هل هناك صلة بين الاستروجين وسرطان الرئة؟ نحن نعلم أن هناك اختلافات كثيرة بين سرطان الرئة لدى النساء وسرطان الرئة لدى الرجال. ونحن نعلم أيضا أن خلايا سرطان الرئة لها مستقبلات هرمون الاستروجين ، أي مناطق على سطح الخلية يمكن أن ترتبط بالاستروجين. على الرغم من أن معرفتنا بعيدة عن أن تكون مكتملة في هذا الوقت ، فماذا يعني هذا بالنسبة للنساء المصابات بسرطان الرئة اليوم ، أو المعرضين لخطر الإصابة بسرطان الرئة في المستقبل؟
قبل التحدث عن الدراسات ، من المفيد توضيح سبب أن بعض النتائج قد تكون مربكة للغاية. هناك على الأرجح عدة طرق (آليات) مختلفة يلعب الإستروجين دورًا فيها في سرطان الرئة. من المهم أيضًا الإشارة إلى أن العديد من هذه الدراسات تتحدث عن قضيتين منفصلتين تمامًا. واحد هو السببية - قد يكون لمستوى أعلى أو أقل من الاستروجين تأثير على ما إذا كان شخص ما سوف يصاب بسرطان الرئة في المقام الأول؟ الآخر هو التقدم - هل يمكن أن يسبب الأستروجين سرطان الرئة الذي هو موجود بالفعل للنمو بشكل أسرع أو أبطأ؟
تاريخ الإنجابية
على الرغم من أننا نفهم أن سرطان الثدي أكثر شيوعًا بين النساء اللواتي يبدأن بفترات في عمر أصغر ، لم تجد الدراسات أن هذا هو الحال مع سرطان الرئة. كان يُعتقد أن سرطان الرئة كان أقل شيوعًا في النساء اللواتي لديهن أطفال أكثر من أولئك اللواتي لديهن عدد أقل من الأطفال أو لا يوجد لديهن على الإطلاق ، لا سيما النساء اللواتي لم يدخنوا أبدًا.
يشير تقييم حديث للدراسات حتى الآن إلى أن سرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة ، ولكن ليس سرطان الرئة صغير الخلية ، قد يكون أقل شيوعًا في النساء اللواتي لديهن عدد أكبر من الأطفال. ووجدت إحدى الدراسات أنه على عكس سرطان الثدي ، كان خطر الإصابة بسرطان الرئة أقل بشكل طفيف عندما ولدت النساء في سن متأخرة.
(بالمقارنة مع سرطان الثدي ، تنخفض المخاطر من خلال وجود أول طفل في مرحلة مبكرة من العمر (قبل الثلاثين) ولكن خطر الإصابة بسرطان الرئة ينخفض بشكل طفيف من خلال وجود طفل في وقت لاحق من الحياة.)
توصلت دراسة حديثة إلى أن النساء اللواتي أزالن من المبيضين ("انقطاع الطمث الجراحي") قد يكون لديهن خطر كبير للإصابة بسرطان الرئة. وقد أظهرت بعض الدراسات أيضا وجود علاقة صغيرة بين انقطاع الطمث المبكر وتطوير سرطان الرئة.
الدراسات الحيوانية
دراسة واحدة على الفئران تشير إلى أن هرمون الاستروجين قد تعزز نمو سرطان الرئة. في تلك الدراسة ، طورت فئران الإناث التي لديها المبيض المزيد من أورام الرئة من الفئران الإناث التي أزيلت المبيضين. بالإضافة إلى ذلك ، عندما تمت معالجة الفئران بدون مبيضين بالإستروجين ، نمت أورامها أسرع من الفئران التي لم تعالج بالإستروجين.
العلاج بالهرمونات البديلة
قد يؤدي الجمع بين العلاج بالهرمونات البديلة أو العلاج الهرموني (هرمون الاستروجين والبروجيستيرون) لأعراض انقطاع الطمث إلى زيادة خطر الوفاة بسرطان الرئة ، خاصة عند الأشخاص الذين يدخنون. في دراسة أجريت على 16000 امرأة مصابة بسرطان الرئة ذي الخلايا غير الصغيرة ، كان أولئك الذين كانوا يستخدمون العلاج البديل للهرمونات البديلة أكثر عرضة بنسبة 60٪ للموت بسبب المرض. من المهم أن نلاحظ أنه في هذه الدراسة ، زادت مجموعة العلاج التعويضي بالهرمونات من خطر الوفاة من سرطان الرئة إذا كان لديها بالفعل ، ولكن ليس فرصة أن يصاب شخص ما بسرطان الرئة.
بشكل عام ، كانت الدراسات التي تبحث في توليفات كسبب لسرطان الرئة مختلطة ، حيث يظهر بعضها زيادة ، بعضها لا يظهر أي ارتباط ، وبعض الدراسات الجديدة تظهر بالفعل انخفاضًا في خطر الإصابة بسرطان الرئة.
نظرت مراجعة PLoS الأخيرة في دور العلاج الاستروجين (دون البروجسترون) وحدها على خطر الإصابة بسرطان الرئة لدى النساء كجزء من دراسة المعلمين في كاليفورنيا. في هذه الدراسة ، لم يكن هناك ارتباط (لا زيادة أو نقصان) بين استخدام العلاج المركب (الاستروجين بالإضافة إلى البروجسترون) وخطر الإصابة بسرطان الرئة. ومع ذلك ، بالنسبة للنساء اللواتي استخدمن العلاج بالهرمون الاستروجين وحده ، كان لدى المستخدمين السابقين للإستروجين مع فترة قصيرة من الاستخدام (أقل من 5 سنوات) خطر أقل للوفاة من سرطان الرئة (46٪ أقل احتمالا) ، والمستخدمين الجدد للإستروجين مع فترة أطول كانت مدة الاستخدام (أكبر من 15 سنة) أقل عرضة لخطر الموت (40٪ أقل احتمالا).
وجدت دراسة واحدة أقل من سرطان الرئة بين النساء اللاتي استخدمن حبوب منع الحمل عن طريق الفم.
بهيتويستروغينس
وقد تم النظر في تناول الاستروجينات النباتية (فيتويستروغنز) ، مثل تلك الموجودة في فول الصويا ، في عدد قليل من الدراسات مع سرطان الرئة. في بعض هذه الحالات ، يبدو أن النساء اللواتي يستهلكن نظامًا غذائيًا مرتفعًا في فيتويستروغنز لهن نسبة أقل من الإصابة بسرطان الرئة ، خاصة بين النساء اللواتي لم يدخنوا أبدًا.
الحد الأدنى
بما أن سرطان الرئة هو ، بطرق عديدة ، مرض مختلف عند النساء ، فمن المهم النظر إلى الدور المحتمل للإستروجين. لكن كما أشرنا أعلاه ، ما نفهمه حول سرطان الأستروجين والرئة لا يزال في المراحل المبكرة.
مع أي إجراء أو دواء ، من المهم للغاية تقييم فوائد العلاج من المخاطر المحتملة. على سبيل المثال ، إذا أوصى طبيبك بإزالة المبيضين لديك لسبب ما ، فقد تفوق فائدة الإجراء زيادة كبيرة في خطر الإصابة بسرطان الرئة.
في الوقت الحالي ، تعتبر هذه الدراسات تذكيرًا جيدًا للتحدث مع طبيبك إذا كنت تستخدم العلاج بالهرمونات البديلة ، خاصةً إذا كنت تدخن ، وطرح الأسئلة. هل تحتاج إلى تناول الأدوية؟ هل هناك أي بدائل؟ هل هناك فوائد تتجاوز المخاطر المحتملة لارتفاع معدل الوفيات بسبب سرطان الرئة (أو سرطان الثدي)؟
في ملاحظة أخيرة ، فإن فهم أن خلايا سرطان الرئة لديها مستقبلات هرمون الاستروجين يفتح الأبواب التي ربما بعض الأدوية المستخدمة تقليديا لسرطان الثدي يمكن أن يكون لها دور في علاج سرطان الرئة في المستقبل.
مصادر:
Chlebowski، R. et al. سرطان الرئة بين النساء بعد سن اليأس تعامل مع الاستروجين وحده في مبادرة صحة المرأة العشوائية. مجلة المعهد الوطني للسرطان . 2010 أغسطس 13 (Epub قبل الطباعة).
Chlebowski، R. et al. الاستروجين بالإضافة إلى البروجستين وسرطان الرئة لدى النساء بعد سن اليأس (تجربة مبادرة صحة المرأة): تحليل لاحق للتجارب المعشاة ذات الشواهد. لانسيت 2009. 374 (9697): 1243-51.
Clague، J.، Reynolds، P.، Henderson، K. et al. العلاج الهرموني بعد انقطاع الطمث ووفيات سرطان الرئة النوعي التالي التشخيص: دراسة المعلمين في كاليفورنيا. 2014. doi.org/10.1371/journal.pone.0103735.
Hammoud، Z. et al. الأستروجين يعزز تطور الورم في نموذج الفئران المحددة وراثيا من سرطان الغدة الرئوية. سرطان الغدد الصماء . 2008. 15 (2): 475-83.
Koushik، A. et al. خصائص الحيض والحمل وخطر الاصابة بسرطان الرئة لدى النساء. المجلة الدولية للسرطان . 2009. 125 (10): 2428-33.
Meinhold، C. et al. العوامل الإنجابية والهرمونية وخطر الإصابة بسرطان الرئة خارج الخلية. المجلة الدولية للسرطان . 2011. 128 (6): 1404-13.
Pesorii، A. et al. استخدام الهرمونات وخطر الإصابة بسرطان الرئة: تحليل مجمَّع من اتحاد سرطان الرئة الدولي (ILCCO). المجلة البريطانية للسرطان . 2013 سبتمبر 3. (Epub before of print).
Pesorii، A. et al. العوامل الإنجابية والهرمونية وخطر الإصابة بسرطان الرئة: دراسة EAGLE. المجلة الدولية للسرطان . 2012 6 نوفمبر (النشر الإلكتروني قبل الطباعة).
Rodriquez، C. et al. هرمون ما بعد انقطاع الطمث العلاج وخطر الاصابة بسرطان الرئة في الوقاية من السرطان الدراسة الثانية الفوج التغذية. سرطان الوبائيات المؤشرات الحيوية والوقاية . 2008. 17 (3): 655-60.
Seow، A. et al. المتغيرات الإنجابية ، تناول الصويا ، وخطر الإصابة بسرطان الرئة بين النساء غير المدخنات في دراسة الصحة الصينية في سنغافورة. سرطان الوبائيات المؤشرات الحيوية والوقاية . 2009. 18 (3): 821-7.
شيمازو ، تي. وآخرون. تناول الايسوفلافون وخطر الاصابة بسرطان الرئة: دراسة أترابية محتملة في اليابان. المجلة الأمريكية للتغذية السريرية . 2010. 91 (3): 722-8.
Siegfried، J. التغييرات المبكرة في التعبير الجيني الرئوية بعد التعرض للتدخين تسلط الضوء على دور الأيض الاستروجين في سرطان الرئة. بحوث الوقاية من السرطان (فيلادلفيا ، بنسلفانيا) . 2010. 3 (6): 692-5.
Slatore، C. et al. سرطان الرئة والعلاج بالهرمونات البديلة: ارتباط في الفيتامينات ودراسة نمط الحياة. مجلة علم الأورام السريرية . 2010. 28 (9): 1540-6.
Yao، Y. et al. العلاج بالهرمونات البديلة يمكن للإناث أن تقلل من خطر الإصابة بسرطان الرئة: التحليل التلوي. PLoS واحد . 2013. 14 (8): e71236.