مستضد السرطان 27.29 (CA 27.29) هو اختبار الدم الذي يتم تحديده للأشخاص المصابين بسرطان الثدي. انها واحدة من علامات الورم سرطان الثدي التي يمكن استخدامها لرصد مسار المرض. ويطلق على نسخة واحدة من هذا الاختبار "اختبار الراديوية المناعية الراديوية BR".
CA 27.29 مستضد ، أي نوع معين من البروتين موجود على سطح الخلايا وينتج بواسطة جين يدعى MUC-1.
CA-27 هو "جليكوبروتينات" (glyco تعني السكر) وقد يكون موجودًا على سطح الخلايا الظهارية مثل خلايا سرطان الثدي. يمكن أن تخلص خلايا سرطان الثدي نسخًا من البروتين CA 27.29 في مجرى الدم أيضًا.
يكون قياس CA 27.29 في الدم أقل من 40 وحدة / مل. مع السرطان ، قد تزيد مستويات Ca-27 ، كلما ارتفعت القيمة ، كلما زاد احتمال أن يشير ذلك إلى وجود السرطان.
نظرة عامة
يمكن أن يساعد على كسر الطرق المختلفة التي يمكن فيها استخدام اختبار المرقم الحيوي CA 27.29:
- التشخيص - لا يتم هذا الاختبار غالبًا لتشخيص سرطان الثدي ، على الأقل ليس وحده. يذكر هنا أن اختبار CA 27.29 هو اختبار الدم الوحيد المستخدم تحديدًا لتحديد خلايا سرطان الثدي. إذا كان لديك أو تعتقد أنك قد تكون مصابة بسرطان الثدي في مرحلة مبكرة ، فيمكن إجراء هذا الاختبار للمساعدة في إجراء التشخيص.
- لمراقبة العلاجات - غالباً ما يتم إجراء اختبار CA 27.29 لمراقبة استجابتك لعلاجات سرطان الثدي . إذا ارتفع مستواك ، فقد يشير ذلك إلى أن السرطان قد عاد أو يتقدم ، وقد يكون من الضروري ضبط علاجاتك وفقًا لذلك. إذا انخفضت مستوياتك ، فقد يشير ذلك إلى أن علاجك يقتل السرطان بشكل فعال.
- للبحث عن تكرار مبكر - إذا تم الانتهاء من علاج سرطان الثدي ، يمكن إجراء هذا الاختبار على فترات منتظمة للكشف عن تكرار السرطان في وقت مبكر. يحدث ارتفاع CA 27.29 ، في المتوسط ، حوالي خمسة أشهر قبل أن يتكرر التكرار على أساس الأعراض أو دراسات التصوير وحدها. على الرغم من هذا ، لا يزال هناك جدل حول ما إذا كان هناك عودة للسرطان من جديد قبل أن تحدث الأعراض فرقاً في العلاج ، وفي النهاية ، نتيجة المرض.
- لرصد السرطان النقيلي (فحص الحالة) - قد يساعد الاختبار أولئك الذين يعانون من سرطان الثدي النقيلي على معرفة ما إذا كان سرطانهم يتقدم. ومع ذلك ، يمكن أن ترتفع مستويات مرتفعة لبعض الوقت ، وفي إحدى الدراسات ، كان لدى 30٪ من الأشخاص مستويات مرتفعة استمرت لمدة شهرين إلى ثلاثة أشهر بعد بدء العلاج الفعال.
لا يوصى بهذا الاختبار كطريقة لفحص سرطان الثدي ، أو كطريقة لتشخيص سرطان الثدي وحده ، لأنه يفتقر إلى ما يشير إليه العلماء كقيمة تنبؤية.
علاوة على ذلك ، يختلف الأطباء بشكل كبير في ممارستهم لطلب هذا الاختبار. بعض الأطباء وضعوا القليل من التركيز على الاختبار ، في حين أن الآخرين يأمرون بشكل روتيني على أساس منتظم.
محددات
من المهم ملاحظة قيود اختبار CA 27.29. في مراقبة علاج سرطان الثدي النقيلي - طريقة استخدام هذا الاختبار الأكثر شيوعًا - من المهم ملاحظة أن المستويات المرتفعة من CA 27.29 قد تستمر لمدة تصل إلى ثلاثة أشهر بعد الانتهاء من العلاج.
وبعبارة أخرى ، إذا أجريت الاختبار بعد بضعة أشهر من الانتهاء من العلاج ، فقد تظل المستويات مرتفعة حتى إذا كنت تستجيب بشكل جيد للعلاج.
ونظرًا لأن اختبار CA 27.29 هو الاختبار الوحيد المستخدم تحديدًا للكشف عن وجود خلايا سرطان الثدي ، فقد يبدو أنه سيتم طلبها في أغلب الأحيان لفحص سرطان الثدي.
ومع ذلك ، وكما لوحظ ، فإن الاختبار يفتقر إلى القيمة التنبؤية في تحديد وجود سرطان الثدي.
تشير القيمة التنبؤية الإيجابية إلى احتمالية الإصابة بمرض إذا ثبتت إصابتك بالمرض. هناك العديد من الفحوصات في الطب التي قد تبدو منطقية كطريقة لفحص المرض ، ولكن في الدراسات ، تفتقر إلى الدقة لإحداث فرق في معدلات البقاء على قيد الحياة.
القيد النهائي هو عندما يتم استخدام الاختبار للعثور على تكرار. هناك الكثير من الجدل حول ما إذا كان اكتشاف عودة سرطان الثدي مبكرا يمكن أن يحدث فرقا. في حين يبدو للوهلة الأولى أنه قد يكون هناك فوائد لهذه الممارسة ، لم تجد الدراسات أن معدلات البقاء على قيد الحياة تتحسن عندما يتم العثور على تكرار سرطان الثدي في وقت مبكر.
يكمن جزء من الارتباك في أهداف العلاج في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي مقابل سرطان الثدي النقيلي. في مرحلة مبكرة من سرطان الثدي ، يكون الهدف عادة هو علاج المرض بقوة من أجل علاج السرطان (أو على الأقل منعه من العودة). ومع ذلك ، فإن العلاج العدواني ليس الهدف من سرطان الثدي النقيلي (على الرغم من أن هذا قد يتغير في المستقبل القريب) لأنه لا يبدو أن تحدث فرقا في معدلات البقاء على قيد الحياة. بدلا من ذلك ، فإن الهدف هو استخدام أقل كمية ممكنة من العلاج للسيطرة على المرض.
المخاطر
الاختبار عبارة عن اختبار دم بسيط ، لذلك تكون المخاطر صغيرة. قد تشمل المخاطر المحتملة القلق المتعلق باختبار غير طبيعي أو نتيجة اختبار لا تعكس بدقة حالة السرطان.
نظرًا لأن هذا الاختبار يتم كجزء لا يتجزأ فقط من مراقبة سرطان العمل ، فإن الخطر في كثير من الأحيان لا يشكل مصدر قلق كبير. CA 27.29 ليس اختبارًا مثاليًا ، ولكنه مفيدًا إلى جانب اختبارات أخرى ، مثل التصوير ، لتقييم تكرار الاستجابة والعلاج.
أسباب ارتفاع مستويات CA27.29 في المرضى غير سرطان الثدي
قد تنتج أنواع أخرى من السرطان ، بالإضافة إلى حالات حميدة ، مستوى مرتفع من CA 27.29. تشمل السرطانات التي قد تؤدي إلى نتيجة مرتفعة ما يلي:
- سرطان الرئة
- سرطان الكبد
- سرطان البنكرياس
- سرطان القولون
- سرطان المبيض
- سرطان البروستات
تتضمن الحالات الحميدة التي يمكن أن تزيد من CA 27.29 ما يلي:
- أكياس المبيض
- ظروف الثدي الحميدة في الثدي والكليتين
- مرض الكبد ، مثل تليف الكبد - في دراسة واحدة ، للأشخاص الذين لديهم ارتفاع CA 27.29 ولكن لم يصابوا بالسرطان ، كان السبب في تليف الكبد 25 في المئة من الوقت
بالإضافة إلى CA 27.29 ، هناك علامات الورم الأخرى التي يمكن استخدامها لرصد سرطان الثدي. وتشمل هذه:
لا يستخدم KI-67 لرصد سرطان الثدي.
في معظم الأحيان ، إما أن يُطلب اختبار CA 27.29 أو اختبار CA 15-3 ، ولكن ليس كليهما.
كلمة من
يمكن استخدام CA 27.29 لعدة أغراض مختلفة مع سرطان الثدي ، وهو المرقم الحيوي المستخدم تحديدًا لتحديد وجود خلايا سرطان الثدي. ومع ذلك ، هناك أنواع أخرى من السرطان بالإضافة إلى حالات حميدة يمكن أن تؤدي إلى مستويات مرتفعة.
من المهم أيضًا فهم قيود الاختبار عند استخدامه لتقييم سرطان الثدي. وينبغي دائما استخدام الاختبار جنبا إلى جنب مع النتائج الأخرى ، مثل الفحص البدني ، اختبارات الدم الأخرى ، ودراسات التصوير.
باختصار ، فإن قيمة هذا الاختبار للنساء المصابات بسرطان الثدي هو أنه قد يوفر معلومات وإرشادك وطبيبك على النحو التالي:
- ردك على العلاج
- حالة السرطان
- إمكانية تكرار في وقت مبكر
> المصادر
> الجمعية الأمريكية لعلم الأورام السريري. المؤشرات الحيوية لتوجيه علاج سرطان الثدي النقيلي. تموز 2015.
> Poznak، C.، Somerfield، M.، Bast، R. et al. استخدام المؤشرات الحيوية لتوجيه القرارات بشأن العلاج المنتظم للنساء مع سرطان الثدي النقيلي: الجمعية الأمريكية للأورام السريرية الممارسة السريرية. مجلة علم الأورام السريرية . 2015. 33 (24): 2695-2704.