الأسباب المحتملة لكتلة الرئة

إذا أخبرك طبيبك بأن لديك كتلة رئوية ، يمكن أن يكون مرعباً. ماذا يعني الأطباء عندما يقولون "كتلة الرئة" ، ما هي الأسباب المحتملة ، ما هي فرص الإصابة بسرطان الرئة ، وما هي الاختبارات التي يمكن التوصية بها لتحديد السبب؟

فريف

يتم تعريف "كتلة الرئة" على أنها بقعة أو منطقة غير طبيعية في الرئتين يزيد حجمها عن 3 سم (1 ½ بوصة) .

إذا كانت البقع (أو البقع) أقل من 3 سم ، فإنها تسمى " عقدة الرئة ". تختلف الأسباب الأكثر شيوعًا لكتلة الرئة عن أسباب وجود عقدة في الرئة ، فضلاً عن احتمال أن يكون الشذوذ سرطانًا.

الأسباب

كما لوحظ أعلاه ، يستخدم مصطلح العقيدات الرئوية لوصف مناطق غير طبيعية أصغر في الرئتين من كتلة الرئة. بشكل عام ، فإن فرصة وجود عقيدة الرئة حميدة أكبر من احتمال كونها خبيثة (سرطانية) ،

لسوء الحظ ، فإن السبب الأكثر شيوعًا للكتلة في الرئتين هو أحد أنواع سرطان الرئة . قبل أن تنزعج كثيرا في قراءة هذا ، ومع ذلك ، هناك أسباب حميدة من كتلة الرئة. وحتى لو كان سرطان الرئة ، فقد تحسنت كل من العلاجات والبقاء على قيد الحياة في السنوات الأخيرة. كما تقرأ ، ضع ذلك في الاعتبار ، خاصة إذا كنت قد تعرفت على شخص مصاب بسرطان الرئة منذ أكثر من عام أو عامين. في بعض الحالات ، يمكن علاج سرطان الرئة المتقدم (المرحلة الرابعة من سرطان الرئة) على أنه مرض مزمن.

ويمكن أن تؤدي الأدوية المناعية (أول مرة تمت الموافقة عليها في عام 2015 والآن 4 المتاحة) في بعض الأحيان إلى "استجابة دائمة" (لغة الأورام ربما لعلاج) للأشخاص الذين يعانون من أكثر مراحل المرض تطوراً.

سرطان الرئة شائع جدا وهو حاليا السبب الرئيسي لوفيات السرطان لدى الرجال والنساء في الولايات المتحدة.

قد يحدث سرطان الرئة حتى في الأشخاص الذين لم يدخنوا قط ، وفي الواقع ، فإن الأغلبية (حوالي 80 بالمائة) من الأشخاص الذين يصابون بسرطان الرئة في هذا الوقت لا يدخنون. هم إما مدخنون سابقون أو لم يدخنوا. على الأقل 20 في المئة من النساء اللاتي يصبن بسرطان الرئة لم يدخنن أبدا سيجارة واحدة. خلافا لتخفيض سرطان الرئة لدى الرجال الأكبر سنا ، لمجموعة واحدة من الناس ، فإن سرطان الرئة آخذ في الازدياد بشكل ملحوظ: النساء الشابات ، اللائي لا يدخن أبدا. ومع ذلك ، هناك أسباب حميدة (غير سرطانية) لجماهير الرئة.

بعض أسباب كتلة الرئة تشمل:

• سرطان الرئة.
• أنواع أخرى من السرطان. بعض أنواع السرطان التي قد تظهر ككتلة في الرئتين تشمل الأورام اللمفية وساركومة.
• الأورام الرئوية الحميدة (غير السرطانية) ، مثل الهمارتومات ، النوع الأكثر شيوعًا من أورام الرئة الحميدة.
• الانبثاث (انتشار) من السرطانات من مناطق أخرى من الجسم إلى الرئة. وأكثر أنواع السرطانات شيوعا التي تنتقل إلى الرئتين ويمكن أن تسبب كتلة أو كتل في الرئة تشمل سرطان الثدي وسرطان القولون وسرطان المثانة وسرطان البروستاتا.
• خراجات الرئة. الخراجات والالتهابات التي تم "مسورة" والتي يحتويها الجسم.
• تشوهات AV. تشوه AV هو اتصال غير طبيعي بين الشرايين والأوردة التي عادة ما تكون موجودة منذ الولادة.

• الالتهاب الرئوي lipoid.
• الالتهابات. يمكن أن تسبب الالتهابات الفطرية مثل داء كُكْسِيديٌّ كُرَوِيّ وفُرْمُومٌ وطفوح طفيلية ، مثل الكيسات المشيمية (echinococcus) ، كتلة رئوية.
• تمدد الشريان الرئوي. يمكن أن يظهر التفريغ في الشرايين التي تنتقل من القلب إلى الرئتين ككتلة في اختبارات التصوير.
• الداء النشواني. الداء النشواني هو تراكم بروتينات غير طبيعية تشكل كتلة.

رابط للسرطان

للأسف ، فإن التشخيص الأكثر احتمالا ، إذا كان لديك كتلة الرئة ، هو سرطان الرئة. ومع ذلك ، هناك العديد من الأسباب غير السرطانية ، كما هو موضح أعلاه. من المرجح أن تكون كتلة الرئة سرطانية إذا تم وصفها بـ " الزجاج الأرضي " في تقرير التصوير ، في حين أن اكتشاف " التكلسات " أكثر شيوعًا في الأورام الحميدة.

إذا تم وصف الورم بأنه " cavitary " ، فمن المرجح أيضًا أن يكون حميدًا. إن وجود تاريخ للتدخين ، أو العمل في مهن ذات التعرض للمواد المسببة للسرطان ، يزيد من احتمال أن يكون الورم سرطانًا.

أسئلة قد يسأل طبيبك

أول شيء يريد طبيبك القيام به هو القيام بتأريخ دقيق وجسدي. بعض الأسئلة التي قد تطرحها تشمل:

• هل سبق لك أن دخلت؟
• هل سافرت مؤخرا؟
• ما هي الشروط الطبية الأخرى لديك؟
• هل لديك تاريخ عائلي لأي مشاكل طبية بما في ذلك سرطان الرئة وظروف الرئة الأخرى؟
• هل تعرضت لمستويات رادون مرتفعة في منزلك؟ ( رادون هو السبب الرئيسي الثاني لسرطان الرئة.)
• هل لديك أي أعراض مثل السعال المستمر أو السعال في الدم أو ضيق التنفس أو الألم في منطقة الرئة أو الكتف أو الظهر ، أو هل كان لديك نقص في الوزن غير مبرر ؟

التشخيص

اعتمادًا على نتائج التاريخ الدقيق والفحص البدني ، قد تشمل الاختبارات الإضافية ما يلي:

• أشعة مقطعية. إذا لاحظ طبيبك وجود كتلة رئوية على أشعة سينية للصدر ، فإن أحد أول الأشياء التي قد توصي بها هو التصوير المقطعي للكشف عن الكتلة عن كثب. يمكن أن يساعد هذا في تحديد حجم الكتلة ومكانها ، واحرص في بعض الأحيان على التأكد من أن الكتلة لم تكن "قطعة أثرية" على الأشعة السينية ، أي شيء بدا ككتلة ، ولكنه لم يكن مثل تداخل من الأنسجة.
• دراسات التصوير بالرنين المغناطيسي.
• مسح PET . مسح PET هو عبارة عن دراسة تصويرية تبحث عن نمو نشط في منطقة مشبوهة. على سبيل المثال ، قد تكون المنطقة المشبوهة التي لا تضيء على فحص PET نسيجًا نحيلاً قديمًا في حين أن المنطقة التي تضيء (تظهر علامة على النمو النشط) هي أكثر عرضة للورم السرطاني. اختبارات مثل هذه يمكن أن تكون مفيدة بشكل خاص إذا كان الشخص قد عالج الإشعاع لسرطان الثدي ، أو مرض هودجكين ، أو سرطان الرئة في الماضي ، لأن الإشعاع قد يسبب ندبا يشبه الورم على التصوير.
• تنظير القصبات . إذا كانت الكتلة في المنطقة الوسطى للرئتين بالقرب من المسالك الهوائية الكبيرة ، يمكن التوصية بالتنظير القصبي. أثناء تنظير القصبات ، يمرر األطباء أنبوبة مرنة عبر فمك وأسفل إلى الشعب الهوائية. يمكن لهذا الاختبار أن يبحث عن حالات شذوذ في الممرات الهوائية الكبيرة وبالقرب منها ، ويمكن إجراء خزعة إذا لزم الأمر. كما يمكن إجراء تصوير بالموجات فوق الصوتية داخل القصبة (الموجات فوق الصوتية التي تتم من خلال القصبات الهوائية) أثناء تنظير القصبات لعرض تشوهات أعمق في الرئتين ولكنها قريبة نسبيًا من المسالك الهوائية.
• خزعة إبرة دقيقة . إذا كانت كتلة الرئة في المناطق الخارجية من الرئتين ، قد يوصي طبيبك بعمل خزعة بإبرة يتم وضعها من خلال جدار الصدر وداخل الكتلة للحصول على عينة نسيجية.
• جراحة الرئة . في بعض الأحيان قد يكون من الصعب الحصول على عينة من الخلايا في كتلة الرئة لديك إما عن طريق خزعة الإبرة أو من خلال تنظير القصبات. إذا كان هذا هو الحال ، قد يوصى بجراحة الصدر للحصول على عينة من الأنسجة . ويمكن القيام بذلك من خلال شقوق صغيرة واستخدام أدوات مزودة بكاميرا (جراحة منظار الصدر بمساعدة الفيديو) ، أو من خلال شق تقليدي للوصول إلى الرئتين (thoractomy).

علاج او معاملة

يعتمد علاج كتلة الرئة على السبب الأساسي. إذا كان الورم سرطانا من الرئة أو من انتشار السرطان من منطقة أخرى من الجسم إلى الرئة ، قد تشمل خيارات العلاج الجراحة ، والعلاج الكيميائي ، أو العلاج الإشعاعي. أما الأسباب الأخرى الأقل شيوعًا لتجمعات الرئة ، مثل الالتهابات ، فستتم معالجتها استنادًا إلى التشخيص الذي تحدده أنت وطبيبك بعد إجراء الاختبار.

حميدة مقابل الجماهير السرطانية

يمكن أن يكون الأمر مربكًا جدًا عند تشخيصك لأول مرة بوجود عقدة الرئة أو كتلة الرئة. لماذا ليس من السهل معرفة ما إذا كان هناك شيء سرطاني أم لا؟ لماذا تختلف العلاجات؟ من المفيد معرفة الفرق بين الورم الخبيث والحميدة .

كلمة من

إذا كان طبيبك متأكدًا جدًا من أن كتلة الرئة لديك هي سرطان ، فقد تشعر بالخوف. ماذا يعني هذا؟ ماذا حدث بعد ذلك؟ إذا كان هذا يصف لك ، خذ دقيقة للتعلم عن الخطوات الأولى التي يجب اتخاذها عند تشخيص سرطان الرئة . تذكر أن العلاجات تتحسن. كن المدافع الخاص بك وتعلم قدر ما تستطيع عن مرضك. هناك أيضًا مجتمع سرطان رعائي رائع متوفر عبر الإنترنت مع الأشخاص الذين يمكنهم تقديم الدعم (النوع الذي يستطيع شخص آخر يعيش فقط مع المرض) بينما يساعدك في فهم سرطانك وخياراتك بشكل أفضل.

> المصادر:

> Kasper، DL ..، Fauci AS، and Hauser، SL. مبادئ هاريسون للطب الباطني. New York: Mc Graw Hill education، 2015. Print.

> ممر ، مرحبا. مبادئ وممارسات سرطان الرئة: النص المرجعي الرسمي للجنة IASLC. فيلادلفيا: Wolters Kluwer Health / Lippincott Williams & Wilkins، 2010. Print.

> Yao و Y. و Lv و T. و Y. Song. كيفية تشخيص العقيدات الرئوية: من الفرز إلى العلاج. بحوث سرطان الرئة المتعدية . 2017. 6 (1): 3-5.