النوع الاكثر شيوعا من اضطراب النظم القلبي
تعتبر معقدات الأذين المبكرة ، أو PACs ، هي ضربات القلب "الإضافية" التي تنشأ داخل الأذينين في القلب. PACs هي الأكثر شيوعا من عدم انتظام ضربات القلب . في الواقع ، PACs شائعة لدرجة أن معظم الناس سوف يحصلون عليها من حين لآخر.
إيقاع القلب الطبيعي
يتم التحكم في إيقاع القلب الطبيعي بواسطة بنية صغيرة تسمى عقدة الجيوب ، والتي تقع بالقرب من الجزء العلوي من الأذين الأيمن للقلب.
تقوم عقدة الجيوب الأنفية بتوليد الإشارة الكهربائية التي تبدأ نبضات القلب وتتحكم في معدل ضربات القلب.
عادة ، تقوم العقدة الجيبية "بتفريغ" هذه النبضات الكهربائية بين 50 و 90 مرة في الدقيقة أثناء الراحة. عندما يتم التحكم في إيقاع قلب الشخص بواسطة عقدة الجيوب الأنفية بهذه الطريقة العادية ، فإن الأطباء غالباً ما يطلقون عليه "إيقاع الجيوب الأنفية الطبيعية".
ما الذي يسبب PACs؟
PACs هي نبضات كهربائية مبكرة (سابقة لأوانها) يتم توليدها داخل الأذين القلبي ، ولكن ليس من عقدة الجيوب الأنفية. PACs تقاطع مؤقتًا إيقاع الجيوب الطبيعية عن طريق إدخال نبض قلب "إضافي". نظرًا لأن PAC يمكنه "إعادة ضبط" عقدة الجيوب الأنفية ، عادة ما يكون هناك توقف قصير قبل حدوث نبض القلب الطبيعي التالي. لذا غالباً ما ينظر إلى PACs على أنها "تخطي" في ضربات القلب.
إذا تم إخبارك بأن لديك PACs ، يمكنك أن تطمئن إلى أنك في الغالبية. الجميع تقريبا لهم.
في إحدى الدراسات التي أجريت على أكثر من 1700 من البالغين الأصحاء ، كان لدى 99٪ منهم PAC واحد على الأقل خلال 24 ساعة من مراقبة القلب.
ما مدى أهمية PACs؟
عادةً ما يكون لدى PACs أهمية طبية قليلة جدًا ، ويتم مشاهدتها (بشكل مناسب) من قبل معظم الأطباء كتنوع من "طبيعي".
ومع ذلك ، في السنوات الأخيرة ، علم الأطباء أن PACs قد تكون مهمة في الأشخاص الذين لديهم نوبات الرجفان الأذيني .
في بعض الأشخاص الذين يعانون من الرجفان الأذيني ، يعتقد أن PACs تحفز نوبات عدم انتظام ضربات القلب هذه. لهذا السبب ، تهدف بعض إجراءات الاجتثاث المستخدمة لعلاج الرجفان الأذيني إلى القضاء على PACs.
ومع ذلك ، يبقى من الصحيح أنه في الغالبية العظمى من الأشخاص الذين لديهم هذه الأمراض ، ليس لدى PACs أي دلالة طبية معروفة ولا تشكل أي خطر معروف.
أعراض مع PACs
لحسن الحظ (مع الأخذ في الاعتبار أنها شائعة جدا) ، في الغالبية العظمى من الناس لا تسبب PACs أي أعراض على الإطلاق.
ومع ذلك ، فإن بعض الناس سوف يعانون من خفقان القلب ، وفي هذه الحالة يصفون عادة الإحساس "بالقفز" ، أو ضربات قلب قوية غير معتادة. ومن المرجح أكثر عند تناول الخفقان مع PACs تناول الكحوليات أو التبغ أو الكافيين أو الأدوية التي تحتوي على المنبهات.
علاج PACs
ما لم يعتقد أن PACs الشخص الذي يسبب نوبات الرجفان الأذيني ، فإنه يكاد يكون من "الضرورة" أبدا لعلاجها.
ومع ذلك ، في بعض الأحيان سيتعرض الشخص لخفقان لا يطاق من PACs ، وسيصبح العلاج مرغوبًا فيه. أفضل طريقة لعلاج PAC هي تجنب المواد (الكحول ، الكافيين ، التبغ ، إلخ) التي يبدو أنها تزيد الأعراض سوءًا.
نادرًا ما تكون PACs مدمرة لحياة الشخص لدرجة أنه قد يكون من المفيد محاولة قمعها.
قد تساعد حاصرات بيتا في تقليل أعراض PACs لدى بعض الأشخاص ، وعادة ما يوصى بها كخطوة أولى عند اعتبار العلاج ضروريًا. قد تكون الأدوية المضادة لاضطراب النظم فعالة في تقليل PACs ، ولكن هذه الأدوية غالباً ما تكون سامة تماماً ولا ينصح بها لـ PAC إلا إذا كانت تسبب أعراض شديدة للغاية ولا تطاق.
إن استغراق مناطق الأتون التي تنتج PACs أمر ممكن الآن ، ولكن هذا النوع من العلاج هو غازية وينطوي على مخاطر حدوث مضاعفات خطيرة.
يكاد يكون دائمًا استبعاد PACs لأولئك المرضى الذين تسبب لهم PACs المزيد من عدم انتظام ضربات القلب ، مثل الرجفان الأذيني.
كلمة من
إن PACs شائعة جدًا ، وهي دائمًا ما تكون حميدة تمامًا - لذا ما لم يكن هناك سبب وجيه جدًا للقيام بخلاف ذلك ، فإن العلاج الأكثر حكمة هو تركها بمفردها.
لذا إذا كان لديك PACs التي تنتج الخفقان ، سترغب في إجراء محادثة طويلة مع طبيبك قبل الموافقة على أي علاج أكثر عدوانية من تغييرات نمط الحياة.
> المصادر:
> Brooks AG، Rangnekar G، Ganesan AN، et al. خصائص المشغلات خارج الرحم المرتبطة الانتيابي والرجفان الأذيني المستمر: دليل على دور متغير. إيقاع القلب 2012؛ 9: 1367.
> Chong BH، Pong V، Lam KF، et al. متكررة مسببات الأذيني من السابق لأوانه التنبؤ حدوث جديد من الرجفان الأذيني وأحداث القلب والأوعية الدموية السلبية. Europace 2012 ؛ 14: 942.
> Conen D، Adam M، Roche F، et al. من السابق لأوانه التقلصات الأذينية في عموم السكان: عوامل التردد والخطر. تداول عام 2012 ؛ 126: 2302.