سرطان الخلايا الحرشفية (SCC) هو ثاني أكثر أنواع سرطان الجلد شيوعًا. يحدث في الرجال أكثر من النساء بنسبة 2: 1. نسبة الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية بين القوقازيين في الولايات المتحدة هي 0.1٪. يزداد معدل الإصابة مع التقدم في السن ، وتصل ذروة الإصابة بسرطان الجلد إلى 66 عامًا. يزداد معدل الإصابة أيضًا مع انخفاض خطوط العرض مثل جنوب الولايات المتحدة وأستراليا.
ما هو سرطان الخلايا الحرشفية؟
ينشأ سرطان الخلايا الحرشفية في الطبقة الخارجية من الجلد ، البشرة ، مسببةً طفرات في خلايا تسمى الخلايا الكيراتينية. يعد إشعاع الأشعة فوق البنفسجية (UVB) مهمًا في تحريض سرطان الجلد هذا على إتلاف الحمض النووي ونظام الإصلاح الخاص به ، مما يسبب أيضًا حدوث طفرات في الجينات المكبوتة للورم. هذه الخلايا الطافرة تنتشر بشكل سطحي وتتسبب في تغير مظهر الجلد. عندما تخترق الخلايا المتحولة الأدمة ، يزيد خطر النقيلة.
عوامل الخطر لسرطان الخلايا الحرشفية
بعض عوامل الخطر الشائعة لسرطان الخلايا الحرشفية تشمل:
- التعرض لأشعة الشمس المزمنة بشكل رئيسي إلى إشعاع الأشعة فوق البنفسجية ولكن أيضا UVA
- حالة ما قبل التصبغ تسمى تقران الشعاعي أو تقران الشمس
- نظام المناعة قمع
- مرض فيروس نقص المناعة البشرية
- الإشعاع المؤين المستخدم لعلاج حب الشباب في عام 1940
- البشرة الفاتحة
- تعاطي التبغ
بعض عوامل خطر الاصابة بسرطان الخلايا الحرشفية النادرة تشمل:
- التعرض للزرنيخ
- التعرض للهيدروكربونات العطرية الدورية في القطران أو السخام أو الصخر الزيتي
- ندوب الجلد أو تضررت سابقا ، لا سيما الضرر الإشعاع
- العدوى مع فيروس الورم الحليمي البشري أنواع 6 و 11 و 16 و 18
- مرض وراثي نادر يسمى إكسيدرما الصباغ
ظهور سرطان الخلايا الحرشفية
غالباً ما يبدو تغير الجلد الناجم عن سرطان الخلايا الحرشفية وكأنه جرب. قد يكون هناك مقياس سميك ملتصقاً على قاعدة حمراء وملتهبة.
عادة سوف تلتئم الجرح بشكل ملحوظ خلال أسبوعين. ومع ذلك ، لا يشفى سرطان الخلايا الحرشفية وقد ينزف بشكل متقطع. مع انتشاره في الأدمة ، يمكن أن يظهر سرطان الجلد مثل قرحة ذات حواف صلبة مرفوعة. تم العثور على المناطق الأكثر شيوعا سرطان الخلايا الحرشفية في المناطق المعرضة للشمس مثل الجزء الخلفي من اليد ، وفروة الرأس ، والشفة ، والجزء العلوي من الأذن.
صور من سرطان الخلايا الحرشفية
تظهر الصور التالية مختلف آفات سرطان الخلايا الحرشفية:
- لقطة مقرّبة لسرطان الخلايا الحرشفية على اليد
- سرطان الخلايا الحرشفية على كلتا يديه
- سرطان الخلايا الحرشفية على الوجه
تشخيص سرطان الخلايا الحرشفية
السبيل الوحيد لتشخيص سرطان الخلايا الحرشفية هو أخذ عينة من الآفات المشبوهة. ويسمى النوع المفضل للخزعة باسم خزعة الحلاقة التي تحلق فيها الآفة بشفرة مرنة. اعتمادا على مدى الآفة ، خيار آخر الخزعة هو استئصال الآفة. يمكن الحصول على معلومات مفيدة مثل ما إذا كان الورم الكامل قد تم إزالته وعمق الورم فقط عن طريق الخزعة.
علاج سرطان الخلايا الحرشفية
تعتمد خيارات علاج سرطان الجلد هذا على المعلومات المستقاة من الخزعة.
Electrodessication والكشط - وهذا الإجراء ينطوي على تدمير سرطان الجلد مع جهاز electrocautery ثم كشط المنطقة مع curet.
في كثير من الأحيان يمكن تمييز الأنسجة المريضة عن الأنسجة الطبيعية بواسطة النسيج الملمس أثناء القشط. تتكرر هذه العملية عدة مرات لضمان الإزالة الكاملة لسرطان الجلد. هذا الإجراء مفيد للأورام الصغيرة التي يبلغ قطرها 1 سم أو أقل في الرقبة أو الجذع أو الذراعين أو الساقين. ومع ذلك ، فإنه يميل إلى ترك ندبة.
الاستئصال البسيط - يشمل هذا الإجراء الاستئصال الجراحي لسرطان الجلد بما في ذلك هامش الجلد الطبيعي. بالنسبة للأورام التي يبلغ سمكها 2 سم أو أقل ، يكفي الهامش 4 مم. للأورام> 2 سم ، وأفضل هامش هو 6 ملم. ميزة هذا العلاج هو أنها سريعة وغير مكلفة.
ومع ذلك ، يجب الحكم على الفرق بين الأنسجة الطبيعية والسرطانية بالعين المجردة.
الجراحة التجميلية للمهوس - يجب إجراء هذا الإجراء من قبل جراح موه ذو خبرة. ينطوي على استئصال سرطان الجلد والفحص الفوري للأنسجة تحت المجهر لتحديد الهوامش. إذا تم ترك أي سرطان جلد متبقٍ ، فيمكن تخطيطه واستئصاله فورًا. قد يلزم تكرار عملية فحص وفحص الهوامش عدة مرات. ميزة هذه التقنية هي أنه عادة ما تكون نهائية وقد تم الإبلاغ عن أن معدل تكرار أقل من خيارات العلاج الأخرى. العيب هو الوقت والمصروفات المعنية.
العلاج الإشعاعي - يشمل هذا الإجراء مسار العلاج الإشعاعي لمنطقة الورم. في هذا الوقت ، ومع ذلك ، لا يوجد دليل كاف على أن الإشعاع بعد الجراحة يحسن معدل تكرار سرطان الخلايا الحرشفية. كما يمكن أن يكون لها آثار طويلة الأمد لتندب وتقرح وترقق الجلد.
العلاج الكيميائي - إن نوع العلاج الكيميائي المستخدم هو 13-cis-Retinoic acid و interferon-2A. يستخدم العلاج الكيميائي في المراحل المتقدمة من سرطان الخلايا الحرشفية.
العلاج بالتبريد - هذا الإجراء ينطوي على تدمير الأنسجة عن طريق تجميدها مع النيتروجين السائل. قد يكون هذا فعالا بالنسبة لسرطانات الجلد السطحية الصغيرة المحددة جيدا. ويستخدم أيضا بشكل فعال لعلاج تقران الشعاعي ، حالة ما قبل سرطان. هذا الإجراء غير مكلف وفعّال من حيث الوقت ولكن لا يمكن استخدامه إلا في عدد صغير من الحالات.
الوقاية من سرطان الخلايا الحرشفية
تجنب الأشعة فوق البنفسجية من التعرض للشمس - تجنب أشعة الشمس في منتصف النهار ، واستخدم الملابس الواقية ، واستخدم واقٍ من الشمس مع عامل حماية من الشمس SPF يبلغ 15 عامًا على الأقل. وهذا مهم بشكل خاص للأطفال.
ﺗﺟﻧب ﻣﻧﺗﺟﺎت اﻟﺗﺑﻎ - وﯾﺷﻣل ذﻟك اﻟﺳﯾﺟﺎر واﻟﺳﺟﺎﺋر وﺗﺑﻎ اﻟﻣﻧﺿﺔ واﻟﺳﻌوط. ولما كانت هذه المنتجات تزيد من خطر الإصابة بسرطان الخلايا الحرشفية على الشفاه والفم ، فينبغي تقليل استخدامها أو قطعها كلية.
تجنب الهيدروكربونات متعددة الحلقات - تخضع الوظائف التي تتطلب الاتصال بهذه المركبات إلى درجة عالية من التنظيم. استخدام معدات واقية في جميع الأوقات أثناء العمل مع هذه المركبات.
تأكد من وجود آفات مشبوهة - إذا كان لديك سؤال ، فاحصل عليه. علاج الآفات ما قبل سرطان يمنع تحولها إلى سرطان الجلد النقيلي المحتمل.