يتم إجراء اختبار طومسون عند إجراء تشخيص لأوصال وتر أخيل ممزقة . هذا لا ينبغي الخلط بينه وبين اختبار توماس ، وتستخدم لتقييم مشاكل مفصل الورك.
أخيل تندون الدموع
يحدث تمزّق وتر أخيل مع الوتر الذي يربط بين عضلة الساق وعظام الكعب مقطوعة. غالباً ما تحدث هذه الإصابة خلال الأنشطة الرياضية مثل كرة السلة أو التنس ويشعر بها الرياضي كألم حاد مفاجئ خلف الكاحل مباشرة.
في معظم الأحيان ، دموع أخيل الأوتار هي إصابات غير متصلة. غالبًا ما يصف المرضى السمع المفاجئ في كاحليهم ثم يتحولون لمعرفة ما إذا كان شخصًا ما قد ركلهم ، فقط لكي لا يكون هناك أحد.
تشمل الأعراض النموذجية لتمزق وتر العرقوب الشعور بالألم في مفصل الكاحل ، وتورم الوتر ، وصعوبة المشي. يعرف بعض المرضى على الفور ما حدث ، وفي حالات أخرى يكون الوضع أقل وضوحًا. هذا هو المكان الذي يمكن أن يكون فيه الفحص البدني الجيد من قبل طبيب متمرس مفيدًا. كجزء من الفحص ، سيقوم الطبيب بإجراء اختبار طومسون.
أداء اختبار طومسون
لإجراء اختبار طومسون ، يجب أن يستلقي المريض على طاولة الفحص. وتمتد القدمين أبعد من نهاية السرير. ثم يضغط الفاحص على عضلة الساق. هذه الحركة ، في حالة مريض طبيعي ، يجب أن تتسبب في توجيه أصابع القدم نحو الأسفل بينما تسحب أخيل القدم.
في مريض مصاب بتمزق في وتر العرقوب ، لن تتحرك القدم. وهذا ما يسمى اختبار طومسون إيجابية.
يعد اختبار طومسون مهمًا لأن بعض الأشخاص الذين يمزقون أخيلهم لا يزالون قادرين على توجيه أصابعهم إلى أسفل ، على الرغم من أن اختبار طومسون سيظل إيجابيًا. هؤلاء المرضى لديهم عضلات وأوتار أخرى يمكن أن يعملوا على توجيه أصابع القدم إلى الأسفل التي لا تصاب (عادةً ما تكون إصابات القدم الأمامية أو الظنبوب الخلفي) ، ومع ذلك ، حتى في هؤلاء المرضى ، سيظل اختبار طومسون إيجابيًا.
لذلك ، هذه أداة سريرية قيمة للمساعدة في تشخيص هذه الحالة.
خيارات العلاج
هناك عدة خيارات لعلاج وتر العرقوب الممزق. وتشمل هذه الخيارات كل من العلاجات الجراحية وغير الجراحية . أفضل علاج يعتمد على الوضع المحدد واحتياجات وتوقعات المريض. والخبر السار هو أن العلاج الجراحي وغير الجراحي لتمزقات وتر العرقوب يمكن أن يؤدي إلى الشفاء التام ، وبالتالي هناك خيارات يمكن النظر فيها.
يختار معظم المرضى الرياضيين إصلاحًا جراحيًا لأن الانتعاش يبدو أسرع ، على الرغم من أنه حتى مع العلاج الجراحي ، يمكن أن يستغرق الشفاء الكامل 6 أشهر أو أكثر. بالإضافة إلى ذلك ، كما هو الحال مع أي إجراء جراحي ، هناك مخاطر الجراحة التي ينبغي النظر فيها قبل العلاج.
مصادر:
Chiodo CP، et al. "تشخيص وعلاج تمزق الأوتار الحاد التمزق" J. Am. أكاد. أورثو. Surg. ، أغسطس 2010 ؛ 18: 503 - 513.