساعد على خلق البكتيريا المقاومة.
ماذا يحمل المستقبل؟
أكثر من نفسه ، الكثير أكثر. لا توجد مؤشرات على أن هذه الجرثومة والعدوى الأخرى تتضاءل. بمجرد أن تصبح إحدى العدوى تحت السيطرة ، يبدو أن هناك اثنين يمكن استبدالهما. في حين تبقى الجراثيم العنقودية المقاومة للميثيسا مصدر قلق كبير (مع عدم وجود علامات على التباطؤ) ، فإن اثنين من أكثر الجراثيم المذهبة تستعدان بالفعل لإزالتها: C. Diff . و A. Baumannii.يجب أن تقرأ: حماية نفسك من عدوى MRSA
مصادر:
صفحة CDC على MRSA
جون ل. زيلر ، دكتوراه في الطب ، دكتوراه ، الكاتب. أليسون بورك ، ماجستير ، المصور ؛ ريتشارد إم جلاس ، دكتوراه في الطب ، محرر. مجلة الجمعية الطبية الأمريكية. المجلد. 298 ، العدد 15 ، 17 أكتوبر 2007.
العدوى البكتيرية المقاومة للميثيسيلين العنقودية الذهبية في الولايات المتحدة. R. Monina Klevens، Melissa A. Morrison، Joelle Nadle، Susan Petit، Ken Gershman، Susan Ray، Lee H. Harrison، Ruth Lynfield، Ghinwa Dumyati، John M. Townes، Allen S. Craig، Elizabeth R. Zell، Gregory E فوشايم ، ليندا ك. ماكدوغال ، روبرتا ب. كاري ، سكوت ك. فريدكين ، وللمراقبة الجوهرية البكتيرية الأساسية (ABCs) ، MRSA Investigators. JAMA. 2007؛ 298 (15): 1763-1771.
المعاهد الوطنية للصحة. ميدلاين بلس. MRSA.
موجز إحصائي رقم 35. مشروع تكلفة واستخدام الرعاية الصحية (HCUP). يوليو 2007. وكالة لأبحاث الرعاية الصحية والجودة ، روكفيل ، دكتوراه في الطب. www.hcup-us.ahrq.gov/reports/statbriefs/sb35.jsp.