التهاب المفاصل هو حالة غير عادية تتسبب في تشكل العظام داخل عضلات الجسم. غالبا ما يتم العثور على هذه الحالة في الرياضيين الشباب الذين يعانون من إصابات رضحية ، أو في بعض الأحيان نتيجة لإصابة متكررة في العضلات. الأكثر شيوعا وجدت في الفخذ ، وأحيانا في الساعد ، وغالبا ما يحدث التهاب العضلات في الرياضيين مثل كرة القدم أو لاعبي كرة القدم.
بالضبط لماذا يحدث التهاب العضل ossificans ليس واضحا تماما. النظرية الحالية هي أن الخلايا المهمة في استجابة الشفاء من إصابة تسمى الأرومات الليفية تفرز بشكل غير صحيح إلى خلايا تشكيل العظام. وكلمة myositis ossificans تعني أن العظام تتشكل داخل العضلات ، وهذا يحدث في موقع الإصابة. يُعرف التهاب المفاصل العضلي بأنه عملية مرض ذات محدودية ذاتية ، مما يعني أنه سيحل بمفرده.
علامات
- ألم في العضلات التي تستمر لفترة أطول من المتوقع لكدمة العضلات العادية
- محدودية حركة المفاصل المحيطة بالعضلة المصابة
- تورم مجموعة العضلات ، وأحيانا تمتد في جميع أنحاء الطرف
يمكن إجراء العديد من الاختبارات لتقييم المرضى الذين لديهم كتلة عظمية موجودة داخل العضلات. في أغلب الأحيان ، الاختبار الأولي الذي يتم إجراؤه هو أشعة سينية. القلق الشائع عند مشاهدة عظم غير طبيعي على الأشعة السينية هو أنه يمكن أن يكون هناك ورم داخل الأنسجة الرخوة.
لحسن الحظ ، فإن التهاب العضلات العضلي لديه بعض القرائن النموذجية التي عادة ما تجعله مختلفًا بسهولة عن الورم.
إذا كان هناك أي سؤال حول التشخيص ، فسيتم الحصول على تكرار الأشعة السينية بعد عدة أسابيع للتأكد من أن كتلة العظام هي عظم نموذجي. ويمكن إجراء اختبارات التصوير الأخرى بما في ذلك الموجات فوق الصوتية والمسح بالأشعة المقطعية والرنين المغناطيسي وفحوص العظام للتمييز بين أحاسيس التهاب العضلات من الحالات الأخرى.
بالإضافة إلى ذلك ، سيقوم بعض الأطباء بإجراء اختبارات معملية. تشمل هذه الاختبارات الفوسفاتاز القلوي الذي يمكن اكتشافه في مجرى الدم. قد يكون هذا الاختبار طبيعيًا في المراحل المبكرة من التهاب العضلات العضلي ، متبوعًا بمستويات مرتفعة تصل إلى ذروتها خلال 2-3 أشهر من الإصابة ، ويتم حلها خلال 6 أشهر من الإصابة.
لا تكون الخزعات ضرورية عادةً ، ولكن إذا تم إجراء الاختبار ، فسيؤكد هذا الفحص وجود حافة رقيقة من العظم تحيط بتجويف مركزي لخلايا الأرومة الليفية. يمكن إجراء الخزعات كإجراء جراحي أو يمكن إجراؤها من خلال إبرة مدرجة في الكتلة. كما ذكر من قبل ، يتم إجراء هذا الاختبار عادة في الحالات التي قد يكون هناك فيها قلق حول التشخيص ، وإذا كانت الكتلة يمكن أن تكون ورم وليس التهاب العضلات.
علاج او معاملة
وتركز المراحل المبكرة من العلاج على الحد من أي نزيف أو التهاب آخر داخل العضلات. لذلك ، تتضمن الخطوات الأولى ما يلي:
- راحة
- تطبيق الجليد
- تجميد
- الأدوية المضادة للالتهابات
نادرا ما يكون الاستئصال الجراحي للالتهاب العضل ossificans مبررا. إذا تمت إزالة ossificans myositis في وقت قريب جدا ، وهناك مخاوف بشأن ذلك العودة. لذلك ، ينتظر معظم الجراحين ما بين 6 و 12 شهرًا قبل التفكير في الإزالة.
ومع ذلك ، هناك القليل من الأدلة على أن وقتًا محددًا من الانتظار ضروري. علاوة على ذلك ، هناك فرصة للعودة حتى عند إزالتها بعد فوات الأوان. يتم إزالة التهاب العضل فقط من الناحية الجراحية إذا كانت هناك أعراض مستمرة على الرغم من العلاج غير الجراحي المناسب مثل التداخل مع حركة المفصل أو الضغط من الكتلة على العصب.
مصادر:
Walczak BE، Johnson CN، Howe BM. "Myositis Ossificans" J Am Acad Orthop Surg. 2015 أكتوبر ؛ 23 (10): 612 - 22.