لنفترض أنك تتمتع بصحة جيدة ، ففي منتصف موسم الإنفلونزا ، تصاب بالحمى مع احتقان في الحلق واحتقان أنفي وسعال وصداع وإرهاق. وكان طفلك مريضًا بالأنفلونزا الأسبوع الماضي.
من غير المحتمل أن يكون سرطان الدم والأورام اللمفاوية على قائمة طبيبك القصيرة من التشخيصات لأنك قد تكون مصابًا بالأنفلونزا.
لكن في بعض الأحيان ، تكون الحمى ، سواء كانت بمفردها أو مع أعراض أخرى ، جزءًا من شيء آخر ، ويتم تدريب طبيبك على التقاط أدلة تشير إلى الحاجة إلى نظرة عن قرب.
الغالبية العظمى من الحمى التي يراها الأطباء يمكن تتبعها لأسباب غير خبيثة.
حمى مجهولة المنشأ
في المجتمع الطبي ، FUO لتقف على "حمى مجهولة المنشأ." وجود FUO لا يعني أنك مصاب بالسرطان. في الواقع ، هناك عدد كبير من الأسباب غير السارية من FUO.
ولكن كما يشهد على ذلك بعض الأشخاص المصابين بسرطان الدم أو سرطان الغدد الليمفاوية ، فإن الحمى التي لا يمكن أن تزول - ربما مع الشعور بالتعب والكتلة - هي كيف بدأ كل شيء بالنسبة لهم.
FUO ليس فقط أي حمى قديمة تفتقر إلى سبب واضح. في FUO ، يجب أن تطول الحمى ، ويجب أن يكون هناك عمل طبي واسع النطاق جدًا لاستبعاد العديد من الأسباب المحتملة قبل أن تصنف الحمى بحمى غير معروفة المنشأ.
يعرف FUO بأنه "حمى 38.3 مئوية (101 فهرنهايت) أو أكثر ، يستمر لمدة ثلاثة أسابيع على الأقل ، والتي لا يمكن تحديد سببها بعد ثلاثة أيام من الاستقصاء في المستشفى أو بعد ثلاثة أو أكثر من زيارات المرضى الخارجيين ." الطول الوقت في هذا التعريف يميل بشكل ملائم للتخلص من بعض الأسباب العديدة الأكثر شيوعًا للحمى التي تحل خلال ثلاثة أسابيع.
ما الذي يسبب FUO؟
للأسف بالنسبة للأطباء والمرضى ، فإن قائمة الأسباب المحتملة - حتى بالنسبة للحمى التي تستمر أكثر من 3 أسابيع - طويلة جدًا.
إحصائيًا ، يتوقف انهيار الأسباب المحتملة على أشياء مثل جغرافيتك (حيث تعيش في العالم) والتركيبة السكانية (على سبيل المثال ، سواء كنت طفلاً أو كبرًا).
يتبع تحليل تقريبي لأسباب البالغين في الولايات المتحدة:
- تشكل العدوى حوالي 15-25٪ من حالات FUO.
- تشكّل الأورام الخبيثة ، وأمراض المناعة الذاتية و / أو أمراض الروماتيزم ، وقائمة طويلة من الأسباب المتنوعة السبب الباقي في الأسباب المحددة.
- لا يمكن أبدا العثور على أي سبب في حوالي 20 إلى 50 في المئة من الحالات.
ومن أكثر الأورام الخبيثة شيوعًا التي تظهر فيها الحمى علامة مبكرة تشمل الأورام اللمفاوية (خاصة غير هودجكين) وسرطان الدم (اللوكيميا).
لماذا تتسبب سرطان الدم في الحمى؟
قد يكون فقدان الوزن والإجهاد والحمى سوية معًا في حالة السرطان ، ومن المعروف أن نوعين من سرطان الدم على وجه الخصوص - اللوكيميا والليمفوما - ينتجان الحمى.
في حين أن العدوى هي دائما سبب محتمل للحمى ، إلا أنه يعتقد أنه في بعض الحالات من سرطان الدم واللمفوما ، قد تنتج الخلايا الخبيثة نفسها إشارات كيميائية تجعل الجسم يرفع درجة الحرارة الأساسية.
عندما تسبب سرطانات الدم الحمى ، يمكن لهذه الحمى في بعض الحالات أن تؤثر على المرحلة والتشخيص أو النظرة المرضية. في بعض سرطانات الدم ، يشير وجود الحمى والتعرق الليلي وفقدان الوزن غير المتعمد إلى أن السرطان أكثر تقدمًا وأن العلاج المكثف قد يكون مطلوبًا.
ماذا يمكن أن تسبب FUO؟
وضع جانبا العدوى ، الخباثة ، واضطرابات المناعة الذاتية وأمراض الروماتيزم جانبا ، لا تزال قائمة طويلة من الأسباب النادرة نسبيا من FUO.
في بعض الأحيان ، يمكن إلقاء اللوم على بعض العقاقير ، بما في ذلك مضادات حيوية معينة ، فضلاً عن الأدوية التي تُتخذ لمنع نوبات الصرع ، وحتى أدوية الألم مثل مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية .
في بعض الأحيان يكون مصدر الحمى في الواقع عدوى ، لكن مصدرًا تم تجاهله من قبل الأطباء والمرضى على حد سواء ، مثل عدوى الأسنان مع خراج. قد يكون FUO مرتبطًا بفيروس نقص المناعة البشرية أو يتم ملاحظته جنبًا إلى جنب مع جهاز مناعة مخترق. لا تزال هناك احتمالات أخرى تشمل التهاب الكبد الكحولي وجلطات الدم في الأوردة العميقة (تخثر وريدي عميق).
كلمة من
على الرغم من أن سرطانات الدم مثل اللوكيميا والورم الليمفاوي غالبا ما تظهر مع الحمى التي لن تزول ، من المهم العمل مع طبيبك لاستبعاد الأسباب الأكثر وضوحا ، مثل العدوى ، والنظر في صورتك السريرية بالكامل مع طبيبك ، بما في ذلك علامات أو أعراض أخرى من شأنها أن تجعل من تشخيص مختلف أكثر احتمالا.
> المصادر
> حمى مجهولة المنشأ. http://umm.edu/health/medical/altmed/condition/fever-of-unknown-origin. تم الوصول إليها في سبتمبر 2014.
> Kouijzer IJ، Bleeker-Rovers CP، Oyen WJ. FDG-PET في حمى مجهولة المنشأ. ندوات في الطب النووي. 2013؛ 43 (5): 333-339.
> جمعية السرطان الأمريكية. علامات وأعراض السرطان. http://www.cancer.org/cancer/cancerbasics/signs-and-symptoms-of-cancer. تم الوصول إليها في سبتمبر 2017.
> Ergönül O، Willke A، Azap A، et al. التعريف المنقح "للحمى المجهولة المنشأ": القيود والفرص. مجلة العدوى . يناير 2005 ؛ 50 (1): 1-5.