يرتبط السكتة الدماغية ارتباطًا وثيقًا بأمراض القلب. إذا كنت مصابًا بمرض القلب ، فقد تميل إلى تجاهله أو تأجيل العلاج إذا لم يكن لديك أعراض مزعجة للغاية. ولكن ، إذا تم تشخيص إصابتك بأمراض القلب ، فمن المهم ألا تتجاهلها. يجب عليك بالتأكيد أن تذهب إلى جميع المواعيد الطبية الموصى بها لأن أمراض القلب يمكن أن يكون لها عواقب صحية كبيرة ، واحدة من أشدها هي السكتة الدماغية.
أنواع أمراض القلب المرتبطة بالسكتة الدماغية
كيف يتسبب مرض القلب بالسكتة؟ هناك أنواع مختلفة من أمراض القلب المرتبطة بالسكتة الدماغية وقد تسبب سكتة دماغية بسبب التفاعل الوثيق بين القلب وتدفق الدم إلى الدماغ.
تشوهات ضربات القلب (عدم انتظام ضربات القلب)
إن القلب السليم ينبض بشكل منتظم ، مما يجعل نبض القلب ثابتًا. كل نبضة قلب تضخ الدم في جميع أنحاء جسمك حوالي 60-100 مرة في الدقيقة.
هناك نوع من أمراض القلب تتميز بعدم انتظام ضربات القلب. يسمى ضربات القلب غير المنتظمة عدم انتظام ضربات القلب. عندما يضخ القلب بشكل غير منتظم ، يمكن أن يؤدي ذلك إلى سلسلة من الأحداث التي قد تتسبب في حدوث سكتة دماغية.
النوع الاكثر شيوعا من عدم انتظام ضربات القلب يسمى الرجفان الاذيني. يحدث الرجفان الأذيني بسبب إطلاق غير طبيعي للكهرباء في القلب بسبب خلل في جهاز تنظيم ضربات القلب الطبيعي ، والذي يقع في جزء من القلب يسمى الأذين الأيمن.
الرجفان البطيني هو نوع آخر من عدم انتظام ضربات القلب. الرجفان البطيني يتميز بعدم انتظام كهربائي للقلب.
يساهم اضطراب ضربات القلب في السكتة الدماغية لأنه عندما يدق القلب بشكل غير منتظم ، لا يتدفق الدم بالتساوي كما ينبغي. بعض الدم قد يركد في مكانه ، بدلا من التدفق بكفاءة.
هذا الركود في تدفق الدم ، والذي يسمى الركود ، يستمر لمدة مللي ثانية فقط ، ولكن هذا هو الوقت الكافي للدم لتكوين جلطات.
يمكن للجلطات الدموية التي يتم تشكيلها أن تنتقل من القلب إلى الشرايين السباتية أو إلى الدماغ ، وتقطع الدورة الدموية في الدماغ وتسبب السكتات الدماغية الإقفارية . في بعض الأحيان ، تؤدي إصابة الدماغ في السكتة الدماغية إلى نزيف في الدماغ من خلال عملية تسمى التحول النزفي. وهكذا ، يمكن أن يحدث التحول النزفي من السكتات الدماغية السكتة الدماغية مع السكتات الدماغية التي تسببها أمراض القلب.
يتم اكتشاف عدم انتظام ضربات القلب عادة خلال الفحص الطبي الروتيني. عندما يستمع طبيبك إلى قلبك باستخدام سماعة الطبيب ، تستمع إلى الإيقاع ، وبالتالي يمكنها اكتشاف ما إذا كان قلبك ينبض بإيقاع منتظم أو غير منتظم. قد يكون من الضروري إجراء المزيد من الاختبارات مع اختبارات تشخيصية مثل رسم القلب (تخطيط كهربية القلب) أو تخطيط صدى القلب أو اختبار الإجهاد أو جهاز هولتر لتحديد النمط وسبب مشكلة الإيقاع بشكل أفضل.
معظم حالات عدم انتظام ضربات القلب يمكن علاجها بالأدوية أو الجراحة. إذا كنت تعاني من عدم انتظام ضربات القلب ، قد تحتاج إلى أخذ مرقق للدم للمساعدة في منع حدوث السكتة الدماغية ، حتى لو كنت تتلقى علاجًا طبيًا بسبب عدم انتظام ضربات القلب.
علاج عدم انتظام ضربات القلب نفسها قد لا تكون فعالة تماما. تم العثور على جراحة أو دواء لاضطراب النظم جنبا إلى جنب مع مرققات الدم لتكون أكثر فعالية في منع السكتات الدماغية من علاج عدم انتظام ضربات القلب دون أرق في الدم.
فشل القلب
قصور القلب وفشل القلب الاحتقاني هي المصطلحات المستخدمة عادة لوصف القلب عندما يكون ضعيفًا ولا يعمل بكفاءة. الأشخاص الذين يعانون من قصور في القلب أو قصور القلب الاحتقاني أكثر عرضة من السكتة الدماغية بمقدار 2-3 مرات تقريبًا من الأشخاص الذين ليس لديهم قصور في القلب.
ينتج فشل القلب عن عدد من الأعراض ، بما في ذلك التعب ، وانخفاض الطاقة ، وضيق التنفس.
هذه الأعراض هي عواقب عدم وصول الدم إلى القلب غير الفعال بسبب ضعف عضلة القلب. في بعض الأحيان ، يعاني الأشخاص الذين يعانون من قصور القلب من سرعة ضربات القلب ، وهي محاولة القلب لتعويض عمل الضخ الضعيف في عضلة القلب.
تفسير العلاقة بين قصور القلب والسكتة الدماغية معقد ويتعلق بعدد من العوامل. واحدة من الطرق التي يساهم فيها فشل القلب في السكتة الدماغية هي من خلال استجابة الجسم الفسيولوجية لعدم كفاية إمدادات الأوكسجين وعمل القلب التعويضي. يحاول الجسم التعويض عن هذه المشاكل عن طريق إطلاق عدد من الهرمونات التي تجعل الدم أكثر عرضة للتجلط ، مما يسبب السكتات الدماغية.
وهناك طريقة أخرى يحاول بها الجسم التعويض عن قصور القلب عن طريق تغيير ضغط الدم بطرق يمكن أن تؤدي إلى السكتة الدماغية. قد يؤدي قصور القلب أيضًا إلى حدوث ضربات القلب غير المنتظمة أو غير المنتظمة ، والتي يمكن أن تسبب القلب لتكوين جلطات دموية يمكن أن تنتقل إلى الشرايين السباتية أو إلى الدماغ ، مما يؤدي إلى انقطاع إمدادات الدم في الدماغ والتسبب في حدوث سكتة دماغية. وهناك سبب آخر لزيادة خطر الإصابة بسكتة دماغية مرتبطة بفشل القلب ، وهو أن نفس العمليات البيولوجية التي تسبب قصور القلب تسبب أيضًا مرضًا في الأوعية الدموية ، مما يؤدي إلى تشكل الجلطة الدموية والسكتات الدماغية.
مرض صمام القلب
صمامات القلب هي هياكل صغيرة تقع في غرف القلب والأوعية الدموية للقلب. تعمل هذه الصمامات على الحفاظ على الاتجاه الصحيح لتدفق الدم أثناء انتقاله إلى القلب ، داخل القلب ، وخارج القلب.
يمكن أن تؤدي صمامات القلب المعيبة إلى عدد من العواقب الوخيمة. قد يتسرب الدم أو "ارتجاع" في الاتجاه الخاطئ ، مما يؤدي إلى تجلط الدم بسبب الركود. قد يلتصق الدم والكولسترول والمواد الأخرى ويكوّن نموًا صغيرًا على الصمامات. يمكن أن تنفصل هذه الزيادة وتنتقل في نهاية المطاف إلى الدماغ ، مما يعيق أوعية دموية صغيرة في الدماغ ، ويقطع تدفق الدم ويتسبب في السكتة الدماغية. قد تصاب الصمامات القلبية بالعدوى ، حيث ترسل المواد الحطامية والمواد اللاصقة التي يمكنها سد الأوعية الدموية في المخ.
عادة ما يتم التعرف على مشاكل صمام القلب خلال موعد طبي عندما يستمع الطبيب إلى قلبك مع سماعة الطبيب. تتميز عيوب صمام القلب بأصوات قلبية مميزة وغير طبيعية. يمكن أن يؤدي الفحص الإضافي مع الاختبارات التشخيصية مثل مخطط صدى القلب إلى التعرف بشكل أفضل على النوع المحدد لخلل صمام القلب والمساعدة في وضع خطة لإصلاح الصمامات ، والتي قد تشمل العلاج أو الجراحة.
أزمة قلبية
عادةً ما يكون النوبة القلبية التي تسمى أيضًا احتشاء عضلة القلب (موت عضلة القلب بسبب نقص الدم) حدثًا مؤلمًا يتسم بضيق شديد في التنفس وضغط الصدر. بالاعتماد على أي جزء من القلب يتلف أثناء نوبة قلبية ، يمكن أن تؤدي الإصابة إلى خلل في المنطقة المتضررة.
إذا كان النوبة القلبية تصيب واحدة من مناطق القلب التي تسيطر على إيقاع القلب ، يمكن أن يحدث اضطراب نظم القلب. إذا أضرت الأزمة القلبية بعضلة القلب ، فإن ضعف حركة عضلة القلب قد يؤدي إلى قصور القلب. في نوبة قلبية رئيسية ، قد يكون هناك نقص في إمدادات الدم الكافية إلى الدماغ في وقت النوبة القلبية. وهكذا ، يمكن للشخص أن يعاني من سكتة دماغية في نفس وقت نوبة قلبية.
تعد مخاطر السكتة الدماغية طويلة المدى بعد نوبة قلبية واحدة من التأثيرات الضارة المعروفة لهذه الحالة. هذا هو السبب في أن أحد الجوانب الهامة في الرعاية بعد الأزمة القلبية يشمل معالجة الوقاية من السكتة الدماغية ، والتي تشمل الحفاظ على مستوى الكولسترول الصحي وضغط الدم في النطاق الموصى به .
الالتهابات القلبية والالتهابات
وعموما ، فإن أمراض القلب والأمراض الالتهابية للقلب ليست شائعة. تزيد الإصابات القلبية من فرص حدوث السكتة الإقفارية أو السكتة الدماغية النزفية. التهاب الشغاف هو نوع من التهاب أو عدوى أنسجة القلب. قد يكون التهاب الشغاف مرتبطًا بعوامل الخطر مثل صمامات القلب الاصطناعية. يعد مرض الصمامات مثل أمراض القلب الروماتزمية عامل خطر آخر للإصابة بالتهاب الشغاف. تتطلب معالجة التهاب الشغاف رعاية قريبة جدًا ، وقد يكون التدخل الجراحي ضروريًا.
عيوب القلب الوريدي
يرتبط عدد من العيوب الخلقية في القلب بزيادة فرصة الإصابة بسكتة دماغية. غالباً ما يشار إلى أمراض القلب الوراثية بأنها عيوب خلقية في القلب. هناك مجموعة متنوعة من عيوب القلب الخلقية ، بما في ذلك عيوب صمام القلب وتشوهات في بنية الأوعية الدموية في القلب. وأكثر عيوب القلب الخلقية شيوعًا هو الفتح أو "الثقب" في الحاجز ، وهو الهيكل الذي يفصل بين المقصورات ، التي تسمى الغرف ، للقلب.
الثقبة البيضاوية للبراءة (PFO) هي عيب في منطقة الحاجز الذي يفصل الأذين الأيمن للقلب عن الأذين الأيسر للقلب. كان PFO قد اعتبر عامل خطر للسكتة الدماغية مهم لسنوات عديدة ، ولكن في الآونة الأخيرة قد أشارت البحوث أنها قد تكون أقل من عامل خطر مما كان يعتقد سابقا. حاليا ، لا ينصح دائما الأشخاص الذين لديهم الثقبة البيضاوية براءات الاختراع لإجراء إصلاح جراحي.
تم اكتشاف معظم عيوب القلب الخلقية في مرحلة الطفولة. ومع ذلك ، فبينما تزيد عيوب القلب الخلقية من احتمالات الإصابة بسكتة دماغية في سن مبكرة ، فإن فرصة الإصابة بسكتة دماغية في سن مبكرة تكون منخفضة إلى حد ما.
إذا كان لديك عيب خلقي في القلب ، فمن المحتمل أن طبيب الأطفال لديك اكتشف ذلك عندما كنت طفلاً أو شابًا بالغًا. من المهم أن تحافظ على زيارات مع طبيب القلب طوال حياتك حتى يتم مسحك بشأن عيب القلب الخلقية.
كيف يمكنك معرفة ما إذا كان لديك مرض في القلب؟
تختلف علامات مرض القلب تبعا لحالة القلب المحددة. تنتج بعض أمراض القلب شعورًا بالإرهاق ، في حين تنتج بعض حالات الخفقان ، في حين ينتج البعض الآخر الإجهاد بالإرهاق البدني. قد يظهر مرض القلب بالدوار .
في حين أن بعض أمراض القلب لا تسبب أي أعراض ، خاصة إذا كانت خفيفة أو لا تزال في مرحلة مبكرة ، فإن جسمك الروتيني مصمم للمساعدة في اكتشاف العديد من الأمراض ، بما في ذلك أمراض القلب. أفضل شيء يمكنك القيام به لمعرفة ما إذا كان لديك مرض القلب هو أن تكون ملتزمًا بأي تغييرات في مستوى الطاقة لديك وللتأكد من أنك تقوم بجدولة الفحوصات الطبية الموصى بها.
كلمة من
مرض القلب ليس أمراً غير شائع ، لكن هذا لا يعني أنه لا يجب أن تأخذ الأمر على محمل الجد. إذا كان لديك أي أعراض لأمراض القلب ، يجب ألا تتأخر في الحصول على الرعاية الطبية. لقد قطعت الرعاية الطبية لأمراض القلب شوطا طويلا ، ويمكن إدارة الغالبية العظمى من مشاكل القلب بشكل جيد لمنع عواقب مثل السكتة الدماغية.
إن التأكد من إجراء الفحوصات الطبية الروتينية هو أفضل طريقة لضمان اكتشاف المشاكل الصحية في وقت مبكر ، قبل أن تسبب مشاكل كبيرة.
> المصادر:
> تحديد الأهمية النسبية للمرضى من تجنب أعراض ونتائج قصور القلب ، Hauber AB ، Obi EN ، السعر MA ، Whalley D ، Chang CL ، Curr Med Res Opin. 2017 يول 13: 1-26.