ما يمكنك القيام به لمنع وعلاج الإمساك أثناء العلاج الكيميائي
نظرة عامة
الإمساك هو أحد الآثار الجانبية الشائعة للعلاج الكيميائي أو الأدوية الأخرى الموصوفة أثناء علاج السرطان . يعرف الإمساك بوجود براز صلب أو نادر أو صعوبة في حركة الأمعاء.
الأعراض
كثير من الناس على دراية بأعراض الإمساك. يمكن أن يشمل ذلك التشنج البطني ، والشعور بالامتلاء في البطن ، وألم المستقيم ، وبالطبع قد تلاحظ أنك لم تتحسّن حركة الأمعاء لمدة يومين أو ثلاثة أيام إذا كنت معتادًا في العادة.
ومع ذلك ، لا تكون الأعراض واضحة دائمًا للأشخاص الذين يمرون بالعلاج الكيميائي أو التعامل مع حالات طبية أخرى. قد تشمل فقط انخفاض في الشهية والشعور الغامض بعدم الارتياح - الأعراض الشائعة مع السرطان تبدأ.
الأسباب
هناك العديد من العوامل المختلفة التي يمكن أن تؤدي إلى الإمساك أثناء العلاج الكيميائي. وتشمل هذه:
- أدوية العلاج الكيميائي
- الأدوية المستخدمة لعلاج الغثيان والقيء
- انخفاض النشاط وراحة السرير
- أدوية الألم
- ارتفاع مستوى الكالسيوم في الدم ( فرط كالسيوم الدم من الورم الخبيث )
- تجفيف
- مشاكل الغدة الدرقية
التشخيص
يمكن تحديد تشخيص الإمساك أثناء العلاج الكيميائي في معظم الأوقات بناءً على الأعراض وحدها مع الأدوية التي تزيد من المخاطر.
إدارة
أول شيء يجب عليك فعله هو التحدث مع طبيبك. أخبره أنك تعاني من الإمساك أو البراز الصلب / نادر. من المحتمل أن يرغب طبيبك في معرفة عاداتك الغذائية إذا كنت قد تناولت أدوية مسهّلة ، أو الحقن الشرجية ، أو التحاميل ، وتأكّد الأدوية التي تتناولها.
من المفيد أن تكون حازماً بشكل خاص عند إدراج الأدوية الخاصة بك لطبيبك لأن العديد من الأدوية المستخدمة في علاج السرطان وتخفيف الألم يمكن أن تسبب الإمساك. هذه الأسئلة سوف تساعد في تحديد السبب الدقيق للإمساك.
مائع السوائل
العديد من المرضى يفيدون بعض الراحة عند زيادة كمية السوائل التي يشربونها.
ينصح المشروبات مثل الماء والعصائر. تجنب المشروبات التي تحتوي على الكافيين ، مثل المشروبات الغازية والقهوة والمشروبات الكحولية ، لأنها يمكن أن تسبب الجفاف ، مما قد يزيد من سوء الإمساك.
الألياف الغذائية
في حالات معتدلة من الإمساك ، يمكن زيادة الألياف في النظام الغذائي أن يكون كل الجسم يحتاج إلى حركات الأمعاء العادية . قبل زيادة الألياف في النظام الغذائي ، اسأل طبيبك. لا ينبغي أن يكون لدى بعض المرضى زيادة في الألياف ، مثل أولئك الذين يعانون من انسداد الأمعاء أو جراحة الأمعاء .
زيادة كمية الألياف تبدأ من الأطعمة التي تتناولها. المكسرات والنخالة والخضراوات والبقول والخبز والباستا الكامل ، والعديد من الفواكه والخضروات كلها أطعمة غنية بالألياف يمكن أن تساعد في منع الإمساك. في دراسة حديثة ، وجد أن البطاطا الحلوة فعالة بشكل خاص في منع الإمساك.
ومع ذلك ، من المهم ملاحظة أنه بمجرد إصابة شخص ما بالإمساك الشديد ، قد يؤدي إضافة الأطعمة الغنية بالألياف إلى زيادة الشعور بعدم الراحة حتى يتم التخلص من الإمساك.
تحدث إلى طبيبك حول كمية الألياف التي يجب عليك الحصول عليها يوميًا. المدخول الغذائي المقترح للنساء الأصحاء هو 21-25 غرام ويجب أن يستهلك الرجال 30-38 غرام في اليوم. يمكنك معرفة مقدار الألياف في طعام معين عن طريق قراءة الملصق على العبوة أو البحث عنه على الإنترنت في حالة الأطعمة التي لم يتم تصنيفها مثل الفواكه والخضروات.
ممارسه الرياضه
لا تزال التمارين الرياضية مهمة للغاية عند الذهاب للعلاج. شيء بسيط مثل الذهاب في نزهة قصيرة منتظمة يمكن أن يساعد في منع وتخفيف الإمساك. بالنسبة لأولئك الذين ينامون في السرير ، يمكن أن يساعد الانتقال من الكرسي إلى السرير لأنه يستخدم عضلات البطن
قبل البدء في أي تمرين ، مهما كان قليلًا ما تظن أنه ، تحدث إلى طبيبك. هو أو هي يمكنها أن توصي بالتمارين وتخبرك كم يجب أن تحصل عليه.
الأدوية
هناك عدة فئات من الأدوية التي تعمل على الإمساك بطرق مختلفة. بعض من هذه قد تعمل بشكل أفضل من غيرها لأسباب معينة من الإمساك ، لذلك فمن المهم التحدث إلى الطبيب والحصول على توصيتها.
بعض الأدوية تأتي مع مزيج من اثنين أو أكثر من هذه الأدوية ، مصممة لتخفيف البراز والمساعدة في إجلائه.
مع بعض نظم العلاج الكيميائي ، مزيج من الأدوية ، وخاصة الأدوية لمنع الغثيان. إمساك شديد ، وقد يوصي أخصائي الأورام باستخدام الأدوية للإمساك بشكل وقائي. تأكد من القيام بذلك ، لأنه من الأسهل الوقاية من علاج الإمساك الشديد. أيضا ، تأكد من التحدث إلى طبيب الأورام قبل استخدام أي أدوية ، لأن بعض هذه لديها القدرة على التدخل في أدوية العلاج الكيميائي. بعض العلاجات تشمل:
- مسهلات تشكيل السائبة - تعمل هذه الأدوية على إعادة المياه إلى الأمعاء لتقليل صلابة البراز ، وكذلك عن طريق تقليل وقت العبور - مقدار الوقت الذي يبقى فيه البراز في القولون. مثال على هذه الفئة هو Metamucil (سيلليوم) .
- الملينات المنشطة - تعمل المنشطات مباشرة على الأعصاب حول القولون لتحفيز عبور البراز عبر القناة الهضمية. بما أنه يمكن أن يكون مؤلمًا عندما يمر البراز الصلب جدًا خلال القولون ، فغالبًا ما يتم إعطاؤه مع منعم البراز. وتشمل أمثلة الملينات المنشطة Senekot (سينا) و Dulcolax (بيساكوديل).
- الملينات التناضحية - تعمل المسهلات التناضحية للحفاظ على السوائل في القولون وأيضاً تحفيز التمعج - التقلصات الإيقاعية للقولون التي تحرك البراز للأمام. ومن الأمثلة على ذلك: Chronulac (لاكتولوز) ، وتحاميل الجليسرين ، و Miralax (polyethylene glycol) ، وسيترات المغنيسيوم وحليب المغنيسيوم (Magnesium hydroxide).
- المطريات / ملينات البراز - تنعيم الرقائق البراز عن طريق العمل مع مزيج من الماء والدهون في البراز. هذه الأدوية تخفف البراز ولكن لا تقلل وقت العبور ، لذلك غالبا ما تستخدم جنبا إلى جنب مع دواء آخر لتسهيل حركة الأمعاء إذا كانت هذه نادرة. مثال على ذلك هو Colace (docusate).
- زيوت التشحيم - هذه الأدوية تجلب الماء إلى البراز لتليينه وتزييت البراز أيضًا للخروج من الجسم. الزيوت المعدنية هو مثال على ذلك.
الإزالة اليدوية
عندما يفشل كل شيء آخر ، في حالة حدوث تأثير البراز ، أو إذا كان الإمساك مؤلماً للغاية ، قد يحتاج الأمر إلى إخلاء رقمي . يشير هذا إلى الإزالة اليدوية للبراز باستخدام أصابع القفاز.
مضاعفات
يمكن أن يؤدي الإمساك الشديد المزمن إلى حدوث انحشار البراز ، وهي حالة تكون فيها المادة البرازية الصلبة والجافة التي تتطور في المستقيم ولا يمكن تمريرها. ثم يتم إزالة البراز المتأثر من قبل الطبيب يدويا.
مضاعفات أخرى من الإمساك المزمن تشمل البواسير ، والشقوق الشرجية ، خراجات حول الشرج ، وتدلي المستقيم.
مصادر:
الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. Cancer.Net. الإمساك. تحديث 01/16. http://www.cancer.net/navigating-cancer-care/side-effects/constipation
المعهد الوطني للسرطان. مضاعفات الجهاز الهضمي - النسخة المهنية الصحة. تحديث 01/04/16. http://www.cancer.gov/about-cancer/treatment/side-effects/constipation/GI-complications-hp-pdq
Zou، J.، Xu، Y.، Wang، X.، Juang، Q.، and X. Zhu. تحسين الإمساك لدى مرضى اللوكيميا الذين يخضعون للعلاج الكيميائي باستخدام البطاطس الحلوة. تمريض السرطان .