الأسباب وعوامل الخطر من الضعف الجنسي لدى الرجال

عند النظر إلى الأسباب المحتملة لضعف الانتصاب ، من المهم أن نفهم أنه في الغالب أكثر من عامل واحد ، أو كما تقول رابطة المسالك البولية الأمريكية ، "وظيفة الانتصاب هي نتيجة تفاعل معقد بين الأوعية الدموية والعصبية والهرمونية ، العوامل النفسية ". ضع هذا في اعتبارك أثناء قراءة قائمة واسعة النطاق من الأسباب وعوامل الخطر للضعف الجنسي ، والتي تشمل الأدوية ، والظروف الصحية ، والإصابات ، والتدخين ، وأكثر من ذلك.

أسباب شائعة

يمكن للطبيب فقط التأكد من سبب ضعف الانتصاب لديك. في كثير من الأحيان ، يقع اللوم على المرض أو الشرط الأساسي (انظر أدناه). لكن من المحتمل أيضًا أن يكون هناك واحد أو أكثر من هذه المشكلات:

عمر

تظهر الأبحاث أن الرجال بشكل عام يعانون من مشاكل جنسية أكثر مع تقدمهم في العمر. فعلى سبيل المثال ، وجدت دراسة ماساتشوسيتس للشيخوخة الذكور لعام 1994 أن انتشار العنة يزيد من 5٪ إلى 15٪ مع زيادة العمر من 40 إلى 70 عامًا.

الخبر السار هو أن الضعف الجنسي والمشاكل الجنسية الأخرى لا تبدو حتمية مع تقدم الرجال في العمر. غالباً ما يكون السبب في أن الرجل الأكبر سناً يبدأ هذه المشاكل هو أنه يتعامل أيضاً مع حالة مزمنة تزيد من خطر الإصابة بالضعف الجنسي ، أو لأنه ينخرط في عادات أسلوب حياة يمكن السيطرة عليها مما يعرضه لخطر أكبر.

بعبارة أخرى ، من الممكن تماماً لرجل أن يتجنب الكثير من الأسباب المحتملة للعجز الجنسي عن طريق العناية بصحته الجسدية ورفاهيته العقلية مع تقدمه في السن.

الأدوية والعلاجات

يمكن أن تتداخل بعض الأدوية مع النبضات العصبية أو تدفق الدم إلى القضيب. ووفقًا لتقرير صادر عن جامعة هارفارد ، يعاني 25٪ من الرجال الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب من مشاكل بسبب تناولهم الدواء. في الواقع ، يعتبر الضعف الجنسي أحد الأسباب الرئيسية التي تجعل بعض الرجال يتوقفون عن تناول أدوية لعلاج حالات مثل ارتفاع ضغط الدم والاكتئاب.

قائمة الأدوية المرتبطة بالعجز الجنسي طويلة ، وبعض الأدوية من المحتمل أن تسبب الضعف الجنسي أكثر من غيرها. إذا لم يكن الدواء الذي تتناوله موجودًا في القائمة التالية ، لكنك تتصارع مع العنة ، استشر طبيبك.

من بين الأدوية والعلاجات الأخرى التي تزيد من خطر العجز الجنسي هي:

• العلاج الكيميائي للسرطان ، مثل Myleran (بوسولفان) و Cytoxan (سيكلوفوسفاميد)
• الإشعاع إلى الحوض أثناء علاج السرطان ، والذي يمكن أن يسبب إصابات تؤدي إلى خلل وظيفي
• أدوية ارتفاع ضغط الدم ، وخاصة مدرات البول مثل Microzide (هيدروكلوروثيازيد)
• حاصرات بيتا ، مثل Inderal XL (بروبرانولول)
• أدوية للظروف النفسية ، بما في ذلك الأدوية المضادة للقلق ، مثل باكسيل (باروكستين) ؛ مضادات الاكتئاب ، مثل زولوفت (سيرترالين) ؛ والأدوية المضادة للفصام ، مثل Seroquel (quetiapine)
• المهدئات ، مثل الفاليوم (الديازيبام)
• الأدوية الهرمونية لعلاج سرطان البروستاتا ، مثل Eulexin (flutamide) و Lupron (leuprolide)
• Propecia (فيناسترايد) ، والذي يستخدم لعلاج تضخم البروستاتا وكذلك أنواع معينة من فقدان الشعر الذكور
• علاجات القرحة بما في ذلك مضادات مستقبلات الهيستامين H2 ، مثل Tagamet (cimetidine) و Zantac (رانيتيدين)

• مضادات الهيستامين التي تستخدم لعلاج الحساسية ، مثل Benadryl (diphenhydramine) و Vistaril (hydroxyzine)
• المضادات الحيوية لعلاج الالتهابات الفطرية في الجلد ، مثل Nizoral (الكيتوكونازول)
• مضادات الالتهاب غير الستيرويدية (NSAIDs) ، مثل Naprosyn (naproxen) ، عندما تؤخذ بشكل متكرر

التوتر والقلق

في بعض الأحيان ، سيعاني الرجل من القلق بشأن الأداء الجنسي الذي يثبط قدرته على الانتصاب ، ربما بسبب تجربة جنسية سيئة أو حدوث سابق لضعف الانتصاب. وبالمثل ، إذا كان الرجل وشريكه يعانيان من مشاكل في علاقتهما ، فإن الإجهاد العاطفي والعقلي يمكن أن يؤثر سلبًا على الوظيفة الجنسية.

العملية الجراحية

يمكن لأي عملية جراحية تنطوي على بنية منطقة الحوض أن تسبب تلفًا للأعصاب و / أو الأوعية الدموية في القضيب ، والتي بدورها يمكن أن تؤثر على قدرة الرجل على الانتصاب أو الحفاظ على أحدها. أحد الإجراءات الشائعة المرتبطة بالضعف الجنسي هو إجراء جراحة لعلاج سرطان البروستات ، وهذا أمر منطقي بالنظر إلى مدى قرب القضيب من البروستات.

نوع آخر من العمليات الجراحية التي تزيد أحيانًا من خطر الإصابة بالعجز هو استئصال الأمعاء لعلاج سرطان القولون والمستقيم ، حيث يتم استئصال جزء من الأمعاء الغليظة (القولون) جراحًا مع الورم. هناك اختلافات معينة في هذا الإجراء من المرجح أن تسبب الضعف الجنسي:

• استئصال الصفاق الأيسر (إزالة الجزء الأيسر من القولون)
• استئصال البطن العجاني (استئصال المستقيم والشرج)
• استئصال المستقيم (إزالة المستقيم)

في بعض حالات الضعف الجنسي الناجم عن جراحة الأمعاء ، تنتج المشكلة من فقدان الإحساس بالجلد. في حالات أخرى ، يتأثر المنعكس العجزاني (الاستجابة الحركية التي تتحكم في كل من العضلة العاصرة الشرجية وعضلات قاع الحوض). ما هو أكثر من ذلك ، يمكن للصدمة من خلال إجراء جراحة كبرى تسبب الإجهاد الذي يتداخل مباشرة مع الوظيفة الجنسية.

إصابه

قد تؤدي إصابة الأعصاب أو الشرايين أو أوردة الحوض إلى إحداث مشاكل جنسية. الرجال الذين يعانون من إصابات في النخاع الشوكي زادت معدلات مشاكل الانتصاب والقذف ، على سبيل المثال. ومع ذلك ، فإن إصابة الحبل الشوكي لا تحظر بالضرورة الوظيفة الجنسية. لا يزال بعض الأشخاص الذين يعانون من إصابات كاملة في النخاع الشوكي يعانون من الإثارة والنشوة الجنسية من التحفيز غير التناسلي. بالإضافة إلى ذلك ، من غير المرجح أن تتأثر الرغبة والاهتمام بإصابة الحبل الشوكي.

الأمراض والشروط

مرة أخرى ، نادرا ما يحدث الضعف في العزلة. وغالبا ما يكون ذلك نتيجة لشواغل صحية أخرى.

مرض السكري وأمراض القلب

ضعف الانتصاب شائع بين الرجال المصابين بالسكري من النوع الأول والسكري من النوع الثاني. وجدت دراسة أجريت عام 2017 في طب السكري أن أكثر من نصف الرجال المصابين بالسكري يطورون الضعف الجنسي . السبب: ارتفاع مستويات السكر في الدم الناجمة عن مرض السكري تلف الأوعية الدموية والأعصاب في جميع أنحاء الجسم ، بما في ذلك تلك الموجودة في القضيب.

كلما كان الرجل مصابا بمرض السكر ، كلما زادت احتمالية نموه ، خاصة إذا لم يتم التحكم في مستويات الجلوكوز في دمه بشكل جيد. يمكن لمضاعفات أمراض القلب المصاحبة مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع نسبة الكوليسترول أن تلعب دوراً في العجز الجنسي. إن الرجل المصاب بداء السكري الذي يدخن أيضا يزيد من خطر الإصابة بالضعف الجنسي.

وكثيرا ما يرتبط مرض القلب والسكري معا لأن تلف الشريان التاجي هو أحد مضاعفات مرض السكري أيضا. مرض الشريان التاجي يمكن أن يؤثر أيضا على الوظيفة الجنسية من تلقاء نفسه ، ولكن ضعف الانتصاب هو 9 مرات أكثر احتمالا في الرجال الذين يعانون من مرض الشريان التاجي (CAD) ومرض السكري من الرجال الذين يعانون من مرض السكري دون إضافة CAD. ضعف الانتصاب منتشر جدا في كل من مرض الشريان التاجي والسكري بحيث يمكن اعتباره عامل خطر لكليهما.

ارتفاع ضغط الدم

بالنظر إلى أن الانتصاب يعتمد على تدفق الدم الكافي إلى القضيب ، فمن السهل أن نرى كيف أن أي حالة أو مشكلة طبية تؤثر على القلب والبنى الأخرى في الجهاز القلبي الوعائي قد يكون لها تأثير على وظيفة الانتصاب. هذا صحيح بشكل خاص لارتفاع ضغط الدم (ارتفاع ضغط الدم).

على الرغم من أن العلماء لا يفهمون بالضبط كيف يمكن أن تؤدي هذه الحالة إلى الضعف الجنسي ، إلا أن إحدى النظريات تشير إلى أن الضغط الشرياني العالي في الأوعية الصغيرة للقضيب قد يسبب تمزقات مجهرية لجدران الأوعية. في عملية إصلاح هذه الدموع ، تصبح الشرايين أكثر سمكا وأقل قدرة على توفير الدم اللازم إلى الأنسجة الإسفنجية في القضيب.

عوامل محتملة أخرى في ارتفاع ضغط الدم قد تلعب دوراً في الضعف الجنسي:

• انخفاض إنتاج الهرمون: يؤثر الضغط المرتفع في الدورة الدموية على إنتاج بعض الهرمونات ، بما في ذلك تلك التي تنظم الدافع الجنسي واستجابة الانتصاب. هناك أيضا بعض الأدلة على أن الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم لديهم عدد أقل من الحيوانات المنوية ومستويات التستوستيرون من الرجال الذين يعانون من ضغط الدم الطبيعي ، والذي بدوره قد يقلل من الاستجابة الهرمونية للتحفيز الجنسي.
• مستويات منخفضة من أكسيد النيتريك: أظهرت بعض الدراسات أنه مع مرور الوقت ، قد ينتج الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم على المدى الطويل أقل من هذا العامل ، مما يجعل الأوعية الدموية تسترخي (تمدد). قد ينتج ضعف الانتصاب عندما لا يكون هناك ما يكفي من أكسيد النيتريك لتخفيف الأوعية الدموية في القضيب بما فيه الكفاية والسماح للدم لملء القضيب.
• التسربات الوريدية: من أجل الحفاظ على الانتصاب ، يجب توفير الدم إلى القضيب والبقاء فيه. بعض الأبحاث تشير إلى أن الرجال الذين يعانون من ارتفاع ضغط الدم قد يواجهون صعوبة في الحفاظ على الانتصاب لأن الضغط المتزايد يدفع الدم إلى خارج الأنسجة القابلة للانسداد في القضيب وإلى الأوردة. في هذه النظرية ، فإن "الدفع" على الصمامات الإغلاق الصغيرة للأوردة أقوى من قدرة الأوردة على المقاومة ، وهذا يعني أن الأوردة لا تستطيع "إغلاق" بإحكام بما فيه الكفاية لوقف خروج الدم من القضيب.

الظروف النفسية

هناك عدد من المخاوف النفسية المرتبطة بمشاكل الوظيفة الجنسية لدى الرجال. الاكتئاب ، القلق ، اضطراب ما بعد الصدمة (PTSD) ، وحتى القضايا مع الغضب كلها مرتبطة بمشاكل الرغبة ، الانتصاب ، والقذف.

مخاوف أخرى

هناك عدد من الحالات والأمراض الأخرى التي يمكن أن تؤثر على الوظيفة الجنسية لدى الرجال ، مما يؤدي إلى مشاكل مثل الضعف الجنسي. من بين هذه:

• مشاكل البول والكلى: أظهر الرجال الذين لديهم أعراض بولية أن لديهم ثلاثة أضعاف معدل مشاكل الانتصاب مثل الرجال بدونهم. وهذا يشمل مشاكل مثل فرط نشاط المثانة ، فضلا عن انخفاض أعراض المسالك البولية.
• الأمراض العصبية المزمنة: ظهرت معدلات متزايدة من الضعف الجنسي وأنواع أخرى من الاختلال الوظيفي الجنسي لدى الرجال المصابين بمرض باركنسون ، والصرع ، والسكتة الدماغية ، والتصلب المتعدد . قد تتداخل هذه الشروط مع الإشارات العصبية بين الدماغ والقضيب.

• توقف التنفس أثناء النوم (OSA): وفقا لمؤسسة النوم الوطنية ، دراسة عام 2011 من قبل الباحثين في جبل. وجد مركز سيناء الطبي في مدينة نيويورك أن الرجال الذين يعانون من مشاكل في الانتصاب كانوا أكثر عرضة مرتين من OSA أكثر من الرجال دون الضعف الجنسي.

عوامل نمط الحياة

من بين العديد من الأسباب المحتملة لعدم القدرة على الانتصاب هي قليلة جدا يمكن القضاء عليها تماما.

المخدرات الترفيهية

مع مرور الوقت ، يمكن أن تسبب العقاقير غير القانونية والترفيهية أضرارًا خطيرة في الأوعية الدموية ، مما يؤدي في بعض الأحيان إلى ضعف دائم في الانتصاب. وتشمل هذه:

• كحول
• النيكوتين من التدخين والتبغ الذي لا يدخن
• الأمفيتامينات ، مثل الديكسيدرين (الدكسترامفيتامين)
• الباربيتورات ، مثل الفينوباربيتال
• كوكايين
• قنب هندي
• الميثادون
• المواد الأفيونية ، مثل الهيروين و OxyContin

ركوب الدراجة

عند ركوب الدراجات ، تقع كمية كبيرة من وزن الرجل على منطقة العجان ، وهي منطقة الجسم التي تمر فيها الأعصاب والأوعية الدموية للقضيب ، مما قد يتسبب في إصابة هذه الهياكل. على الرغم من أن الركوب قد ارتبط بخلل في الانتصاب ، إلا أن هذا النوع من التمرينات يكون أكثر صحة من الأذى بالنسبة لمعظم الرجال.

أولًا ، ركزت معظم الدراسات التي وجدت صلة بين ركوب الدراجات والضعف الجنسي على الرجال الذين يقضون ساعات طويلة في ركوب الدراجة ، مثل رجال الشرطة الذين يقضون ما يصل إلى 24 ساعة في الأسبوع ، وأولئك الذين يقومون بجولات طويلة بالدراجة هواة أو محترفين. في الواقع ، وفقاً لدراسة ماساتشوستس للشيخوخة الذكور (MMAS) ، وهي دراسة استقصائية لأكثر من 1700 رجل تتراوح أعمارهم بين 40 و 70 عامًا ، "على الأقل ثلاث ساعات من ركوب الدراجات في الأسبوع كان من المرجح أن تسبب انسداد الشريان وتلفًا طويل الأمد ". هذا هو أكثر ركوبا من الشخص العادي يميل إلى الساعة ، ولكن النتائج هي شيء للتفكير إذا كنت لركوب لفترة أطول.

تجدر الإشارة إلى أن MMSA كشفت أيضًا عن أن الرجال الذين قاموا بالسير بثلاث ساعات أو أقل في الأسبوع لديهم مخاطر أقل لتنمية الضعف الجنسي ، مما يشير إلى أن ركوب الدراجة كنوع من التمارين المعتدلة قد يساعد في منع ضعف الانتصاب.

مقعد الدراجة الخاص بك قد يهم كذلك. هناك السروج التي لها ثقب أو أخدود في الوسط حيث يمكن أن تستقر العجان ، ولكن جزء كبير من هذه المنطقة لا يزال يقع تحت وزن الجسم عند استخدامها. وقد توصلت الأبحاث إلى أن المقاعد "الخالية من الأنف" ، التي لها خلفية أعرض لتستقر عليها عظام الجلوس ، قد تساعد في منع الضرر ، وخدر العجان ، ومشاكل الانتصاب.

> المصادر:

> Averyt، J. and Nishomtoto، P. Addressing Sexual Dysfunction in Colorectal Cancer Survivorship Care. J Gastrointest Oncol. 2014؛ 5 (5): 388-94. DOI: 10.3978 / j.issn.2078-6891.2014.059.

> Corona، G، et.al. التحليل التلوي لنتائج علاج التستوستيرون في الوظيفة الجنسية بناءً على المؤشر الدولي لعشرات وظائف الانتصاب. European Urol، Dec 2017. Vol 72، Issue 6، pp. 1000-1011. DOI: dx.doi.org/10.1016/j.eururo.2017.03.032

> Kloner، R. Erectile Dysfunction، Hypertension. في المجلة الدولية لأبحاث العجز. 2007 19: 296-302. 6 أغسطس 2008. DOI: 10.1038 / sj.ijir.3901527.

> Kouidrat Y، et.al. ارتفاع معدل انتشار ضعف الانتصاب في مرض السكري: مراجعة منهجية وتحليل تلوي من 145 الدراسات. Diabet Med. 2017 سبتمبر ؛ 34 (9): 1185-1192. DOI: 10.1111 / dme.13403.

> Marceau L، Kleinman K، Goldstein I، McKinlay، J. هل يساهم ركوب الدراجة في خطر ضعف الانتصاب؟ نتائج دراسة ماساتشوستس للشيخوخة الذكور (MMAS). Int J Impot Res. 2001 أكتوبر ؛ 13 (5): 298-302.

> مؤسسة النوم الوطنية. ممكن صلة بين توقف التنفس أثناء النوم وعدم القدرة على الانتصاب.

> Schrader، SM، Breitenstein، MJ، Low، BD. قطع قبالة الأنف لإنقاذ القضيب. J Sex Med، Aug 2008؛ 5 (8): 1932-40. DOI: 10.1111 / j.1743-6109.2008.00867.x

> S Simon، RM، et.al. رابطة ممارسة مع كل من الوظيفة الجنسية والإنجابية في الرجال السود والبيض. Journal of Sexual Medicine، May 2015. Vo12، Issue 5، pp 12-2-1210. DOI: dx.doi.org/10.1111/jsm.12869