السكتة الدماغية الناجمة عن اعتلال الأوعية الدموية اميلويد

العلاقة بين اعتلال الأوعية الدموية اميلويد والسكتة الدماغية

غالبا ما ترتبط حالة تسمى اعتلال الأوعية الدموية اميلويد مع السكتة الدماغية. اعتلال الأوعية الدموية اميلويد هو تراكم شظايا البروتين في الأوعية الدموية. عادة ، يرتبط وجود الأميلويد في الدماغ بمرض الزهايمر ومرض باركنسون والعديد من أنواع الخرف.

ومع ذلك ، فإن تراكم الأميلويد في الدماغ يمكن أن يؤثر أيضًا على الأوعية الدموية ، مما يجعلها هشة وأكثر عرضة للنزيف.

وينتج عن ذلك نزيف في الدماغ ، والذي غالباً ما يشار إليه بالسكتة النزفية أو نزف داخل المخ.

علامة مرض

تختلف أعراض اعتلال الأوعية الدموية اميلويد اعتمادا على أي الأوعية الدموية تنزف ومدى نزيف الأوعية الدموية الهشة. عندما يكون هناك كمية صغيرة من النزيف ، قد لا تكون هناك أعراض على الإطلاق.

في حالة حدوث نوبات متكررة من النزف ، قد تبدأ الأعراض في الظهور. في بعض الحالات ، يمكن أن تكون الأعراض غامضة ، مما يؤدي إلى فقدان تدريجي للذاكرة أو وجود عجز خفيف في وظيفة الدماغ ، مثل الرؤية الباهتة. عندما تكون هناك مساحة كبيرة من النزيف ، قد يتسبب ذلك في ظهور أعراض عصبية كبرى تشمل شلل نصفي ، شلل نصفي ، فقدان الوعي ، ونوبات صرع.

عوامل الخطر

عوامل الخطر لتطوير اعتلال الأوعية الدموية اميلويد ليست مفهومة تماما من قبل المجتمع الطبي في هذا الوقت. ويبدو أن عامل المخاطرة الوحيد الواضح هو العمر ، حيث توجد رواسب الأميلويد أكثر شيوعًا في الأشخاص الذين تزيد أعمارهم عن 55 عامًا مقارنة بالأشخاص الأصغر سناً.

يبدو أن هناك علاقة وراثية مع اعتلال الأوعية الدموية اميلويد ، ولكن يمكن للناس تطوير اعتلال الأوعية الدموية اميلويد دون تاريخ عائلي من هذه الحالة.

الأسباب

قد تتراكم رواسب اميلويد داخل جدران الأوعية الدموية في الدماغ. ويشار إلى هذا باسم اعتلال الأوعية الدموية اميلويد.

قد يتسبب تراكم الأميلويد في تدهور الأوعية الدموية بمرور الوقت ، حتى تتحلل في النهاية وتنزف.

كما ارتبط أميلويد بالتهاب ، وهو طريقة الجسم في التعامل مع أي إصابة أو عدوى. يرتبط الالتهاب ، وخاصة الالتهابات غير الضرورية أو المفرطة ، بالسكتة الدماغية.

عادة ، يكون النزيف الناجم عن اعتلال الأوعية الدموية اميلويد صغير جدا ، مما يؤثر على الأوعية الدموية الصغيرة. تُسمى المناطق الصغيرة للنزف نزيفًا داحليًا ، ولها مظهر مميز على التصوير المقطعي الدماغي الدماغي أو الدماغ بالرنين المغناطيسي.

واحدة من السمات المميزة للنزف داخل المخ (النزيف في الدماغ) الناجمة عن اعتلال الأوعية الدموية اميلويد ، هو أنه يحدث عادة في المناطق القريبة من سطح الدماغ ، في توزيع يشار إليه عادة باسم "lobar".

يمكن أن يؤدي اعتلال الأوعية الدموية اميلويد أيضا إلى مناطق واسعة من النزيف في الدماغ ، والتي يمكن أن تهدد الحياة.

التشخيص

الطريقة الأكثر موثوقية لتشخيص اعتلال الأوعية الدموية اميلويد هو خزعة الدماغ ، وهي ليست عملية عملية. خزعة الدماغ هي إجراء جراحي ينطوي على خطر النزيف و / أو العدوى. لذلك ، لا يتم إجراء الخزعات إلا إذا كانت ضرورية للغاية.

يمكن لطبيبك أن يستخدم شكلاً من التصوير بالرنين المغناطيسي يسمى "صدى الانحدار" (GRE) للحصول على بعض القرائن التي يمكن أن تساعد في حل ما إذا كان لديك اعتلال وعائي اميلويد.

هذا اختبار فعال يكتشف النزيف في الدماغ. GRE يمكن تحديد مناطق كبيرة أو صغيرة من النزيف الذي حدث قبل ساعات أو سنوات من الاختبار. ويشار عادة إلى المظهر المميز لاعتلال الأوعية الدموية اميلويد على GRE باسم "microereeding الدماغية القشرية".

العلاجات

بمجرد حدوث نزيف في الدماغ ، فإن علاج النزف داخل المخ بسبب اعتلال الأوعية الدموية اميلويد لا يختلف عن علاج النزف داخل المخ بسبب أي سبب آخر.

أولاً ، إذا كان النزف يسبب زيادة الضغط داخل المخ (ICP) ، من التورم أو التأثير الشامل ، قد يحتاج فريق رعاية السكتة الدماغية إلى إجراء جراحة طارئة أو تنفيذ إجراءات أخرى لتخفيف الضغط.

قد يقوم فريقك الطبي أيضًا بإعطائك أدوية مضادة للتشنج من أجل منع النوبات ، والتي قد تنجم عن النزيف في الدماغ.

كلمة من

في الوقت الحالي ، هناك القليل الذي يمكن القيام به لعكس عملية ترسيب بروتين اميلويد. إذا كنت قد تم تشخيص هذا الاضطراب ، يجب عليك الحفاظ على ضغط الدم الطبيعي وتجنب مرققات الدم ، مثل الأسبرين أو plavix ، لأن هذه يمكن أن تزيد من خطر النزيف في الدماغ.

> _{المصادر:}

> التأثيرات العصبية النفسية لأمعاء الأوعية الدموية الدماغية ، Schrag M ، Kirshner H ، Curr Neurol Neurosci Rep. 2016 Aug؛ 16 (8): 76