يمكن أن تؤدي العقاقير والالتهابات الشائعة إلى التهاب الكلى لديك
التهاب الكلية الخلالي هو كيان مصاب يتميز بعملية التهابية تشمل نسيج الكلى ، مما قد يؤدي إلى انخفاض في وظائف الكلى وحتى إلى فشل كامل في الكلى. طريقة بسيطة للنظر في التهاب الكلية الخلالي هو التفكير فيه كرد فعل تحسسي موضعي للكلية (على الرغم من أن التبسيط المفرط).
علامات وأعراض التهاب الكلية الخلالي
وينقسم عادة التهاب الكلية الخلالي إلى فئتين اعتمادا على معدل ظهور ، وسرعة انخفاض وظيفة الكلى. هاتين الفئتين هما:
- التهاب الكلية الخلالي الحاد (AIN) ، وهو عادةً ما يكون مفاجئًا ، وعادةً ما يكون انخفاضًا دائمًا في وظائف الكلى.
- التهاب الكلية الخلالي المزمن (CIN) الذي هو أكثر بكثير من عملية مرض مزمن طويل الأجل.
عادة ما تشمل الأعراض والعلامات التي تميل إلى أن تكون أكثر إثارة للإعجاب مع التهاب الكلية الخلالي الحاد:
- حمة
- الطفح الجلدي
- ألم في الأجنحة
- أعداد مرتفعة من نوع معين من خلايا الدم البيضاء (تسمى الحمضات)
- ارتفاع مستوى الدم من الكرياتينين ، وهو علامة يتم اختبار مستوى لها عادة لتقييم وظائف الكلى
- وجود الحمضات مرتفعة في البول
- وجود خلايا الدم الحمراء في البول (يمكن أن تكون الكمية صغيرة بما يكفي لكي لا تتمكن من تقديرها بالعين المجردة)
- زيادة انسكاب البروتين في البول. ويشار إلى ذلك باسم " بروتينية " ، وتعتبر نتيجة غير محددة لضرر كلوي.
على الرغم من أن الأعراض والعلامات المذكورة أعلاه تعتبر "أعراض الكتب المدرسية الكلاسيكية" ، إلا أنها قد لا تظهر دائمًا في جميع المرضى.
ما الذي يسبب التهاب الكلية الخلالي؟
كما هو موصوف أعلاه ، فإن التهاب الكلية الخلالي يشبه تقريبا وجود تفاعل التهابي أو تحسسي في الكلية ، وعادة ما يتم تحديده من قبل بعض العوامل التحريضية.
العامل المستفحل يتصرف مثل "مسببات الحساسية" التي يطلق رد الفعل التحسسي. المخدرات هي سبب شائع ، ولكن الكيانات الأخرى ممكنة كذلك. في ما يلي نظرة عامة على بعض الأسباب الشائعة:
- الأدوية - تشمل المضادات الحيوية مثل البنسلين ، الكينولون (مثل السيبروفلوكساسين) ، أدوية الألم الشائعة التي لا تستلزم وصفة طبية مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية (NSAIDs) ، أدوية ارتجاع الحمض (يشار إليها باسم مثبطات مضخة البروتون) ، أقراص / مدرات البول ، إلخ. لماذا يتفاعل شخص ما مع دواء معين ، في حين أن البعض الآخر على ما يرام تماما ، ليست مفهومة تماما ، ولكن يرتبط بطريقة استجابة نظام المناعة لدينا لعامل تحريض معين. هذا تماما مثل كيف أن الجميع ليسوا بالضرورة عرضة للحساسية من الفول السوداني ، على سبيل المثال.
- الالتهابات: من المعروف أن العدوى تسبب التهاب الكلية الخلالي. نظريا ، يمكن أن يكون أي عامل معدي عامل تحريض ، ولكن ، من الأمثلة على ذلك بكتيريا مثل العقديات ، مثل فيروس Epstein-Barr virus ، leptospira ، والطفيليات.
- أمراض المناعة الذاتية - وهي كيان آخر معروف بأنه مرتبط بالتهاب الكلية الخلالي الحاد. وتشمل هذه أمراض المناعة الذاتية المعروفة جيدا مثل الذئبة ، أو الذئبة الحمامية الجهازية (SLE) ، متلازمة سجوجرن الخ.
- TINU (متلازمة التهاب الكلية الأنبوبية الخلالي مع التهاب القزحية) - هذا هو الكيان المحدد الذي لا يُعرف مرضه . الأدوية ، والعوامل المعدية مثل الكلاميديا ، وبعض الأعشاب الصينية التي تحمل اسم "Goreisan" ، اعتبرت جميعها مشتبهين محتملين. ﺳﻮف ﻳﻘﻮم اﻟﻤﺮﻳﺾ اﻟﻤﺘﻀﺮر ﺑﺎﻹﺑﻼغ ﻋﻦ اﻷﻟﻢ اﻟﺨﺎص أو اﻟﺪم أو اﻟﺒﺮوﺗﻴﻦ ﻓﻲ اﻟﺒﻮل ، وﺳﻮف ﻳﻼﺣ noted أن ﻟﺪﻳﻪ وﻇﻴﻔﺔ آﻠﻴﺔ ﻟﻠﻜﻠﻔﺔ. التهاب العنبية ، وهو التهاب في أنسجة معينة في العين ، سوف يظهر كألم في العين أو احمرار.
تشخيص التهاب الكلية الخلالي
قد يتمكن الطبيب من تشخيص التهاب الكلية الخلالي المحتمل على أساس الأعراض السريرية والعلامات وحدها. وكما أشرنا أعلاه ، لا توجد جميع الأعراض أو العلامات بالضرورة في جميع المرضى. في حالات التهاب الكلية الخلالي الناجم عن المخدرات ، عادة ما يكون المريض المصاب مصحوبًا بتاريخ بدء العلاج الجاني حديثًا ، وقد تكون مقارنة "قبل وبعد" نتائج فحص الدم في الكلى فكرة تشخيصية محتملة.
في الحالات التي لا يكون فيها التشخيص سهلًا ، أو إذا انخفضت وظائف الكلى بشدة ، قد تكون هناك حاجة إلى أخذ عينة من الكُلية.
هذا اختبار غازي حيث يجب أخذ جزء صغير من نسيج الكلى ودراسته تحت المجهر. يتم تغطية تفاصيل الإجراء هنا.
علاج التهاب الكلية الخلالي
بمجرد إجراء التشخيص النهائي لالتهاب الكلية الخلالي ، يجب بذل كل محاولة لتحديد عامل التحريض بحيث يمكن إزالة سبب الالتهاب ، إن أمكن. على سبيل المثال ، في حالات التهاب الكلية الخلالي الناجم عن المخدرات ، يكون إيقاف الدواء المخالف أمرًا هامًا ، والخطوة الأولى الأكثر منطقية. إذا لم تكن هناك أدوية متورطة ، فيجب متابعة البحث عن أدوية أخرى ذاتية المناعة والعوامل المعدية.
في المرضى الذين يعانون من انخفاض طفيف في وظائف الكلى ، عادة لا شيء أكثر من إيقاف العامل المخالف أمر ضروري. ومع ذلك ، إذا لوحظ حدوث انخفاض كبير في مستوى الإصابة بالالتهاب في وظائف الكلى ، فقد تكون تجربة المنشطات مفيدة (في هذه الحالة قد تكون هناك حاجة إلى العلاج لمدة تتراوح بين 2-3 أشهر). في المرضى الذين لا يستجيبون للستيروئيدات ، يمكن النظر إلى دواء آخر باسم mycophenolate كبديل.
كلمة من
يشير التهاب الكلية الخلالي إلى الالتهاب الحاد أو المزمن الذي يتم إجراؤه في الكلية بسبب عوامل مختلفة مثل الأدوية أو العدوى أو حتى أمراض المناعة الذاتية. الأضرار التي لحقت بالكلى يمكن أن تتراوح بين انخفاض معتدل قابل للعكس ، لاستكمال الفشل الكلوي. ولذلك فإن تحديد السبب الأساسي الذي يحرض على الالتهاب هو الخطوة الأولى في العلاج ، ولكن قد تكون هناك حاجة للأدوية مثل الستيرويدات.
> المصادر
> دي باسكاليس A ، Buongiorno E. التهاب الكلية الخلالي الحاد ، وهو اختلاط نادر من الجيارديا. عيادة العيادة. 2012 كانون الثاني (يناير) 1 2 (1): e6. نشرت على الانترنت 2011 ديسمبر 30. doi: 10.4081 / cp.2012.e6 PMCID: PMC3981349
> كريشنان ن ، بيرازيلا ماجستير. التهاب الكلية الخلالي الحاد الناجم عن المخدرات: علم الأمراض ، المرضية ، والعلاج. إيران J الكلى ديس. 2015 يناير ؛ 9 (1): 3-13
> ميشيل مارك ، كيلي CJ. التهاب الكلية الخلالي الحاد. J Am Soc Nephrol. 1 مارس 1998 9: 506-15
> Spanou Z، Keller M، Britschgi M، Yawalkar N، Fehr T، Neuweiler J، Gugger M، Mohaupt M، Pichler WJ. تورط الخلايا التائية الخاصة بالأدوية في التهاب الكلية الخلالي الحاد الناجم عن المخدرات. J Am Soc Nephrol. 2006 أكتوبر ؛ 17 (10): 2919-27. Epub 2006 30 أغسطس
> Schmidhauser T، Curioni S، Bernasconi E. التهاب الكلية الخلالي الحاد بسبب Lptospira grippotyphosa في غياب مرض ويل. يمكن J تصيب ديس Med Microbiol. ربيع 2013 24 (1): e26 – e28.PMCID: PMC3630035
> تان Y ، يو F ، Zhao M. المناعة الذاتية للمرضى الذين يعانون من متلازمة TINU. هونغ كونغ مجلة أمراض الكلى. Volume 13، Issue2، October 2011، Pages 46-50- open access