في السنوات الأخيرة ، أصبح الطب البديل المكمّل (CAM) شائعًا جدًا ، مع ما يقرب من نصف عدد السكان الذين يستخدمون حاليًا أو يستخدمون سابقًا CAM في مناسبة واحدة على الأقل.
تشمل أكثر أشكال CAM شيوعًا الوخز بالإبر ، والعلاجات المثلية ، والأدوية العشبية ، واليوغا. يبدو أن هذا الاستخدام المتزايد للـ CAM يعتمد على عدم الثقة في الطب التقليدي والعلمي ، والتجارب السيئة مع الأطباء ، و / أو الاعتقاد بأن الطبابة البديلة آمنة وطبيعية وبدون آثار جانبية.
لذلك ، دعونا نستكشف بعض هذه العلاجات.
العلاج بالإبر
الوخز بالإبر هو جزء من الطب الصيني التقليدي ويستخدم في العديد من الأمراض المزمنة ، بما في ذلك التهاب الأنف التحسسي والربو . تتضمن العملية إدخال إبر في الجلد عند نقاط محددة في الجسم ، والتي من المفترض أن تعيد التوازن "للتدفقات الحيوية".
معظم الدراسات على الوخز بالإبر المستخدمة لعلاج الربو هي سيئة التصميم ولا ترقى إلى المعايير العلمية النموذجية. تفشل العديد من هذه الدراسات في تضمين "السيطرة" (مجموعة العلاج الوهمي أو "المزيف") ولديها نقص في "التعمية" (بمعنى أنه لا يمكن للباحثين التحيز لأنهم لا يعرفون من يحصل على العلاج الحقيقي ومن يحصل على علاج وهمي) كجزء من تصميم الدراسة.
فشل استعراض الدراسات التي تسيطر عليها بشكل جيد على الوخز بالإبر لا تظهر سوى القليل ، إن وجدت ، فائدة لعلاج الربو. دراسات على الوخز بالإبر لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، في معظمها ، سيئة التصميم ، على الرغم من أن عددا قليلا من الفوائد على الدواء الوهمي.
إحدى الدراسات التي أجريت في الأطفال ، باستخدام ثلاثة أشهر من العلاج بالوخز بالإبر ومتابعة بعد ثلاثة أشهر بعد العلاج ، أظهرت فوائد في أولئك الذين تلقوا الوخز بالإبر "الحقيقي". ومع ذلك ، فإنها لا تزال بحاجة إلى نفس كمية الدواء لحساسيتها مثل المجموعة الثانية.
الأدوية العشبية
العديد من الأدوية المستخدمة لعلاج مختلف المشاكل الطبية مستمدة من النباتات والأعشاب ، بما في ذلك الثيوفيلين ، الذي يستخدم منذ فترة طويلة لعلاج الربو.
وقد استخدمت العديد من المكملات العشبية لعلاج الحساسية والربو ، مع بعض الفوائد فقط.
الربو
وقد أظهرت الدراسات على الأعشاب في الربو فائدة بالمقارنة مع الدواء الوهمي ، على الرغم من تصميم العديد من الدراسات سيئة. وتشمل الأعشاب المفيدة في الربو يمزج الأعشاب الصينية ، Tylophora indica (الهندي ipecac) ، وإلى درجة أقل ، Boswellia serrata ، butterbur ، و saiboku-to (TJ96). من ناحية أخرى ، لم يثبت أن Picrorhiza kurroa فعالة في علاج الربو. على الرغم من بعض النتائج الواعدة باستخدام هذه الأعشاب ، إلا أن المراجعة الدقيقة لهذه الدراسات لا تظهر أي دليل مقنع على أن الأعشاب مفيدة في علاج الربو.
التهاب الأنف التحسسي
كانت الدراسات على الأعشاب في حساسية الأنف أكثر واعدة ، مع ما لا يقل عن دراستين حول استخدام butterbur في علاج التهاب الأنف التحسسي. وأظهرت دراسة واحدة مصممة تصميما جيدا أن butterbur كان يعادل cetirizine (Zyrtec®) ، في حين أظهر آخر أن butterbur كان يعادل fexofenadine (أليجرا®).
وأظهرت دراسة أخرى جيدة السيطرة على التهاب الأنف التحسسي الدائم أن بيميني كان فعالا لأعراض التهاب الأنف التحسسي مقارنة مع الدواء الوهمي. وأخيرا ، أظهرت دراسة مصممة جيدا أن مزيج عشبي صيني كان أكثر فعالية في أعراض التهاب الأنف التحسسي من الغفل.
ومع ذلك ، تظهر دراسات أخرى باستخدام butterbur أي فرق على العلاج الوهمي في علاج الأعراض في الأشخاص الذين يعانون من التهاب الأنف التحسسي المتقطع. لم يتم العثور على مستخلص بذور العنب لتكون مفيدة في علاج التهاب الأنف التحسسي الموسمي.
في حين أن الملاحق العشبية تبشر بالخير في علاج الربو والتهاب الأنف التحسسي ، إلا أن هناك بعض العيوب الواضحة. الأعشاب ليست خالية من الآثار الجانبية (بعضها خطير للغاية) وتعرف على التفاعلات مع العديد من الأدوية التي تستلزم وصفة طبية.
وعلاوة على ذلك ، لا يتم تنظيم المكملات العشبية من قبل إدارة الغذاء والدواء الأمريكية بالطريقة نفسها مثل الأدوية الموصوفة ، لذلك لا يتم ضمان النقاء.
ولذلك ، فإنه من المنطقي تناول المكملات العشبية لأنها أكثر أمانًا من الأدوية الموصوفة.
معالجة المثلية
يعتمد العلاج المثلي على فكرة أن الأمراض يمكن علاجها عن طريق إعطاء المادة التي تسبب عودة المرض إلى شخص بكميات صغيرة للغاية. هذا يشبه المبدأ المستخدم في العلاج المناعي ، إلا في الجرعات الصغيرة التي أثبتت أنها مفيدة في استخدام اللقاحات المضادة للحساسية.
الربو
ثلاث دراسات مصممة تصميما جيدا تظهر فائدة ضئيلة أو معدومة من العلاجات المثلية لعلاج الربو.
التهاب الأنف التحسسي
تظهر بعض الدراسات فائدة من المعالجة المثلية لعلاج التهاب الأنف التحسسي ، مع فائدة على مضادات الهيستامين ، مثل الكلورفينيرامين أو ما يعادلها إلى رذاذ الأنف كرومولين. ومع ذلك ، تظهر العديد من الدراسات الأخرى أي فائدة من المثلية مقارنة مع الدواء الوهمي. على الرغم من بعض النتائج المشجعة في بعض الدراسات الصغيرة المختارة ، فإن الدليل العام على المعالجة المثلية ضعيف ، في حين أن الأدلة على الأدوية التقليدية في علاج التهاب الأنف التحسسي والربو قوية للغاية.
العلاج بتقويم العمود الفقري والعمود الفقري
تمت دراسة أكثر من 100 مريض بالربو أثناء علاجهم بتقنيات تقويم العمود الفقري "الحقيقية" أو "المزيفة". لم تكن هناك فروق بين المجموعتين من حيث أعراض الربو لديهم.
ومع ذلك ، فقد أظهرت واحدة من هذه الدراسات أن المرضى الذين تلقوا العلاج بتقويم العمود الفقري الحقيقي قد انخفضت حساسية لدواء مهيج (methacholine) المستخدمة للكشف عن شدة الربو. وأظهرت دراسة أخرى سيئة التصميم على التقنيات بتقويم العمود الفقري في الربو زيادة معتدلة في قياس وظيفة الرئة في المجموعة تلقي العلاج ، على الرغم من عدم قياس أي أعراض.
تقنيات التنفس / اليوجا
تقنيات التنفس واليوغا يمكن أن تكون مفيدة من حيث الرفاه العقلي وتحسين نوعية نقاط الحياة للمصابين بالربو. ومع ذلك ، فإن الدراسات على التقنيات ، مثل التنفس Buteyko ، Sahaja ، هاثا ، و Pranayama اليوغا لا تظهر أي تحسن مستمر في أعراض الربو أو تحسن واضح في اختبار وظائف الرئة. لا توجد دراسات متاحة لالتهاب الأنف التحسسي.
الارتجاع البيولوجي / التنويم المغناطيسي
كانت جميع الدراسات التي تمت مراجعتها حول استخدام الارتجاع البيولوجي والتنويم المغناطيسي في علاج الربو من ضعف تصميم الدراسة وفشلت في إظهار أي فائدة.
العلاجات الشافية الأخرى
لا توجد دراسات مصممة بشكل جيد حول استخدام العلاجات العطرية ، والعلاج بالألوان ، وزهور باخ ، والأنثروبومترية ، والشموع الهوبي ، والقولون المائي ، وعلاج البول ، والإيكولوجيا السريرية ، أو علم الأوعية الدموية لعلاج الربو أو التهاب الأنف التحسسي. لذلك لا ينبغي اعتبار هذه التقنيات مفيدة.
كلمة من
في حين يبدو من المعقول أن نجعل CAM جزءًا من نظام علاج شامل ، فإنه لا معنى لهذه التقنيات غير المثبتة أن تحل محل العلاجات التقليدية التي أثبتت فعاليتها للأمراض الخطيرة ، مثل الربو.
يبدو أن الطبابة البديلة تساعد في الحفاظ على الرفاهية العقلية والروحية للمرضى ، والتي لا يمكن التقليل من شأنها. ومع ذلك ، لا يوجد أساس علمي قاطع لاستخدام CAM كعلاج وحيد للربو أو التهاب الأنف التحسسي.
استشر طبيبًا دائمًا قبل استخدام CAM ، خاصة إذا كنت تستخدم هذا بدلاً من العلاجات الموصوفة.
> المصادر:
> Passalacqua G، Bousquet PJ، Carlsen KH، et al. تحديث ARIA. مراجعة منهجية للطب التكميلي والبديل لالتهاب الأنف والربو. J Allergy Clin Immunol. 2006؛ 117: 1054-1062.
> إنجلر RJM. الطب البديل والتكميلي: مصدر علاجات محسنة لعلاج الربو؟ تحد لإعادة تعريف التخصص؟ J Allergy Clin Immunol. 2000؛ 106: 627-9.
> Ziment I، Tashkin DP. الطب البديل للحساسية والربو. J Allergy Clin Immunol. 2000؛ 106: 603-14.