جراحة إصلاح SLAP لدمعة Labral

يعتبر إصلاح SLAP ، وهو إجراء جراحي يتم إجراؤه لعلاج تمزق SLAP ، للمرضى الذين لا يتحسنون بعد العلاج غير الجراحي. في المرضى الذين يعانون من تمزق الـ SLAP الذي يسبب الألم ، قد يكون العلاج الجراحي خيارًا.

خيارات لدمعة SLAP المعاملة

دمعة SLAP هي نوع محدد من تمزق الشفا داخل مفصل الكتف. تحدث تمزقات SLAP حيث تعلق وتر العضلة ذات الرأسين على الشفا على الجزء العلوي من مأخذ الكتف.

عندما يتم النظر في إجراء عملية جراحية لدمعة SLAP ، هناك عدة خيارات لكيفية معالجة المشكلة.

• SLAP Debridement
  يزيل التنضير SLAP ببساطة أي نسيج زائد أو تالف يسبب أعراض اللحاق والألم في الكتف. في بعض الناس ، يكون الضرر ضئيلًا ، وقد يكون إزالة الأنسجة الممزقة مناسبًا لمعالجة سبب الألم.
• إصلاح SLAP
  يتم إجراء إصلاح SLAP لإصلاح المسيل للدموع جراحيًا داخل الشفا. عادة ، يتم إجراء إصلاح SLAP باستخدام الخيوط الجراحية لإعادة لصق الشفا على عظم مأخذ الكتف.
• Biceps Tenodesis أو Tenotomy
  يمكن التفكير في استئصال العضلة ذات الرأسين أو بضع العقد عندما لا يمكن إصلاح تمزق SLAP ، أو إذا كان تلف العضلة ذات الرأسين يتلف بشكل كبير.

الإجراء

إصلاح SLAP هو عملية جراحية في الكتف بالمنظار باستخدام الخيوط الجراحية لإعادة توصيل الشفا الممزقة إلى عظم مأخذ الكتف. أثناء تنظير مفصل الكتف ، يمكن الكشف عن إصابات أخرى يمكن علاجها أيضًا ، بما في ذلك التهاب الجراب ، ودموع الكفة المدورة ، وتلف الغضروف.

لذلك ، قد يكون إصلاح SLAP مجرد جزء من الجراحة لإصلاح ألم الكتف. خطوات إصلاح SLAP:

• 1. تم التعرف على تمزق الـ SLAP وإزالة الأنسجة الزائدة / التالفة.
• 2. يتم حفر حفرة صغيرة في العظم حيث تمزق الشفا بعيدا عن المقبس.
• 3. يتم وضع مرساة في هذه الحفرة. تعلق على مرساة هو خياطة قوية.

• 4. يتم استخدام الدرز لربط الشفا ممزقا ضد العظام.
• 5. وضعت المراسي إضافية حسب الحاجة لتأمين الشفا ممزق.

إصلاح SLAP مقابل Biodps Tenodesis

مزايا إصلاح SLAP:

• إصلاح SLAP يعيد التشريح الطبيعي للكتف من خلال إعادة لصق الشفا في وضعها الطبيعي.
• مرة واحدة تلتئم ، إصلاح SLAP يسمح وظيفة عادية من المرفقة الشفافة وذات العضلة ذات الرأسين المرفقة.

مزايا العضلة ذات الرأسين tenodesis :

• إعادة التأهيل في كثير من الأحيان ليست مقيدة كما هو الحال مع إصلاح SLAP.
• عادةً ما تكون نتائج الجراحة أكثر قابلية للتنبؤ ، نظرًا لأن الشفاء من إصلاح SLAP قد لا يكون موثوقًا به.

رحاب بعد الجراحة

إعادة التأهيل بعد إصلاح SLAP يختلف باختلاف عوامل مثل قوة الإصلاح وتفضيل الجراح. في معظم الأحيان ، يتم الاحتفاظ بفترة زمنية من الحركة المقيدة لمدة ستة أسابيع بعد إصلاح SLAP. خلال هذه المرحلة الأولى من إعادة التأهيل ، يسمح ببعض الحركة السلبية لمنع تصلب الكتف. في المرحلة الأولى ، الشفاء الممزق يشفى العظم في موضعه الصحيح.

وبمجرد شفائهم ، يدخل المرضى المرحلة الثانية من إعادة التأهيل ويمكنهم البدء بمزيد من الحركة في غضون ستة أسابيع. يستمر العلاج الطبيعي للمساعدة في الحفاظ على الحركة واستعادة قوة الكتف.

تتضمن المرحلة الثالثة من إعادة التأهيل تقوية أكثر نشاطًا للعضلات المحيطة بمفصل الكتف. وتهدف المرحلة الأخيرة إلى استعادة الأنشطة الرياضية الكاملة ، ومن المتوقع التعافي الكامل في غضون 4-6 أشهر.

_مصادر:

_{كيم TK ، وآخرون. "الميزات السريرية للأنواع المختلفة من آفات SLAP" مجلة جراحة المفاصل العظام صباحا. يناير 2003 ؛ 85-A (1): 66-71.}

_{Choi NH، Kim SJ. "افراز الشفا العليا" تنظير المفصل. 2004 أكتوبر ؛ 20 (8): 872-4.}