كسر الجزء العلوي من شين العظام إشراك مفصل الركبة
يحدث كسر الهضبة الظنبوبية في الجزء العلوي من عظمة الساق وينطوي على سطح الغضروف في مفصل الركبة . لأن هذه الكسور تحدث حول مفصل الركبة ، يجب أن تعامل بشكل مختلف عن كسور العمود الظنبوب التي نوقشت سابقا.
عندما يحدث الكسر في أو حول سطح المفصل ، يكون هذا المفصل عرضة لخطر الإصابة بالتهاب المفاصل بسبب الإصابة.
لسوء الحظ ، حتى إذا كانت أسطح العظام والغضاريف تصطف بشكل مثالي ، فلا يزال هناك خطر من الإصابة بالتهاب المفاصل في الركبة بسبب إصابة خلايا الغضروف.
علاج كسور الصدفية
يعتمد علاج كسور الهضبة الظنبوبية بشكل كبير على مدى محاذاة غضروف مفصل الركبة. في المرضى دون نزوح الكسر أو الغضروف ، هناك دور للإدارة غير الجراحية. في الحالات التي يكون فيها العظم أو الغضروف غير متماسك بشكل جيد ، يتم النظر في العلاج الجراحي.
بالإضافة إلى محاذاة الكسر ، هناك شرط رئيسي آخر يساعد على تحديد العلاج هو حالة الأنسجة الرخوة حول الكسر. يتم إجراء الجراحة دائمًا عند حدوث كسر مفتوح (اختراق الجلد) ، في حين أن التورم الشديد قد يكون سببًا لتأخير الجراحة في الكسور حيث يكون الجلد سليمًا ولكن الأنسجة الرخوة تتضرر بشدة .
كسور صدفية غير مهجورة
الكسور غير النازحة هي شقوق في العظم تظهر على الأشعة السينية ، ولكن مع بقاء العظام في وضعها الصحيح ومحاذاةها. يمكن علاج معظم الكسور غير النازحة من هضبة الظنبوب دون جراحة ، ولكنها تتطلب عادة فترة ممتدة (تصل إلى 3 أشهر) من الحماية من المشي.
بعض الكسور غير النازحة معرضة لخطر النزوح (الوضع المتغير) في الأيام والأسابيع التالية للإصابة ، وبالتالي يجب مراقبة هذه الإصابات عن كثب من قبل جراح العظام. إذا حدث النزوح ، قد تكون هناك حاجة لعملية جراحية لإعادة تنظيم شظايا العظام واحتجازهم في الموقف.
كسور الصدوع الهيكلية للكسور
وكثيراً ما تتطلب الكسور النازحة إجراء عملية جراحية لإعادة تنظيم العظام واستعادة استقرار ومواءمة مفصل الركبة. هناك عدة خيارات جراحية في علاج كسور هضبة الظنبوب. اختيار نوع الإجراء يعتمد على نمط الكسر - قد تكون أو لا تكون بعض أنواع الكسور قابلة للعلاج بنوع معين من الجراحة.
العلاجات الجراحية عادة ما تنطوي على وضع مسامير واللوحات في العظام المكسورة. إذا تم تبطين العظام بشكل جيد ، يمكن معالجة هذا الإجراء بشقوق صغيرة باستخدام أشعة إكس لتصطف العظام. إذا كان هناك المزيد من تشريد شظايا العظام ، فسيكون هناك حاجة إلى شق أكبر لتجميع الأجزاء.
لعقد شظايا العظام في المكان ، يمكن استخدام إما مسامير وحدها أو لوحات ومسامير. تستخدم المسامير وحدها عادة عند قطع قطعة واحدة من العظم ويمكن إعادة وضعها بسهولة.
إذا كان كسر هضبة الظنبوب يتطلب دعماً إضافياً ، فسيتم وضع صفيحة على طول العظم للمساعدة في دعم الشظايا أثناء الشفاء.
رحاب من بلاتو كسور
الانتعاش من كسر الظنبوب يمكن أن يستغرق عدة أشهر. نظرًا لوجود سطح الغضروف في المفصل ، يجب حماية الركبة من الوزن حتى يلتئم الكسر. يُسمح للمرضى الأكثر شيوعًا بتحريك مفصل الركبة ، لكن لا يتم وضعهم على الساق لمدة حوالي ثلاثة أشهر. تختلف المدة الزمنية المحددة للقيود باختلاف نوع الكسر ومقدار الشفاء الذي يحدث.
> المصادر:
> Koval KJ & Helfet DL. "كسور الهضبة الصدغية: التقييم والعلاج" J Am Acad Orthop Surg March 1995؛ 3: 86-94.