Microtia: الولادة خلل في الأذن

عندما يولد الأطفال بأذن واحدة

Microtia عيب خلقي في أذن الطفل. يحدث ذلك عندما تكون الأذن الخارجية صغيرة ولا تتشكل في الأذن الطبيعية في الجنين خلال الأسابيع القليلة الأولى من الحمل. في وقت سابق تحدث المشكلة عندما يكون الطفل في الرحم ، وأكثر تشوهًا. تتأثر الأذن اليمنى أكثر من الأذن اليسرى أو الأذنين.

واحد إلى خمسة أطفال لكل 10،000 ولادة لديه microtia.

يؤثر على الذكور أكثر من الإناث وهو أكثر شيوعا في الآسيويين والأسبان من القوقازيين والأميركيين الأفارقة. أعلى حدث هو في الواقع بين قبيلة النافاهو من الأمريكيين الأصليين. ومع ذلك ، يستطيع جراحو التجميل تصحيح جراحات الأذن هذه جراحيًا.

الأسباب

لا أحد يعرف السبب الدقيق يحدث microtia. في بعض الحالات ، تكون الوراثة مسؤولة ، إما بسبب التغيرات في الجينات أو بسبب وجود خلل في جين واحد يسبب متلازمة وراثية. بعض الأدوية ، مثل Accutane (isotretinoin) التي أخذت أثناء الحمل ، قللت تدفق الدم إلى الجنين ، والعوامل البيئية كلها أسباب محتملة للمرقص أيضا.

بعض العوامل التي تزيد من خطر إنجاب طفل مصاب بداء السكري تشمل نظام غذائي للسكري والأمهات ، وفقا للمراكز الأمريكية لمكافحة الأمراض والوقاية منها. وبشكل أكثر تحديدًا ، إذا كانت المرأة مصابة بداء السكري قبل الحمل ، فستواجه خطرًا أكبر بوجود طفل مصغر مقارنة مع امرأة لا تعاني من مرض السكري.

بالإضافة إلى ذلك ، قد تزيد النساء الحوامل اللواتي يتناولن طعامًا منخفضًا في الكربوهيدرات وحمض الفوليك من خطر ولادة طفل مصاب.

العلامات والأعراض

Microtia يمكن أن تتخذ أشكالا مختلفة. في بعض الأحيان ، قد يكون هناك ذرة من الجلد حيث يجب أن تكون الأذن. في بعض الأحيان توجد أجزاء من الأذن السفلى ، لكن الأذن العليا غائبة.

يتمثل الشكل الأشد خطورة في فقدان الأذن الخارجية تمامًا ، والتي تُعرف أيضًا باسم الأنيوتيا. وقد يكون هناك نقص في فتحة في قناة الأذن.

التشخيص

على الرغم من أن الأذن الخارجية لها تشوه ملحوظ ، إلا أن أجزاء أخرى من نظام الأذن تتأثر. داخل الأذن ، وبالتحديد قناة الأذن والأذن الوسطى ، غالباً ما يكون بها عيوب أيضاً. في بعض الأحيان لا تتطور قناة الأذن. في هؤلاء الأفراد ، لا يوجد ثقب مرئي يؤدي إلى طبلة الأذن والأذن الوسطى. مثل هذه التشوهات يمكن أن تسبب فقدان السمع.

الأشخاص ذوو المايكروفونات الثنائية (في كلتا الأذنين) في حالة مختلفة تمامًا عن الأشخاص ذوي المرقاب أحادي الجانب. أولئك الذين لديهم microtia أحادي الجانب لديهم السمع الطبيعي في الأذن العادية ، في حين أن الأشخاص ذوي المايكروبية الثنائية قد يكونون أصمًا وظيفياً.

إصلاح وعلاج

الهدف الرئيسي لاستعادة الأذن الخارجية هو تحسين السمع لأنه يمسك الأصوات ويوجهها إلى قناة الأذن نحو طبلة الأذن وجهاز السمع. تحسين السمع يساعد أيضا في الكلام .

قد لا تزال هناك حاجة إلى السمع . لكن ما هو أكثر من ذلك ، فإن التحسن في المظهر هو فائدة إضافية يمكن أن تعزز احترام الذات والقبول الاجتماعي. يتم تنفيذ إعادة بناء قناة الأذن من قبل طبيب الأذن.

تصل الأذن إلى غالبية نموها (85٪) في عمر الرابعة. تستمر الأذن في الزيادة حتى سن العاشرة. ومع ذلك ، فإن أفضل النتائج تحدث عندما يتم تأخير إعادة الإعمار حتى بعد سن العاشرة. هناك عاملان يؤثران في عملية إعادة بناء الأذن:

1. توافر ما يكفي من غضروف الضلع لجعل بنية الأذن. ولا يصل عمر القفص الصدري للطفل إلى عمر خمس أو ست سنوات بما يكفي لتوفير غضروف المانح الكافي لإطار الأذن.
2. التأثير النفسي لوجود غير طبيعي / بدون أذن (أذن). تتم إعادة البناء حول سن المدرسة من أجل تقليل / تجنب الإثارة من الأقران.

يمكن إعادة بناء الأذن الخارجية بمواد تركيبية (من صنع الإنسان) أو من غضروف ضلعي. هناك مزايا وعيوب لكلا الخيارين. دعونا نناقشها:

مواد اصطناعية

بعض المزايا لاستخدام مواد اصطناعية لإعادة بناء الأذن المخروطية هي أنه لا توجد مشاكل ، مثل الندوب والألم ، من حصاد غضروف الضلع. يمكن القيام به في إجراء واحد والنتيجة هي مظهر تجميلي ممتاز.

تتمثل عيوب استخدام هذه المواد في أن الأذن عرضة للإصابة والرضح الطفيفة بالإضافة إلى إمكانية رفض الجسم للأذن الجديدة بسبب المواد المستخدمة.

غضروف الكسب غير المشروع

محصول من غضروف الضلع ، وعيوب استخدام هذا الخيار العلاج يمكن أن يكون هناك ألم وندبة مرتبطة مع الحصول على المواد. أيضا ، هناك أكثر من عملية جراحية واحدة.

ومع ذلك ، فإن هذا هو الخيار الأفضل على المدى الطويل ، ولأنه يستخدم مواد الشخص نفسه ، فلا يوجد احتمال لرفض الجسم للأذن.

الأطراف الاصطناعية

في الحالات التي لا يوجد فيها ما يكفي من الجلد لتغطية إما إطار صناعي أو إطار غضروفي بسبب الصدمات والحروق والإشعاع وما إلى ذلك ، يمكن استخدام الأذن الاصطناعية. أذن اصطناعية لها مزاياها وأوجه قصورها أيضًا.

في حين أن الأذن الاصطناعية يمكن أن تبدو وكأنها أذن حقيقية ، فإن جودة الجهاز تعتمد على مهارات المنتج والتكنولوجيا المتاحة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن للأذن الاصطناعية تكون مكلفة للغاية. يعتمد طول مدة بقاء الجهاز أيضًا على الرعاية التي يقدمها المالك.

في نصف حالات الميكوريا ، هناك ما يكفي من الأذن الوسطى التي يمكن إعادة بنائها لتحسين أو استعادة السمع.

المضاعفات المحتملة

كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك مضاعفات محتملة عندما يتعلق الأمر بإعادة الإعمار. تعد العدوى أحد المضاعفات المحتملة سواء مع الإطار الصناعي أو الغضروفي. Hematoma ، والمعروف أيضا باسم جمع الدم ، يمكن أن يضر أيضا إطار الغضروف.

فقدان الجلد في منطقة الأذن هو أيضا احتمال. بالإضافة إلى ذلك ، في الحالات التي يتم فيها استخدام غضروف الضلع ، يمكن أن تحدث مشاكل في الرئة وتشوهات في محيط جدار الصدر وندبات غير قبيحة. والمضاعفات التي تنطوي على إطار يمكن أن يؤدي إلى الحاجة إلى تنفيذ الإجراء مرة أخرى.

_مصادر:

_{شعبة العيوب الخلقية والإعاقة التنموية ، NCBDDD ، العيوب الخلقية: حقائق حول Anotia / Mirotia. مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها.}

_{LeBlanc DM. صغر صيوان الأذن. In: Janis JE، ed. أساسيات جراحة التجميل. سانت لويس: الجودة الطبية للنشر ، وشركة ، 2007.}

_{ثورن CH. الأذن الخارجية. In: McCarthy JG، RD Galiano، Boutros SG، eds. العلاج الحالي في جراحة التجميل ، 1 إد. فيلادلفيا: إلسفير ، إنك ، 2006.}

_{ثورن CH. جراحة رأب الأذن وإعادة بناء الأذن. In: Thorne CH، Beasely RW، Aston SJ، Bartlett SP، Gurtner GC، Spear S، eds. جراباز وجراسم لجراحة التجميل ، الطبعة السادسة. فيلادلفيا: ليبينكوت ، 2007.}