تعقيد جراحة الكتف بالمنظار
الجراحة التنظيرية هي إجراء يتم إجراؤه على مفاصل الجسم ، بما في ذلك الكتفين. يضع الجراح كاميرا فيديو داخل مفصل ، إلى جانب أدوات متخصصة ، لإجراء عملية جراحية من خلال شقوق صغيرة. غالباً ما تؤدي جراحة التنظير المفصلي إلى انتعاش أسرع بالمقارنة مع "الجراحة المفتوحة" التقليدية لأن تلف الأنسجة الرخوة الأقل يحدث نتيجة للتقنيات الأقل بضعاً.
تعتبر الجراحة آمنة جدا ، والمضاعفات الخطيرة نادرة. ومع ذلك ، كما هو الحال مع أي عملية ، هناك مضاعفات محتملة. بعض هذه يمكن أن يكون لها آثار مدمرة. مرة واحدة تسمى هذه المضاعفات من تنظير الكتف الكتف الغضروفي.
ما هو تشنج الغضروف؟
Chondrolysis هو الشرط الذي يسبب التفكك السريع للغضروف داخل المفصل. المفصل هو المكان الذي تتصل به عظمتان. في المفصل الطبيعي ، يتم تغطية نهايات العظم بطبقة من النسيج المزلق ، السلس ، المبطّن يسمى "الغضروف". يتكون الغضروف من خلايا تسمى غضروفية ، محاطة بسقالة من البروتين والماء تسمى "المصفوفة".
في المرضى الذين يعانون من غضروفي ، يموت chondrocytes وتناقص سقالة مصفوفة. بمجرد ذهاب الغضروف ، لن يعود أو يلتئم. عندما تضيع طبقة الغضروف ، يتم كشف العظم الخشبي الموجود تحتها.
مظهر تشنج الغضروف يشبه هشاشة العظام في الكتف .
ومع ذلك ، فالفطار العظمي هو حالة تؤثر عادة على كبار السن وتتطور على مدى عقود. يحدث تطور غضروفي الكتف عادة بسرعة كبيرة ، أحيانًا على مدى أسابيع أو شهور. وعادة ما يحدث في المرضى الأصغر سنا ويرتبط في الغالب بالجراحة التنظيرية الحديثة. متوسط عمر المريض الذي يعاني من تشنج غضروفي بعد تنظير الكتف هو 26.
أسباب الغضروف
كان فهم سبب تشنج الغضروف بعد تنظير الكتف يشكل تحديا. خلال العقدين الأخيرين ، أعلن الأطباء دوريا سبب هذا التعقيد ، ليكتشفوا أنه قد تكون هناك أو لا تكون الجمعيات التي تم الاشتباه بها. بعض هذه الأسباب تشمل:
- المجسات الحرارية : تم استخدام تحقيقات حرارية شائعة في الأيام الأولى من تنظير الكتف. تستخدم المجسات الحرارية جهازًا للترددات اللاسلكية لتوصيل الحرارة مباشرةً إلى الأنسجة الرخوة. يمكن استخدام المسابير الحرارية لكى الوعاء الدموي أو تقليص الأنسجة الرخوة. لقد تورطوا في اصابة الغضروف. استخدمت تحقيقات الحرارة مرة واحدة لتقليص بطانة مفصل الكتف في المرضى الذين يعانون من عدم استقرار الكتف لتشديد المفصل. لم يعد يتم تنفيذ هذا الإجراء ، الذي يسمى "الانكماش الحراري".
- تقنية جراحية ضعيفة: يمكن أن يتسبب العديد من الأخطاء الجراحية في تلف الغضاريف ، بما في ذلك إصابة الغضروف بأدوات تنظير المفصل ، مما يترك الغرسات البارزة أو الضغط على الغضروف باستخدام مواد خياطة الجروح.
- مضخات الألم: تقدم مضخات الألم تركيزات عالية من المخدر الموضعي مباشرة في المفصل. تركت المضخات في مكانها بعد الجراحة للمساعدة في السيطرة على الألم ، ولكن بعض التكهنات بأن التركيز المرتفع للمخدر قد يؤدي إلى تشنج الغضروف.
من غير المعروف ما إذا كان واحد أو كل هذه قد يكون سبب تشنج غضروفي الكتف. لقد ابتعد معظم الجراحين عن مضخات الألم والتحقيقات الحرارية للتأكد من أن مرضاهم آمنون قدر الإمكان.
علاج تشنج الغضروف
ولسوء الحظ ، تم تشخيص حالة تشنج الغضروف في حالة تشنج الغضروف ، فقد تقدمت الحالة عادة إلى مستوى خطير. لا توجد طريقة معروفة لوقف تطور الغضروف ، وليس هناك طريقة معروفة لعكس آثاره. من الممكن في وقت ما في المستقبل ، أن يكون هناك بعض الأدوية أو الحقن التي يمكن استخدامها "لإيقاف" المشكلة الخلوية التي تسبب تدهور الغضروف.
ومع ذلك ، في هذه المرحلة ، هذا ليس هو الحال.
العلاج الوحيد هو السيطرة على الألم وتغيير الأنشطة. معظم المرضى يعانون من الانزعاج وسيفقدون حركة مفصل الكتف. بعض المرضى سيختارون استبدال الكتف . ومع ذلك ، بالنظر إلى أن الغضروف الشائع يحدث عادة خلال فترة المراهقة أو العشرينات للمريض ، قد لا يكون هذا خيار علاج معقول. تم تصميم بدلات الكتف للمرضى الأكبر سنًا ، وستستمر بشكل مثالي لعدة عقود. بالنسبة للمريض الشاب ، قد يعني هذا وجود استبدال الكتف ، ربما أكثر من مرة. من الصعب إجراء عمليات استبدال الكتف المتكررة ، وقد لا تحقق نتائج جيدة.
> المصادر:
> Yeh PC & Kharrazi FD. "تشنج الغضروف بعد الجراحة" J Am Acad Orthop Surg فبراير 2012؛ 20: 102-112؛ دوى: 10.5435 / JAAOS-20-02-10