سمك Breslow لا يزال يستخدم في الميلانوما التدريج ، ومستوى كلارك نادرا ما تستخدم
يقول طبيبك أن الورم الميلانيني الخاص بك هو المرحلة IIA (T2bN0M0) وعمق Breslow من 2 ملم.
أنت تتساءل ما هي اللغة الأجنبية التي تتحدثها - في الواقع ، قد تكون لغة الميلانوما مربكة ومثيرة للغضب. لمساعدتك على فهم سبب اختيار علاج معين لك ، إليك شرح موجز لما تعنيه هذه المصطلحات.
تشخيص سرطان الجلد
إذا رأى الطبيب شامة مشبوهة خلال فحص الجلد ، فإن الخطوة التالية هي أخذ عينة من الجلد .
إذا كشفت الخزعة عن سرطان الجلد ، سيقوم الطبيب الشرعي بفحص الخزعة لتحديد مرحلة (مدى) المرض للتخطيط بفعالية لعلاجك .
إلى جانب رقم TNM ، يمكنك أيضًا سماع الطبيب باستخدام رقم Breslow أو رقم Clark لوصف تشخيصك (التوقعات). تستخدم هاتان الطريقتان للورم الميلانيني فقط إذا كان الميلانوما محصوراً ، مما يعني أنه لم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو أي عضو آخر في الجسم. رقم كلارك لوصف تشخيصك (التوقعات). تستخدم هاتان الطريقتان للورم الميلانيني فقط إذا كان الميلانوما محصوراً ، مما يعني أنه لم ينتشر إلى أي عقد ليمفاوية أو أي عضو آخر في الجسم.
إليك كيفية تفسيرها:
سمك Breslow
أول ما أبلغ عنه ألكساندر بريسلو ، دكتوراه في الطب ، في عام 1970 ، يعرف سمك بريسلو بأنه إجمالي الارتفاع الرأسي للميلانوما ، من أعلى قمة (تسمى "الطبقة الحبيبية") إلى المنطقة من أعمق تغلغل في الجلد.
ويستخدم جهاز يسمى "ميكرومتر العين" لقياس سمك الورم المستأصل (إزالة).
بشكل عام ، كلما كان سمك "بريسلو" أعلى ، كلما كان التشخيص أسوأ - وبعبارة أخرى ، كلما كان الميلانوما أكثر سمكًا ، كلما زادت فرصة انتشاره. هنا معدلات البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات على أساس سمك Breslow معينة.
ضع في اعتبارك أن معدلات البقاء هذه هي متوسطات وقد لا تعكس حالتك الفردية:
- أقل من 1 ملم: البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 92 في المائة إلى 97 في المائة - يعني أن 92 إلى 97 شخصاً من أصل 100 شخص سيعيشون بعد 5 سنوات من تشخيص سرطان الجلد الذي هو أقل من 1 ملم في السمك.
- 1.01 إلى 2 ملم: البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 81 في المائة إلى 92 في المائة
- 2.01 إلى 4 ملم: البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات حوالي 70 في المائة إلى 81 في المائة
- أكبر من 4 ملم: البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات 53 في المائة إلى 70 في المائة
نظرا لدقتها في التنبؤ بالنتائج ، تم دمج سمك Breslow في نظام التدريج TNM القياسي للورم الجلدي. في الواقع ، سمك Breslow هو عامل تنبؤي مهم للغاية في الورم الميلانيني ، جنبا إلى جنب مع مرحلة الورم (T) ، ووجود تقرح الجلد (كسر الجلد ، والنزيف ، وتورم).
كلارك المستوى
يشير مستوى كلارك إلى مدى عمق اختراق الورم في طبقات الجلد . تم تطوير هذا النظام في الأصل من قبل WH Clark ، MD ، مرة أخرى في عام 1966. يتم تعريف مستويات كلارك رسميا على النحو التالي:
- المستوى الأول: محصور في البشرة (الطبقة العليا من الجلد) يسمى "الموضع الميلاني"
- المستوى الثاني: غزو الأدمة الحليمية (العليا)
- المستوى الثالث: ملء الأدمة الحليمية ، ولكن دون تمديد في الأدمة الشبكية (الأدمة)
كل هذا يقال ، نادرا ما تستخدم مستويات كلارك لحساب التكهن الآن. ويرجع ذلك إلى أن الأبحاث أثبتت أنها أقل تنبؤًا بالنتائج وأقل استنساخًا وأكثر ذاتية من عمق بريسلو. العيوب الأخرى لهذا النظام التدريجي هي أنه غالبا ما يكون من الصعب جدا التفريق بين كلارك المستوى الثاني والمستوى الثالث ، ولا يمكن استخدامه على الورم الميلانيني من الراحتين والأخمصين.
هناك حالة واحدة يمكن فيها استخدام مستويات كلارك للتنبؤ بالتنبؤ - في المرضى الذين يعانون من الورم الميلانيني الرقيق (أقل من 1.0 ملم).
حتى في ذلك الحين ، يتم استخدامه فقط كإخفاق إذا كان لا يمكن تحديد معدل الانقسامية للميلانوما الرقيق. يشير المعدل الانقسامي إلى عدد الخلايا السرطانية التي تنقسم. يشير معدل الانقسام الفوقي إلى أن السرطان أكثر انتشارًا.
كلمة من
حاول ألا تتورط في تفاصيل عملية الميلانوما. بدلاً من ذلك ، ركز على ما تعنيه مرحلة السرطان لعلاجك وتوقعاتك.
> المصادر:
> جمعية السرطان الأمريكية. (مايو 2016). سرطان الجلد الميلان المراحل.
> جمعية السرطان الأمريكية. (مايو 2016). معدلات البقاء على قيد الحياة لسرطان الجلد سرطان الجلد ، من خلال المرحلة.
> Balch CM et al. النسخة النهائية من 2009 AJCC الميلانوما التدريج والتصنيف. J Clin Oncol . 2009 20 ديسمبر ؛ 27 (36): 6199-6206.
> Balch CM، et al. تحليل العوامل المؤكدة من 17600 مريض سرطان الجلد: التحقق من صحة اللجنة الأمريكية المشتركة على سرطان نظام التدريع الميلانينية. J Clin Oncol . 2001 15 أغسطس ؛ 19 (16): 3622-34.