القوة دون المنشطات
الصدفية هي حالة جلدية شائعة تغير دورة حياة خلايا الجلد ، مما يؤدي إلى تراكم الخلايا بسرعة على سطح الجلد. خلايا الجلد الإضافية تشكل قشور فضية سميكة وبقع حاكية وجافة وحمراء تكون مؤلمة أحيانًا. الصدفية هي مرض دائم ( مزمن ) طويل الأمد. قد تكون هناك أوقات تتطور فيها أعراض مرض الصدفية بالتناوب مع الأوقات التي تزداد فيها حالة الصدفية سوءًا.
علاج للمناطق الحساسة
الهدف الأساسي للعلاج من الصدفية هو وقف خلايا الجلد من النمو بسرعة. في حين لا يوجد علاج ، قد تقدم علاجات الصدفية راحة كبيرة.
ولكن هنا تكمن المعضلة: تحتاج إلى علاج الصدفية في منطقة قد تكون فيها الستيرويدات الموضعية القوية مشكلة ، ولكن الكورتيكوستيرويدات المعتدلة غير فعالة. ماذا عليك ان تفعل؟ حل واحد سهل هو استخدام دواء موضعي غير الستيرويد. ومع ذلك ، فإن العديد من هذه ، مثل Dovonex (calcipotriene) أو Psoriatec (anthralin) عادة ما تكون مزعجة للغاية للاستخدام على البشرة الحساسة للوجه أو الفخد.
للحصول على حل ، قد يبدو الطبيب خارج قائمة أدوية الصدفية التي تمت الموافقة عليها من قبل إدارة الغذاء والدواء (FDA) واستخدام بعض الأدوية التي يتم استخدامها وموافقة FDA للإكزيما. وتشمل هذه Protopic (tacrolimus) و Elidel (pimecrolimus). إن استخدام دواء معتمد لاستخدام غير معتمد يعني استخدام "خارج التسمية" وهو ليس قانونيًا تمامًا فحسب ، ولكنه شائع جدًا في ممارسة الأمراض الجلدية.
Protopic
Protopic (tacrolimus) هو مرهم يمكن أن يكون مفيدا لعلاج الصدفية في الوجه والفخذ. انها في فئة من الأدوية تسمى مثبطات الكالسينيورين الموضعية التي تساعد على تقليل الالتهابات واللويحات. أحد الآثار الجانبية المحتملة وغير العادية لـ Protopic هو أنه إذا شربت الكحول ، فإن المناطق التي قمت بتطبيقها يمكن أن تصبح حمراء وساخنة.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Protopic:
- حرق ، ولاذع ، ووجع ، احمرار ، أو وخز في المناطق التي يتم تطبيقه فيها
- الشعور بارتفاع درجات الحرارة أو درجات الحرارة أكثر من المعتاد في المناطق التي يتم تطبيقها فيها
- متلهف، متشوق
- حب الشباب
- بصيلات الشعر المصابة
- صداع الراس
- ألم في ظهرك أو عضلاتك
- سيلان أو انسداد الأنف
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- غثيان
إذا كنت تعاني من أي من هذه الآثار الجانبية الشائعة وكانت شديدة أو لا تذهب بعيدا ، تحدث إلى طبيبك.
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة لـ Protopic:
- القروح الباردة
- بثور أو جدري
- تورم الغدد
- طفح جلدي
- عدوى الجلد ، والتي قد تشمل ناز ، أو تقرحات ، أو تقشر
- تورم يديك أو ذراعيك أو ساقيك أو كاحليك أو قدميك
إذا كنت تعاني من أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة أثناء استخدام Protopic ، اطلب العلاج على الفور.
Elidel
Elidel (pimecrolimus) هو مثبط آخر للكالسينورين الموضعي يعمل مثل Protopic ، لكن قاعدته الكريمية أقل دهنية وربما أكثر راحة قليلاً (على الرغم من أنها قد لا تكون فعالة تماماً بالنسبة للصدفية). مثل Proptic ، يمكن أن يتسبب أيضًا في أن تصبح المناطق المعالجة حمراء أو ساخنة عند شرب الكحول.
تشمل الآثار الجانبية الشائعة لـ Elidel:
- حرق ، ولاذع ، ووجع ، احمرار ، أو الدفء في المناطق التي يتم تطبيقها
- الثآليل أو المطبات
- تهيج العين ، إذا استخدمت بالقرب من عينيك
- صداع الراس
- سعال
- رشح الأنف أو سيلان
- الرعاف
- إسهال
- ألم خلال فترة الحيض
إذا كنت تواجه أيًا من هذه الآثار الجانبية الشائعة وكنت شديدًا أو لا تذهب بعيدًا ، تحدث إلى طبيبك. يجب عليك أيضًا التحدث إلى طبيبك إذا كان لديك حرقة أو لسان أو ألم أو احمرار أو حرارة في المناطق التي قمت فيها بتطبيق Elidel لأكثر من أسبوع.
تشمل الآثار الجانبية الخطيرة ل Elidel:
- أحمر أو التهاب الحلق
- حمة
- قشعريرة
- تفريغ الأذن أو الألم
- باعراض تشبه اعراض الانفلونزا
- متلهف، متشوق
- طفح جديد أو متفاقم
- صعوبة البلع أو التنفس
- تورم لسانك أو حلقك أو وجهك أو شفتك أو عينيك أو يديك أو كاحليك أو أقدامك أو أسفل الساقين
- القروح الباردة
- بثور أو جدري
- تورم الغدد في رقبتك
- عدوى الجلد ، والتي قد تشمل ناز ، أو تقرحات ، أو تقشر
اتصل بطبيبك على الفور إذا كنت تعاني من أي من هذه الآثار الجانبية الخطيرة أثناء استخدام Elidel.
تحذير الصندوق الأسود
بعد عدة سنوات من إطلاق سراحهم ، تلقى كل من Protopic و Elidel تحذيرا " الصندوق الأسود " لأن هناك صلة محتملة بين استخدامها وتطوير سرطان الجلد أو سرطان الغدد الليمفاوية. ومع ذلك ، لم تجد الدراسات اللاحقة أدلة كافية لدعم هذا الرابط المحتمل. يتم إجراء المزيد من الدراسات طويلة الأجل ، ولكن في هذه الأثناء ، اتخذت الأكاديمية الأمريكية للأمراض الجلدية وغيرها موقفًا من عدم وجود دليل على أن هذه الأدوية تسبب السرطان وأنها آمنة وفعالة عند استخدامها بشكل مناسب.
خارج التسمية المخدرات والتأمين
ما إذا كان استخدامك لهذه الأدوية خارج نطاق التسمية المناسبة أمراً مناسباً لك هو قرار يجب أن تتخذه أنت وأخصائي الأمراض الجلدية . في بعض الأحيان ، شركات التأمين غير راغبة في تغطية استخدام هذه الأدوية باهظة الثمن نسبيا عند توافر الستيرويد أرخص. ومع ذلك ، قد تتلقى رسالة من طبيب الأمراض الجلدية تشير إلى الحاجة المحددة لعقار غير الستيرويد في ظرف معين للحصول على الدواء المعتمد.
> المصادر:
> فيلدمان س. علاج الصدفية لدى البالغين. حتى الآن. آخر تحديث 21 نوفمبر ، 2017.
> مايو كلينك الصدفية. مايو كلينيك. تم التحديث في 6 مارس 2018.
> MedlinePlus. Pimecrolimus الموضعية. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تحديث 15 مارس 2016.
> MedlinePlus. تاكروليماس موضعي. المكتبة الوطنية الأمريكية للطب. تحديث 15 فبراير 2016.
> Siegfried EC، Jaworski JC، Hebert AA. مثبطات الكالسينيورين الموضعية وخطر الليمفوما: تحديث الأدلة مع الآثار المترتبة على الممارسة اليومية. American Journal of Clinical Dermatology . 2013؛ 14 (3): 163-178. دوى: 10.1007 / s40257-013-0020-1.