نقص فيتامين ب 12 يسهم في مخاطر السكتة الدماغية
نظرة عامة
يعتبر نقص فيتامين ب 12 أحد العوامل المفاجئة التي تسهم في الإصابة بسكتة دماغية. فيتامين ب 12 هو عنصر غذائي مهم يوجد في عدة أنواع من الطعام. منذ فترة طويلة المعروف نقص التغذية لتسبب مشاكل صحية ، لا سيما في الأطفال والنساء الحوامل. وتبين أن عدم الحصول على ما يكفي من فيتامين ب 12 يمكن أن يسهم في الإصابة بالسكتة الدماغية بين الناس من جميع الأعمار ، ويمكن أن يؤدي إلى زيادة خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بين الأطفال والنساء الحوامل كذلك.
العلاقة بين نقص فيتامين B12 والسكتة الدماغية تنطوي على عملية متعددة الخطوات.
نقص التغذية من حمض الفوليك ، وفيتامينات ب ، وخاصة فيتامين ب 12 ، يسبب زيادة في مادة كيميائية تسمى هوموسيستين. الحمض الاميني المفرط يخلق مشكلتين. واحدة من هذه المشاكل هي التهاب الأوعية الدموية والمشكلة الأخرى هي عملية تسمى الإجهاد التأكسدي.
الالتهاب هو مساهم رئيسي في السكتة الدماغية . التهاب هو تراكم خلايا الدم البيضاء التي تهدف إلى مكافحة العدوى. لكن الالتهاب غير الضروري المرتبط بنقص فيتامين ب 12 ينتج عنه تلف الأوعية الدموية والودائع الزائدة داخل الأوعية الدموية. هذا التراكم يمكن أن يؤدي في النهاية إلى انقطاع تدفق الدم الطبيعي في الدماغ - وهو السكتة الدماغية.
وتسمى النتيجة الأخرى الضرر التأكسدي ، الذي يصيب الأوعية الدموية ، مما يجعلها أكثر عرضة للقبض على المواد اللاصقة والدم ، مما يؤدي إلى تجلط الدم وتهيئه للنزيف.
لذلك ، يمكن أن يكون نقص فيتامين ب 12 هو السبب في سلسلة من الأحداث الفسيولوجية التي تحرض السكتة الدماغية.
عوامل الخطر
فيتامين B12 هو عنصر غذائي ضروري للناس من جميع الأعمار. ومن المثير للاهتمام أن العلاقة بين نقص فيتامين ب 12 والسكتة الدماغية هي أكثر وضوحًا بين المجموعات التي لديها نسبة منخفضة من السكتة الدماغية ، مثل الأطفال والشباب.
هذه المجموعات منخفضة المخاطر السكتة الدماغية هي أقل عرضة للسكتات الدماغية في المقام الأول. عندما يكون لدى الشباب الذين ليس لديهم عوامل خطر واضحة للسكتة الدماغية سكتة دماغية ، فإن الفريق الطبي غالباً ما يبدو أعمق من المعتاد للعثور على السبب. هذا يجعل مشكلة مثل نقص فيتامين B12 أكثر عرضة للاكتشاف بين هؤلاء السكان.
اتضح أن مستويات فيتامين ب 12 غالبا ما تكون منخفضة بين الناجين من السكتات الدماغية. وقد ثبت أن الوقاية من نقص فيتامين ب 12 فعالة في الحد من مخاطر السكتة الدماغية. بدت دراسة كبيرة تسمى اختبار تقييم نواتج القلب 2 في معدل السكتة الدماغية استجابة لمكملات حقن فيتامين ب 12 التي تم إعطاؤها لتحقيق مستويات فيتامين ب 12 المثلى وخفض الهوموسستين المرتفع. وأظهرت النتائج أن مكملات فيتامين B12 قد قللت بشكل فعال من خطر الإصابة بالسكتة الدماغية بين المشاركين في الدراسة.
التشخيص
يمكن الكشف عن مستويات فيتامين ب 12 باستخدام اختبار الدم. يعتبر المستوى الطبيعي ما بين 200 إلى 900 بيكوغرام في المليلتر (غ / مل.) بشكل عام ، لا تكون مستويات فيتامين ب 12 جزءًا من الفحص البدني الروتيني. ويشير بعض الخبراء إلى أن نقص فيتامين B12 المبكر لا يتم اكتشافه من خلال قياس مستويات فيتامين ب 12 مباشرة ، ولكن بدلاً من ذلك ، من خلال اختبارات متخصصة للغاية مثل إجمالي الحمض النووي في البلازما أو مستويات حمض الميثيل مالونيك.
هذه الاختبارات المتخصصة لا تعتبر حاليا روتينية أو عملية.
ومن المثير للاهتمام أن نقص فيتامين ب 12 ينتج نوعًا من فقر الدم يسمى فقر الدم الضخم الأرومات. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم هذا النوع من فقر الدم ، فإن الجسم منخفض في خلايا الدم الحمراء وخلايا الدم الحمراء كبيرة بشكل غير طبيعي وغير قادرة على العمل بشكل صحيح. وعلى الرغم من أن هذه ليست علامة مبكرة على نقص فيتامين ب 12 ، إلا أنه من السهل اكتشافها واختبارها بشكل روتيني أكثر من الطرق الأخرى للكشف عن نقص فيتامين ب 12.
ويرتبط نقص فيتامين ب 12 أيضًا بعدد من المشكلات الصحية الأخرى ، بما في ذلك الاعتلال العصبي (تلف الأعصاب) والخرف.
الأسباب
هناك مجموعة متنوعة من أسباب نقص فيتامين B12. الأكثر وضوحا هو سوء التغذية ونقص فيتامين B12 في النظام الغذائي. في حين أن الحمية النباتية تعتبر صحية بشكل عام ، إلا أن هناك القليل من العناصر الغذائية التي تفتقر بشكل خاص في معظم الأغذية النباتية ، واحدة من أبرزها فيتامين ب 12.
ومع ذلك ، من المدهش ، عدم وجود فيتامين B12 الغذائي ليس السبب الأكثر شيوعا لنقص فيتامين B12. في بعض الأحيان ، قد لا تستوعب ما يكفي من فيتامين ب 12 في جسمك ، حتى إذا كنت تأكل كمية كافية منه.
يمكن أن يسبب تعاطي الكحول المزمن واستخدام الكحول بكثرة نقصًا غذائيًا حتى إذا كنت تحصل على ما يكفي من فيتامين ب 12 في طعامك. هذا يرجع إلى التغيرات الأيضية في الجسم التي تجعل من الصعب امتصاص واستخدام فيتامين B12 المغذيات الأخرى ، مما يؤدي إلى السكتة الدماغية .
الحالات الطبية والالتهابات التي تتداخل مع امتصاص المعدة للمغذيات أو وظيفة الأمعاء الدقيقة لأنها تمتص المغذيات يمكن أن يؤدي إلى نقص فيتامين ب 12 ، حتى إذا كانت الكمية كافية في النظام الغذائي.
إدارة
فيتامين ب 12 فيتامين يمكن أن تحصل عليه من أكل اللحوم الحمراء والكبد ، وهما نوعان من الطعام المعروف أنه يحتوي على أعلى مستويات فيتامين ب 12. وتشمل المصادر الأخرى الدجاج والبيض والألبان والمحار والأسماك الزعنفية. عادة ، من الصعب جدا الحصول على ما يكفي من فيتامين ب 12 من مصادر نباتية.
إذا كنت نباتيا ، فمن المستحسن تناول الأطعمة المدعمة بفيتامين B12 أو لاستخدام مكملات الفيتامينات بانتظام. بالنسبة للأشخاص الذين لديهم مشكلة في امتصاص ما يكفي من فيتامين B12 بسبب مشاكل في المعدة أو الأمعاء ، فمن المستحسن بشكل عام الحصول على حقن B12 لتجنب النقص.
كلمة من
عادة ، السكتة الدماغية ، التي تسببها جلطة دموية أو نزيف في الدماغ ، تحدث بسبب مشاكل صحية مثل ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول ، والتي عادة ما تكون مرتبطة بفائض من مكونات غذائية معينة (قد تسهم نسبة عالية من الدهون الغذائية والكوليسترول لارتفاع نسبة الكوليسترول في الدم والملح الغذائي العالي قد يسهم في ارتفاع ضغط الدم.)
لكن نقص فيتامين ب 12 ، وهو قليل جداً من المغذيات ، هو واحد من العيوب الغذائية القليلة المرتبطة بالسكتة. كما يرتبط انخفاض مستوى البوتاسيوم مع زيادة حدوث السكتة الدماغية. ونظراً لأنك تستطيع في كثير من الأحيان زيادة تناولك لهذه العناصر الغذائية بجهد قليل نسبيًا ، يجدر بك إجراء التعديلات الغذائية أو الحصول على المكملات الغذائية إذا كنت بحاجة إليها.
> المصادر:
> خفض الحمض الاميني للوقاية من السكتة الدماغية: كشف تعقيد الأدلة ، سبنس JD ، Int J Stroke. 2016 أكتوبر ؛ 11 (7): 744-7