لسوء الحظ ، غالباً ما ينتهي الأمر بالناس للتعامل مع أكثر من مشكلة صحية واحدة في كل مرة. وأحيانًا ، قد تكون هناك عوامل أساسية مشتركة تؤدي إلى تعرض الشخص لفرصة متزايدة لوجود أكثر من اضطراب واحد. يبدو أن هذا هو الحال مع IBS والاكتئاب. هذه النظرة العامة تأخذ نظرة على ما هو معروف عن التداخل بين هذين الشرطين ، وماذا يمكنك القيام به لإدارة أفضل أعراض كل من الاضطرابات.
ما هو الاكتئاب؟
الاكتئاب هو مرض يتميز بانخفاض مزاج منخفض أو فقدان الاهتمام أو المتعة مصحوبًا بمجموعة متنوعة من الأعراض الأخرى التي تتداخل مع قدرة الشخص على العمل والاستمتاع بالحياة. قد تشمل أعراض الاكتئاب ما يلي:
- التغييرات في الشهية والوزن
- صعوبة في التركيز
- صعوبة في النوم و / أو صعوبة في النوم
- مشاعر اليأس وانخفاض الثقة بالنفس والشعور بالذنب والتشاؤم
- نقص الطاقة والدافع
- عزلة اجتماعية
- التفكير في الانتحار ومحاولاته
هناك العديد من أوامر الاكتئاب مع ميزات مختلفة ، بما في ذلك:
- اضطراب خلل اضطراب المزاج
- اضطراب اكتئابي كبير
- اضطراب الاكتئاب الجزئي
- الاضطراب المزعج السابق للحيض (PMDD)
التداخل بين القولون العصبي والاكتئاب
الاضطراب النفسي الأكثر شيوعًا في مرضى القولون العصبي هو الاكتئاب. في إحدى الدراسات ، قدر معدل انتشار الاكتئاب القابل للتشخيص بـ 31٪ في مرضى الـ IBS الذين سعوا للعلاج.
هذه الأرقام أعلى من معدلات الاكتئاب ينظر في المرضى الذين لديهم مرض التهاب الأمعاء (IBD) أو في الأفراد الأصحاء.
لماذا يكون مرضى القولون العصبي أكثر عرضة للإصابة بالاكتئاب؟ كان الباحثون يبحثون عن إجابات. يتعلق أحد مجالات التحقيق بصدمة الطفولة المبكرة. تتراوح معدلات انتشار الاعتلال الجنسي لدى الأطفال و / أو العاطفية في مرضى القولون العصبي على نطاق واسع ، مع بعض التقديرات تصل إلى 50 ٪.
كما أن تعريض مثل هذه الصدمات يعرض الشخص للخطر من أجل تطوير اضطراب المزاج مثل الاكتئاب.
كما كان الباحثون في الـ IBS ينظرون إلى الدور الذي يلعبه الناقل العصبي السيروتونين في كلا الاضطرابات. يشارك السيروتونين في العديد من وظائف الهضم ويلعب دورا رئيسيا في التواصل بين أدمغتنا وشجاعتنا. ترتبط مستويات السيروتونين أيضًا بأعراض الاكتئاب بالرغم من أن الآلية وراء هذه العلاقة غير مفهومة تمامًا. وبالتالي ، قد تكون المشاكل المتعلقة بتنظيم الجسم للسيروتونين وراء التداخل.
سؤال جيد آخر هو ما إذا كان وجود IBS يمكن أن يسبب الاكتئاب. وجدت دراسة كبيرة لمدة 12 سنة أن وجود IBS في بداية الدراسة كان مرتبطا بمستويات أعلى من القلق والاكتئاب في نهاية الدراسة. ومع ذلك ، كان معكوس صحيح أيضا. كان الأفراد الذين لديهم مستويات أعلى من القلق والاكتئاب في بداية الدراسة في خطر أكبر لتطوير IBS بنهاية الدراسة. وخلص الباحثون الدراسة إلى أن هذا يشير إلى أن الخلل الوظيفي وراء كلا الاضطرابات يمكن أن يحدث في أي اتجاه ، أي من الدماغ إلى القناة الهضمية أو من القناة الهضمية إلى الدماغ.
ماذا تفعل إذا كان لديك كلاهما
على الرغم من وجود اثنين من الاضطرابات في الوقت نفسه يمكن بالتأكيد تحت فئة "الحياة ليست عادلة" ، هناك بعض الشيء من بطانة فضية.
ما هو جيد لاضطراب واحد قد يكون مفيدا أيضا للاضطراب الآخر. قد تجد هذا خاصة في مجال الأدوية.
على الرغم من أنه يعتبر استخدامًا غير رسمي ، يتم وصف مضادات الاكتئاب بشكل متكرر لمرضى IBS بسبب تأثير مفيد من حيث تقليل الألم وتحسين أداء القناة الهضمية. ويعتقد أن هذا التأثير المفيد يرجع إلى تأثير مضاد الاكتئاب على السيروتونين وغيرها من الناقلات العصبية.
مضادات الاكتئاب ثلاثية الحلقات هي فئة من مضادات الاكتئاب التي تبطئ في الأمعاء ، مما يجعلها الخيار الأفضل للمرضى الذين يعانون من الإسهال متلازمة القولون العصبي السائد (IBS-D).
مثبطات امتصاص السيروتونين الانتقائية (SSRIs) هي فئة من مضادات الاكتئاب التي يعتقد أنها تستهدف فقط السيروتونين ، مما يؤدي إلى آثار جانبية أقل ضررا ، بما في ذلك الإمساك. وهكذا ، فإن الشخص الذي يعاني من متلازمة الأمعاء الغليظة السائدة (IBS-C) قد يكون من الأفضل له أن يعالج اكتئابه بواسطة دواء من هذا الصنف.
هناك سبيل آخر يجب مراعاته هو استخدام العلاج السلوكي المعرفي (CBT). لدى CBT دعم بحثي قوي في المساعدة على تخفيف أعراض الاكتئاب و IBS.
مصادر:
الرابطة الأمريكية للطب النفسي. "الدليل التشخيصي والإحصائي للاضطرابات العقلية ، الطبعة الرابعة ، مراجعة للنص" 2000 واشنطن ، DC
Koloski1، N.، et.al. "إن مسار الدماغ والأمعاء في اضطرابات الجهاز الهضمي الوظيفية هو ثنائي الاتجاه: دراسة استقصائية مستندة إلى السكان لمدة 12 سنة" Gut 2012 61: 1284-1290.
Surdea-Blaga، T.، Baban، A. & Dumitrascu، D. "محددات اجتماعية نفسية لمتلازمة القولون العصبي" World Journal of Gastroenterology 2012 18: 616-626.