لمحة عامة عن التهاب العضلات

ينتمي إلتهاب العضلات المتعدد إلى مجموعة أكبر من الأمراض المعروفة باسم Myositis

التهاب العضلات هو مرض عضلي ، التهاب في العضلات ، يتميز في المقام الأول بضعف العضلات. وهو جزء من فئة مرض يُشار إليها باسم التهاب العضل ، وهو ما يعني التهاب العضلات. عادة ما يصيب التهاب العضلة المتعدد العضلات العضلات الأقرب إلى جذع الجسم ، ولكن مع مرور الوقت قد تتورط عضلات أخرى. عادة ، يتطور التهاب العضلات تدريجيا ، وفي حين أنه يمكن أن يتطور في أي شخص ، بما في ذلك الأطفال ، فإنه لا يؤثر عادة على الأشخاص الذين تقل أعمارهم عن 18 سنة.

والأكثر شيوعًا هو أنه يؤثر على الأشخاص الذين تتراوح أعمارهم بين 40 و 60 عامًا. يؤثر التهاب العضلات على النساء أكثر شيوعا من الرجال ، بنسبة اثنين إلى واحد.

التهاب الجلد والعضلات هو حالة التهابية مماثلة لالتهاب العضلات ، والفرق هو أن التهاب الجلد والعظام يؤثر أيضا على الجلد. يمكن أن يحدث الالتهاب العضلي المتعدد مع بعض أنواع السرطان ، بما في ذلك سرطان الغدد الليمفاوية وسرطان الثدي وسرطان الرئة وسرطان المبيض وسرطان القولون . يمكن أن يحدث الالتهاب العضلي مع أمراض الروماتيزم الأخرى ، مثل التصلب الجهازي (تصلب الجلد) ، ومرض النسيج الضام المختلط ، والتهاب المفاصل الروماتويدي ، الذئبة الحمامية الجهازية ، والساركويد .

سبب التهاب العضلات

في حين أن سبب التهاب العضلات هو غير معروف ، فإنه يبدو أن الوراثة عامل. يعتقد الباحثون أن تفاعل المناعة الذاتية للعضلة يحدث عند الأشخاص الذين لديهم استعداد وراثي. تظهر الأنواع الفرعية HLA -DR3 و -DR52 و -DR6 مرتبطة بالاستعداد.

قد يكون هناك أيضًا حدثًا مثيرًا للاحتمال ، أو التهابًا عضليًا فيروسيًا أو سرطان موجود مسبقًا.

أعراض التهاب العضلات

ضعف العضلات ، كما ذكر أعلاه ، هو أكثر الأعراض شيوعا. قد يستمر الضعف العضلي المرتبط بالتهاب العضلات المتعدد خلال أسابيع أو أشهر. وفقا لدليل ميرك ، فإن تدمير 50 ​​في المئة من الألياف العضلية يسبب ضعف أعراض ، وهذا يعني ، أنه في ذلك الوقت كان التهاب العضلات متقدماً.

وتشمل الصعوبات الوظيفية الشائعة التي تحدث مع التهاب العضلات من ارتفاع كرسي ، وتسلق خطوات ، ورفع الأسلحة. ضعف عضلات حزام الحوض والكتف قد يؤدي إلى أن تكون مقيدة في السرير أو مرتبطة بالكراسي المتحركة. إذا كانت عضلات الرقبة متورطة ، فقد يكون من الصعب رفع رأسك من وسادة. تورم عضلات البلعوم والمريء قد يؤثر على البلع. ومن المثير للاهتمام ، لا تشارك عضلات اليدين والقدمين والوجه في التهاب العضلات.

قد يكون هناك تورط مشترك يظهر كإضطراب متعدد الأشكال أو التهاب مفصلي متعدد . هذا يميل إلى التطور في مجموعة فرعية من مرضى داء polymyositis الذين لديهم Jo-1 أو الأجسام المضادة الأخرى antisynthetase.

قد تتضمن الأعراض الأخرى المرتبطة بالتهاب العضلات المتعدد:

• التعب المعمم
• ضيق في التنفس
• شذوذات صوتية نتيجة لتأثر عضلات الحلق
• حمة
• فقدان الشهية

تشخيص التهاب العضلات

كما هو الحال مع أي مرض أو حالة ، فإن طبيبك سيأخذ في الاعتبار تاريخك الطبي وإجراء الفحص البدني الكامل كجزء من عملية التشخيص. من المرجح أن يُطلب من اختبارات الدم البحث عن وجود أجسام مضادة معينة مناعية ذاتية والكشف عن الالتهابات غير النوعية. يمكن أن توفر اختبارات تخطيط كهربية العضل والعصبية للطبيب معلومات تشخيصية مفيدة أيضًا.

عادة ما يؤمر التصوير بالرنين المغناطيسي من العضلات المصابة. بالإضافة إلى ذلك ، يمكن لاختبار البول أن يتأكد من وجود ميوغلوبين ، وهو بروتين في الخلايا العضلية يتم إطلاقه في مجرى الدم ويتم تنظيفه بواسطة الكليتين عند تلف العضلات. يمكن إجراء اختبارات الدم للتحقق من مستوى إنزيمات العضلات المصلية ، مثل CK و aldolase ، وتنفيذها. مع تلف العضلات ، وعادة ما ترتفع مستويات الانزيمات العضلية. اختبار آخر للدم ، ANA (اختبار الأجسام المضادة antibody) ، هو إيجابي في ما يصل إلى 80 في المئة من الناس مع التهاب العضلات.

في نهاية المطاف ، يمكن إجراء خزعة العضلات من أجل تأكيد تشخيص التهاب العضلات.

يوصى بإجراء خزعة قبل بدء العلاج حتى يمكن استبعاد أمراض العضلات الأخرى.

علاج التهاب العضلات

الستيرويدات القشرية عند الجرعات العالية هي الخط الأول من علاج التهاب العضلات لتخفيف الالتهاب في العضلات. إذا كان هذا وحده غير كاف ، فقد يتم إضافة الأدوية المثبطة للمناعة إلى نظام العلاج. وتشمل العوامل المثبطة للمناعة التي يمكن اعتبارها الميثوتريكسات (الروماتوتركس) والأزاثيوبرين (إيموران) ، و mycophenolate (سيلسيبت) ، وسيكلوفوسفاميد (Cytoxan) ، وريتوكسيماب (ريتوكسان) ، والسيكلوسبورين (Sandimmune) ، و IV immunoglobulin (IVIG).

غالباً ما يكون التهاب العضلات المصاحب للسرطان أقل استجابة للكورتيكوستيرويدات. قد تكون إزالة الأورام ، إن أمكن ، أكثر فائدة في حالات التهاب العضل المرتبطة بالسرطان.

كلمة من

مع العلاج في وقت مبكر لالتهاب العضلات ، ممكن مغفرة. معدل البقاء على قيد الحياة لمدة 5 سنوات للبالغين الذين يعانون من التهاب العضلات ، وفقا ل Merck Manual ، هو 75-80 في المئة. قد ينتج الموت من عواقب ضعف عضلي حاد وتدريجي. يبدو أن الأشخاص الذين لديهم إصابة قلبية أو رئوية لديهم توقعات أسوأ. ويمكن أيضا أن يقال عن مرضى التهاب البنكرياس مع السرطان.

يوصى بإجراء فحوصات مرضى السرطان لمرضى الداء اللبيزي الذين تزيد أعمارهم عن 60 عامًا. أن تضع في اعتبارها الحاجة إلى فحوصات السرطان الروتينية. قد يكون العثور على السرطان غير المكتشف هو المفتاح لتغيير تشخيصك عن طريق التهاب العضلات.

> المصادر:

> عيادة كليفلاند ، التهاب العضلات ، http://my.clevelandclinic.org/health/articles/polymyositis. تحديث سبتمبر 2015.

> Hajj-ali، RA.، MD. التهاب العضلات والتهاب الجلد والعضلات. دليل ميرك. النسخة الاحترافية. مراجعة / مراجعة يونيو 2013.

> MedlinePlus ، Polymyositis - الكبار. تم التحديث بواسطة جوردون A. Starkebaum ، MD. 20 يناير 2015.

> Nagaraju K، et al. "الأمراض الالتهابية للعضلات وغيرها من الاعتلال العضلي." كتاب كيلي لأمراض الروماتيزم. عام 2016.