علاج آلام الحوض للمرأة يمكن أن تكون خادعة. ويعود ذلك جزئيا إلى صعوبة تشخيص ألم الحوض لدى النساء. لأن هناك العديد من الحالات التي يمكن أن تسبب ألم المرأة الحوضي ، ولأن العلاجات لكل منها متنوعة للغاية ، فإن العثور على العلاج الذي يناسبك قد يستغرق بعض الوقت ، وكذلك بعض التجارب والخطأ.
إذا كنت امرأة وتعاني من ألم مزمن في الحوض ، فإليك بعض أنواع العلاجات التي يمكنك توقعها.
العلاج بالهرمونات لآلام الحوض للمرأة
بالنسبة لحالات آلام الحوض للنساء مثل بطانة الرحم الرحمية أو الأورام الليفية الرحمية ، والتي يسببها نمو الأنسجة غير الطبيعية في الأعضاء التناسلية وحولها ، يمكن أن توفر العلاجات الهرمونية غالبًا الراحة. بعض الأمثلة تشمل:
- حبوب منع الحمل ، والتي يمكن أن تنظم (أو تتوقف ، اعتمادا على كيفية اتخاذها) تدفق الحيض. يمكن أن يساعد ذلك في تخفيف الألم المصاحب لبطانة الرحم ، ومع ذلك ، فإن هذا العلاج يكون فعّالًا فقط طالما يتم أخذ الحبوب.
- البروجسترون والبروجستين ، والتي تعمل مثل حبوب منع الحمل لخفض أو وقف تدفق الطمث. أنها أيضا قمع هرمون الاستروجين ، التي يمكن أن تساعد في منع الأورام الليفية الرحمية من النمو في بعض النساء. ومع ذلك ، فهي ليست فعالة دائما في السيطرة على نمو الورم الليفي.
- منشطات GnRH ، أو منشطات هرمون الإفراج عن الغدد التناسلية ، ترسل الجسم بشكل مؤقت إلى حالة انقطاع الطمث والتي يمكن أن تساعد في السيطرة على أعراض بطانة الرحم. يمكن أن تساعد أيضا في تقليص الأورام الليفية عن طريق منع هرمون الاستروجين وغالبا ما تستخدم قبل الجراحة لهذا الغرض. تستخدم ناهضات GnRH بشكل عام على المدى القصير.
- يمكن أيضًا استخدام هرمونات أخرى ، مثل antiprogestins ومُحَسِنات مستقبلات الاستروجين الانتقائية ، للمساعدة في تقليص الأورام الليفية الرحمية ، على الرغم من عدم وجود أي دليل يشير إلى أنها أكثر فعالية من طرق العلاج الأخرى. وقد استخدم Danocrine أيضا في كل من الأورام الليفية الرحمية وللسيطرة على بطانة الرحم ، إلا أن آثاره الجانبية (حب الشباب ، زيادة الوزن ، الصداع ، الإرهاق وتغيير الصوت) تميل إلى تفوق فوائده المحتملة.
المضادات الحيوية لآلام الحوض للمرأة
بالنسبة للنساء اللواتي تسبب الألم في الحوض بسبب مرض التهاب الحوض ، أو مرض التهاب الحوض ، قد تكون المضادات الحيوية هي الحل. يمكن إعطاء المضادات الحيوية لـ PID عن طريق الفم أو عن طريق الحقن ، وغالبا ما تعطى في أزواج. هذا لأن الوقت هو مفتاح في علاج PID قبل أن يؤدي إلى تشكيل ندب الأنسجة. بعد هذا ، قد تكون الجراحة الخيار الوحيد الآخر.
مسكنات الألم بدون وصفة طبية لألم الحوض في النساء
يمكن لمسكنات الألم السيطرة على أعراض ألم الحوض المعتدل إلى المعتدل. قد يوصف مسكنات الألم لظروف مثل التهاب الأعضاء المهبلية ، الأورام الليفية الرحمية ، بطانة الرحم وعدم استقرار الحوض . بعض من مسكنات الألم المقترحة أو الموصوفة لألم الحوض لدى النساء تشمل:
- يمكن استخدام مضادات الالتهاب غير الستيروئيدية والأسيتامينوفين للسيطرة على الألم المترافق مع عدم استقرار المفصل الحوضي ، الأورام الليفية الرحمية ، وبطانة الرحم. عادة ما تكون فعالة فقط إذا كان الألم معتدل. لا ينبغي أن تؤخذ المسكنات من قبل النساء الحوامل.
- مضادات الاكتئاب ومضادات الاختلاج يمكن أن تساعد في السيطرة على الألم المصاحب لالتهاب الفرج ، وهو أمر يصعب علاجه ، بسبب آليات حجب الألم.
- يمكن استخدام المواد الأفيونية للتحكم في أعراض الألم في حالات آلام الحوض الشديدة ، مثل التهاب بطانة الرحم التي لم تستجب بشكل جيد لأساليب العلاج الأخرى ، أو التهاب الأعضاء الأنثوية.
مسكنات الألم عموما ليست الدعامة الأساسية في علاج ألم الحوض المزمن للمرأة ، لأنها تميل إلى السيطرة على الأعراض بدلا من المشكلة الفعلية. ولهذا السبب ، غالبا ما يتم الجمع بين مسكنات الألم ونهج العلاج الأخرى.
العلاج الطبيعي لآلام الحوض للمرأة
قد تتحسن بعض حالات ألم الحوض للنساء ، مثل الفرج اللأحمر وعدم استقرار الحوض ، مع العلاج الطبيعي. يمكن أن يقدم المعالجون الفيزيائيون المتخصصون في صحة المرأة ما يلي:
- قاع الحوض وتقوية النواة
- التدريب على ميكانيكا الجسم لمنع المزيد من التفاقم من الألم
- دعم شريطية أو ضخم
جراحة ألم الحوض للنساء
في بعض حالات آلام الحوض للنساء ، قد تكون الجراحة ضرورية لعلاج سبب الاضطراب. النساء اللواتي لديهن الأورام الليفية الرحمية وبطانة الرحم التي لم تستجب للعلاج الهرموني قد تتطلب جراحة. قد تحتاج النساء المصابات بمرض التهاب الحوض ، الذي لا يعمل منه العلاج بالمضادات الحيوية ، إلى التدخل الجراحي. تشمل أنواع الجراحة المستخدمة عادة لعلاج ألم الحوض لدى النساء ما يلي:
- تنظير البطن . في كثير من الأحيان يتم إجراء جراحة تنظير البطن في العيادات الخارجية لإجراء تنظير البطانة الرحمية ، ويتضمن إجراء شقوق صغيرة في البطن واستخدام أدوات صغيرة لإزالة أجزاء من بطانة الرحم و / أو ندبة من PID.
- استئصال الورم العضلي . استئصال الورم العضلي ينطوي على إزالة الأنسجة من الرحم مع ترك الباقي سليمة. يمكن استخدامه لعلاج الأورام الليفية الرحمية ، ومع ذلك ، في بعض الحالات ، قد تعود الأورام الليفية بعد الجراحة.
- استئصال الرحم . استئصال الرحم ينطوي على إزالة جزء من الرحم أو كله وقد يشمل استئصال المبيضين والأنسجة الأخرى حول الرحم. يمكن استخدام استئصال الرحم في حالات متقدمة من بطانة الرحم أو الأورام الليفية الرحمية.
- كتل الأعصاب الحوضية ، الاجتثاث أو الإزالة . في بعض حالات الألم الشديد التي لا تستجيب للعلاجات الأخرى ، قد يساعد حظر أو تدمير أعصاب الحوض على التحكم في أعراض الألم. قد يعمل هذا العلاج لعلاج التهاب بطانة الرحم أو التهاب بطانة الرحم.
أي نوع من العلاج سيكون لدي لألم الحوض؟
نظرًا لوجود العديد من الأسباب المحتملة لألم الحوض لدى النساء ، قد يكون العثور على العلاج المناسب أمرًا صعبًا. بشكل عام ، سيبدأ الأطباء بالعلاجات الأقل تدخلاً ، مثل الأدوية ، والتقدم حسب الحاجة حتى تتحكم الأعراض.
يمكن استخدام العلاجات من تلقاء نفسها ، أو في مجموعات مختلفة. بناء على تشخيصك ، سيقوم طبيبك بتخصيص علاج محدد لك.
مصادر:
مراكز السيطرة على الأمراض والوقاية منها. مرض التهاب الحوض - ورقة حقائق CDC. http://www.cdc.gov/std/PID/STDFact-PID.htm
مكتبة ميرك كتيبات على الإنترنت الطبية. الأورام الليفية الرحمية. http://www.merckmanuals.com/professional/genitourinary-disorders/acute-kidney-injury/acute-kidney-injury-aki
Mitchell DA، Esler DM. عدم استقرار الحوض - حزام الحوض المؤلم في الحمل. طبيب العائلة الأسترالي. يونيو 2009 ؛ 38 (6): 409-10
المعهد الوطني لصحة الطفل والتنمية البشرية. ما هو داء بطانة الرحم؟ http://www.nichd.nih.gov/publications/pubs/endometriosis/sub2.cfm#what
الرابطة الوطنية للألفة الصوتية. حول Vulvodynia: العلاج. http://www.nva.org/about_vulvodynia/treatment.html
Stones W، Cheong YC، Howard FM. التدخلات لعلاج آلام الحوض المزمنة في النساء. قاعدة بيانات كوكران للمراجعات المنهجية لعام 2007 ، العدد 4. الفن. رقم: CD000387. DOI: 10.1002 / 14651858.CD000387.