مع تقدمنا في العمر ، يمكن أن تؤثر التغييرات في أجسامنا على طريقة امتصاص الأدوية واستخدامها. نصبح أكثر حساسية للأدوية ، ونحن أكثر عرضة لتجربة الآثار الجانبية المتزايدة ، والتفاعلات الدوائية ، وغيرها من التفاعلات الدوائية الضارة.
آثار أنواع الأدوية والتفاعلات وجداول الجرعات
كبار السن هم أكثر عرضة للإصابة بأحد الأمراض المزمنة أو أكثر ، مثل ارتفاع نسبة الكوليسترول ، وأمراض الشريان التاجي ، وارتفاع ضغط الدم ، ومرض السكري من النوع 2 ، والتهاب المفاصل ، والاكتئاب.
يمكن علاج هذه الحالات الطبية المزمنة بعدة أدوية ، مما يخلق مشاكل تزيد من مخاطر الآثار الجانبية. ويمكن أن تتعلق هذه المشكلات بما يلي:
أنواع الأدوية: ليس من غير المألوف بالنسبة لكبار السن أن يعانون من العديد من الأمراض المزمنة ذات الصلة. على سبيل المثال ، يعاني الكثير من كبار السن المصابين بالنوع الثاني من داء السكري من ارتفاع ضغط الدم وارتفاع الكوليسترول والاكتئاب. الأدوية النموذجية لهذه المجموعة من الأشخاص قد تشمل دواء السكري عن طريق الفم (Glucophage) ، دواء ضغط الدم (Diovan HCT) ، دواء لخفض الكوليسترول (Zocor) ومضاد للاكتئاب (Zoloft). مزيج من هذه الأدوية لديه إمكانات كبيرة لتسبب ردود فعل سلبية.
التفاعلات الدوائية: بسبب زيادة خطر الإصابة بأمراض مزمنة ، قد يأخذ العديد من كبار السن خمسة أدوية أو أكثر. كلما زادت عقاقيرك ، زادت احتمالية تفاعلك الدوائي مع أدوية أخرى أو طعام أو كحول.
جداول الجرعة المعقدة: يمكن أن يكون تناول أدوية متعددة في أوقات مختلفة من اليوم معقدًا ويزيد من خطر ارتكاب خطأ ما. على سبيل المثال ، قد تنسى تناول الدواء في الوقت الصحيح أو قد تتناول جرعة مرتين.
آثار عملية الشيخوخة الطبيعية
لكي تكون الأدوية فعالة ، يجب أن يتم امتصاصها إلى الجسم (عادة من خلال الأمعاء) ، وتوزع في الجسم إلى حيث تكون هناك حاجة إليها (عادة عن طريق مجرى الدم) ، أو تغيرت في التمثيل الغذائي كيميائيا (غالبا في الكبد أو الكليتين) ثم إزالتها من الجسم (في الغالب عن طريق البول).
يمكن أن تؤدي عملية الشيخوخة الطبيعية إلى تغيير طريقة امتصاص الأدوية ، واستقلابها ، وتوزيعها وإزالتها من الجسم ، مما يتسبب في ظهور آثار جانبية أكثر وضوحًا. وتشمل هذه:
زيادة في نسبة الدهون في الجسم
مع تقدمنا بالعمر ، تكون أجسامنا أكثر دهنية بالنسبة لعظامنا وعضلاتنا. على الرغم من أن وزننا قد يظل كما هو ، إلا أن نسبة الدهون في الجسم تزداد. الأدوية التي تذوب في الدهون قد تصاد في الخلايا الدهنية في جسمك وتبقى في نظامك لفترة أطول من الزمن.
انخفاض في سوائل الجسم
مع تقدمنا في السن ، تفقد الخلايا في جسمنا بعض من الماء ، وهي أقل قدرة على إذابة الأدوية القابلة للذوبان في الماء. نتيجة لذلك ، قد تصبح بعض الأدوية مركزة جدا في الجسم ، وربما يزيد من تأثير الدواء.
انخفاض في وظيفة الجهاز الهضمي
مع تقدمنا بالعمر ، هناك تغييرات في نظامنا الهضمي يمكن أن تؤثر على مدى سرعة دخول الأدوية إلى مجرى الدم. تتباطأ الحركات في معدتنا ، ويستغرق وقتًا أطول للأدوية للوصول إلى الأمعاء ، حيث يتم امتصاصها لاحقًا. أيضا ، معدتنا تنتج حمض أقل ، ويستغرق وقتا أطول لبعض الأدوية لكسر. قد تؤدي هذه التغييرات إلى تقليل تأثير الدواء أو تأخيره.
انخفاض في وظيفة الكبد
الكبد هو واحد من أهم الأجهزة في الجسم لاستقلاب أو تحطيم الأدوية. مع تقدمنا في العمر ، يصبح الكبد أصغر ، ويقل تدفق الدم إلى الكبد ، بينما تنخفض المواد الكيميائية (الإنزيمات) في الكبد التي تتحلل من الأدوية. هذا يمكن أن يؤدي إلى جمع الأدوية في الكبد ، مما تسبب في آثار جانبية غير مرغوب فيها والأضرار المحتملة للكبد.
انخفاض في وظائف الكلى
على غرار الكبد ، تحدث تغيرات في وظائف الكلية كلما تقدمنا في العمر. قد تصبح الكلى أصغر ، وقد ينخفض تدفق الدم إلى الكليتين وقد تصبح الكلى لدينا أقل فعالية في التخلص من الأدوية "المتبقية".
بدءًا من عمر 40 عامًا تقريبًا ، تنخفض وظائف الكلية بنسبة 1٪ تقريبًا كل عام. ونتيجة لذلك ، يبقى الدواء في الجسم لفترة أطول ، مما يزيد من خطر الآثار الجانبية.
انخفاض في الذاكرة
إن هفوات الذاكرة شائعة عند كبار السن ، ومع تقدمنا في السن ، يزداد خطر الإصابة بمرض ألزهايمر وأنواع الخرف الأخرى. مشاكل الذاكرة يمكن أن تجعل الناس ينسون تناول الأدوية ، مما قد يؤدي إلى ضعف السيطرة على أمراضهم المزمنة. علاوة على ذلك ، قد لا يتمكن الأشخاص المصابون بالخرف من فهم أو اتباع إرشادات مقدم الرعاية الصحية ، خاصة فيما يتعلق بإدارة جداول العلاج المعقدة.
انخفاض في الرؤية والسمع
المشاكل البصرية ، مثل اعتلال الشبكية السكري ، الجلوكوما ، وإعتام عدسة العين ، شائعة عند كبار السن وذوي حالات العين ، مما يسبب صعوبة في قراءة الملصقات على حاويات الأدوية التي تستلزم وصفة طبية والمنتجات التي لا تحتاج إلى وصفة طبية. قد تجعل مشكلات السمع من الصعب على الأشخاص سماع التعليمات من أطبائهم وصيادليهم.
انخفاض في البراعة
كثير من كبار السن يعانون من التهاب المفاصل والإعاقات الجسدية واضطرابات الجهاز العصبي ، مثل مرض باركنسون. هذه الشروط يمكن أن تجعل من الصعب فتح زجاجات ، التقاط حبوب صغيرة أو التعامل مع الأدوية (قطرات العين ، وأجهزة الاستنشاق للربو ومرض الانسداد الرئوي المزمن ، وحقن الأنسولين).
مصادر
الشيخوخة في المعرفة: العلاج من تعاطي المخدرات. جمعية جمعية الشيخوخة الأمريكية للصحة في الشيخوخة. 25 يوليو 2008. www.healthinaging.org/agingintheknow/chapters_ch_trial.asp؟ch=6
استخدام الدواء وكبار السن. مجلة المستهلك ادارة الاغذية والعقاقير. الادارة الامريكية للطعام والمخدرات. www.fda.gov/fdac/features/2006/406_olderadults.html