كيف تعرف إذا كان الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟

ليس من السهل دائما أن تقول

هل هو الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن؟ ليس من السهل عليك أو طبيبك أن تخبره دائمًا. في حين أن هذه الشروط يمكن أن تتداخل في بعض الأحيان ، فإنه من الممكن في كثير من الأحيان معرفة أيهما أكثر احتمالا.

كتب لي قارئ في الآونة الأخيرة مشوشًا بسبب شيء أخبره به طبيبها. هي تكتب:

"تشخيص حالتي رئوية مع الربو الانسدادي المزمن. عندما أجد Google هذا المصطلح ، يظهر COPD.

هل هذا يعني أنني مصاب بمرض الانسداد الرئوي المزمن وكذلك الربو؟ انا 54 يو امراة لم يكن ابدا الربو كطفل. لقد طورت مشاكل مع رئتي بعد نزلة برد سيئة في الشتاء الماضي. لم أدخّن السجائر أبدًا. لدي أعراض الربو كل يوم تقريبا.

أدويتي هي ProAir لاستنشاق الإنقاذ ، Symbicort BID ، Singulair HS وأنا باستخدام البخاخات بلدي BID أيضا.

كنت في المستشفى قبل أسبوعين بسبب نوبة ربو لمدة ثلاثة أيام وحصلت على الستيرويدات الدوائية وعلاجات البخاخات كل 8 ساعات وتم تفريغها على مدخنة بريدنيزون تبدأ من 40 ملغ لمدة 3 أيام. عندما تعرضت لنوبة الربو الحادة التي أرسلتني إلى غرفة الطوارئ ، كنت أتراجع بالفعل عن بريدنيزون ".

فهل تعاني من الربو ، أو مرض الانسداد الرئوي المزمن ، أو كلاهما؟ قد تساعد الإجابة على عدد من الأسئلة في تحديد ما إذا كان الربو أو مرض الانسداد الرئوي المزمن. قد يكون عدد قليل من المرضى أيضا صورة مختلطة. في حين أن العديد من العلاجات هي نفسها ، فإن طريقة تناولك للعلاج والتشخيص الخاص بك وعدد من العوامل الأخرى مختلفة.

هل لدي أعراض كطفل؟

بعض الناس يصابون بأعراض ويتم تشخيصهم بالربو في سن البلوغ. ومع ذلك ، يحدث الربو أكثر عند الأطفال والمراهقين. في الواقع ، العديد من المرضى كبار السن الذين تم تشخيصهم بالربو لديهم حقًا مرض الانسداد الرئوي المزمن. يطلق على الربو مرضٌ ثنائي الشكل أو على شكل حرف U لأننا عادةً ما نرى معظم المرضى الذين تم تشخيصهم في السنوات الأولى ، لكن هناك ارتفاعًا ملحوظًا بين المرضى الذين تتراوح أعمارهم بين 35 إلى 40 عامًا.

وقد تم استكشاف كل من دخان التبغ البيئي ، وتجنب الحيوانات الأليفة ومشاكل العفن مرئية في المنزل كأسباب محتملة لهذه الذروة الثانية. في وقت متأخر من الربو يشكل معظم حالات الربو في مرحلة البلوغ قد يمثل نوع أكثر حدة التي ترتبط مع ارتفاع التكاليف الاقتصادية وأكثر صعوبة في السيطرة سريريا.

ما الذي يجعل أعراض الربو أسوأ؟

بينما يعاني الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من انسداد ، التهاب ، وفرط استجابة مجرى الهواء كجزء من عملية المرض ، فإن الربو هو في المقام الأول مرض حساسية والمرضى غالبا ما يعرف ما الذي يجعل أعراضهم أسوأ مثل:

لا يحدث عادة مرض الانسداد الرئوي المزمن ، ولكن غالبا ما يصبح أسوأ بسبب التهابات الجهاز التنفسي.

هل دخاني؟

في حين أن التدخين قد يسبب أعراض الربو ، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن أكثر شيوعا عند المدخنين أو المدخنين السابقين أو المرضى الذين يتعرضون للدخان السلبي.

هل لدي أي أعراض حر فترات؟

أعراض الربو متقطعة ويمكن عكسها ، كما أن اختبارات وظائف الرئة (مثل FEV1 وقياس التنفس ) إما تعود إلى وضعها الطبيعي أو تتحسن بشكل ملحوظ بين تفاقم الربو. من ناحية أخرى ، فإن أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن لا يمكن عكسها وغالباً ما تكون تقدمية.

معظم مرضى مرض الانسداد الرئوي المزمن يعانون من الأعراض العادية إن لم يكن يوميا. لا يبدو أن هذه الأعراض تتقلب مع مرور الوقت بسبب ظهور أعراض مرض الانسداد الرئوي المزمن. وبالمثل ، يحتاج مرضى السدة الرئوية المزمنة COPD لتناول الأدوية يوميا ولا يبدو أنهم يستفيدون من خطة عمل كما يفعل مرضى الربو. وبالمثل ، فإن مرضى السدة الرئوية المزمنة غير قادرين على مراقبة الأعراض وضبط العلاج ، حيث يمكن لمرضى الربو القيام بذلك بنجاح. وأخيرا ، فإن مرض الانسداد الرئوي المزمن غالبا ما يكون تقدميا حيث لا يكون الربو.

هل يمكن أن يكون لديك مرض مختلط؟

على الرغم من عدم دراستهم بشكل جيد ، إلا أن الأطباء يعترفون بشكل متزايد بوجود عملية مرضية مختلطة. يؤمن هؤلاء الأطباء بما يسمى "الفرضية الهولندية" حيث يستمر مرض الربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن من نفس المرض بدلاً من كونه أمراضًا منفصلة ومميزة.

تعزز الفرضية فكرة أن المرض في الرئة البالغة هو عمليات المنتج التي تتطور وتتقدم خلال الطفولة. تعتبر الأعراض في البالغين نهائية حسب منتج عملية مرض واحدة.

المرضى الذين يعانون من التداخل هم عموما الأكبر سنا. في الغالب يكون هؤلاء المرضى إما:
1. المدخنين مع الربو
2. غير المدخنين الذين يعانون من الربو الذي يتطور إلى مرض الانسداد الرئوي المزمن

في اختبار التداخل الوظيفي ، يعاني المرضى من أمراض تتصرف جزئياً مثل الربو وجزئيا مثل مرض الانسداد الرئوي المزمن. هناك بعض الجدل في الأدبيات الطبية حول ما إذا كان هذا يمثل في الواقع أمرين. ومع ذلك ، فإن العلاج ليس مختلفًا تمامًا ، ولكن لا توجد تجارب سريرية عشوائية للمساعدة في توجيه علاج طبيبك. وبما أن هذه الفئة من السكان أكبر سنًا ، فثمة خطر متزايد بعدم تحمل أجهزة الاستنشاق أو التعرض لآثار جانبية أو أمراض مصاحبة من أجهزة الاستنشاق. سوف يناقش طبيبك الإقلاع عن التدخين واللقاحات حسب الاقتضاء. إذا كنت بحاجة إلى مكمل للأكسجين أو إعادة تأهيل رئوي فإن كلاهما معقول. إذا أظهرت الأعراض والاختبار أن مرضك أشبه بمرض الانسداد الرئوي المزمن ، فمن المرجح أن يذهب طبيبك إلى هذا الطريق والعكس صحيح للربو.

ما هو أكبر مشكلة في الربو؟

نحن نريد مساعدتك في السيطرة على الربو. أريد أن أسمع عن أكبر مشكلة في الربو حتى نتمكن من مساعدتك في تطوير حل أو فهم أفضل لكيفية المساعدة. من المحتمل أنك لست الوحيد الذي يواجه المشكلة. خذ بضع دقائق لوصف مشكلتك حتى نتمكن من تطوير الحل معا.

> المصادر:

> Lee YL، Hsiue TR، Lee CH، Su HJ، Guo YL. التعرض المنزلي ، الوصاية الوالدية ، وحدوث أعراض الربو في مرحلة البلوغ في جنوب تايوان. صدر. 2006 فبراير ؛ 129 (2): 300-8.

> NGM Orie. الفرضية الهولندية.

> المعهد الوطني للقلب والرئة والدم. تقرير فريق الخبراء 3 (EPR3): مبادئ توجيهية لتشخيص وإدارة الربو.

> Papaiwannou > A et al. مرض الربو الانسدادي المزمنة متلازمة التداخل (ACOS): الأدب الحالي > استعراض. >. > J Thorac Dis. 2014 مارس 6 (ملحق 1): S146 – S151.

> Tsung-Ju Wu، Chang-Fu Wu، Yungling Leo Lee، Tzuen-Ren Hsiue، Yue Leon Guo. حدوث الربو ، مغفرة ، الانتكاس والمثابرة: دراسة على أساس السكان في جنوب تايوان. بحوث الجهاز التنفسي 2014 15 : 135